Помощь · Поиск · Пользователи · Календарь
Полная версия этой страницы: Медицинские новости
Официальный форум ВолгГМУ > Медицина > Новости медицины
Страницы: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7
vzaytsev
У пациентов сахарным диабетом 2 типа риск инсульта в 2 раза выше, чем у людей без СД, причем почти половина диабетиков, умерших в течение 5 лет, умирала от инсульта - только что (15 июня) опубликованная статья из Stroke
vzaytsev
Цитата
Об эффективности современных стратегий повышения липопротеидов высокой плотности (мета-анализ 31 РКИ)
Современные фармакологические вмешательства, направленные на повышение уровня ЛПВП, оказывают лишь небольшой положительный клинический эффект в дополнение к изменению образа жизни. Поэтому, считают авторы обзора, такая «простая» цель как увеличение «хорошего» холестерина не должна больше применяться во всех случаях без выяснения воздействия терапии на функцию ЛПВП и сердечно-сосудистый риск. Текущие исследования, изучающие вмешательства на различные пути метаболизма ЛПВП, по всей видимости, помогут расширить терапевтические возможности в профилактике сердечно-сосудистой патологии. До тех пор, наиболее подходящей стратегией для увеличения ЛПВП является агрессивная модификация образа жизни.


О прогностическом значении суточного мониторирования артериального давления (мета-анализ проспективных исследований)

Аспирин неэффективен для первичной профилактики венозного тромбоэмболизма (почти 40 тысяч пациентов, включенных в исследование)

Рутинное назначение фиксированной комбинации периндоприла и индапамида больным сахарным диабетом приносит дополнительный профилактический эффект. Результаты испытания ADVANCE

Организация отделений болей в груди не приводит к снижению госпитализаций. Результаты испытания ESCAPE

Вдыхание дизельных выхлопных газов провоцирует ишемию миокарда и нарушает фибринолитическую активность крови

Резистентность к аспирину сопровождается высоким риском повторных сердечно-сосудистых событий
vzaytsev
Цитата
У больных сердечной недостаточностью комбинация ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента и блокаторов рецепторов ангиотензина II связана с достоверным риском побочных эффектов

Данная комбинация сопровождается достоверно более частым, чем при стандартной терапии, прекращением приема препаратов из-за побочных эффектов, которые включают симптомную гипотензию, ухудшение функции почек и гиперкалиемию. С учетом полученных данных, на каждые 1000 пролеченных пациентов комбинацией ИАПФ+БРА 25 больных прекратят терапию, у 17 – ухудшится функция почек, у 8 – разовьется гиперкалиемия и у 36 – симптомная гипотензия.

Полученные результаты согласуются с текущими рекомендациями по ведению больных СН, ставящими под сомнение рутинное применение ИАПФ+БРА в данной популяции пациентов.

Дайджест на русском языке здесь
vzaytsev
Цитата
Транзиторные ишемические атаки и малые инсульты требуют ранней диагностики и немедленного лечения

Исследование показало, что раннее начало применяющегося в настоящее время профилактического лечения после транзиторной ишемической атаки или малого инсульта привело к 80-процентному снижению риска раннего рецидива нарушения мозгового кровообращения. Исследователи считают, что их результаты должны быть немедленно учтены в организации помощи больным с ТИА и МИ, а также в сфере санитарно-просветительской работы среди населения.

http://www.medmir.com/content/view/1843/1/
vzaytsev
MedlinePlus Medical Encyclopedia, accredited by URAC, also known as the American Accreditation HealthCare Commission
vzaytsev
Цитата
Гемотрансфузии повышают летальность у больных с острым повреждением лёгкого
http://www.medmir.com/content/view/1863/1/
vzaytsev
У больных с систолической дисфункцией ЛЖ и сердечной недостаточностью комбинация ресинхронизирующей терапии и кардиовертера-дефибриллятора не приносит дополнительного эффекта

Цитата
Долгосрочное наблюдение показало, что продолжительность гуморального ответа против вирусных инфекций обеспечивает длительный, чаще всего пожизненный иммунитет. Период полужизни противовирусных антител (АТ) составил от 50 лет и более. Напротив, продолжительность полужизни АТ против бактериальных инфекций (С и Д) была гораздо короче (в среднем от 11 до 19 лет), подтверждая, что для этих инфекций антиген-специфический механизм играет существенную роль в поддержании иммунного ответа.
Установлено, что В-клетки памяти не имели корреляций с титром АТ в случаях повторных заражений или ревакцинаций. Эти данные подтверждают, что восполнение короткоживущих клеток плазмы с помощью В-клеток памяти не является основным механизмом, обеспечивающим поддержание уровня АТ. Авторы высказывают мнение, что периферические В-клетки памяти и АТ-секретирующие клетки плазмы могут представлять две независимо регулируемые популяции клеток, которые играют различную роль в обеспечении протективного иммунитета
http://www.medmir.com/content/view/1868/1/


Цитата
Случайные находки при МРТ головного мозга, в том числе и бессимптомные сосудистые патологические изменения, в общей популяции оказались довольно частыми. Наиболее часто обнаруживались инсульты, за которыми следовали аневризмы и доброкачественные опухоли головного мозга. Полученные данные необходимо использовать в просветительской работе и учитывать при профилактических осмотрах людей старшего возраста
http://www.medmir.com/content/view/1870/1/


Центры перинатального обучения способствуют повышению уровня профилактических неонатальных услуг
vzaytsev
Весьма интересно о неочевидных проблемах экспериментов на культивируемых клетках
http://molbiol.ru/forums/index.php?showtopic=204753
vitalforce
Простите за оффтоп. Нужно подписать в заголовке темы: "Стоматологам вход воспрещен!" blink.gif huh.gif
vzaytsev
Действительно ли острые коронарные синдромы у женщин начинаются по-другому, чем у мужчин?
Цитата
Исторически сложилось, что описание начальных симптомов инфаркта миокарда (ИМ) основывалось на клинических проявлениях этого заболевания у мужчин. Среди врачей существует устойчивое мнение, что симптомы острого коронарного синдрома (ОКС) у женщин часто бывают «атипичными» в отличие от «классических» мужских, нередко включая в себя целое «созвездие» жалоб в отсутствии боли или дискомфорта в груди. Учитывая тот факт, что несвоевременное распознавание симптомов ОКС как пациентом, так и врачом, может приводить к неверному диагнозу и задержке оптимальной терапии, американские ученые решили выполнить обзор публикаций, сообщавших о частоте первоначальных клинических симптомов у женщин и мужчин с диагностированным ОКС.

Выводы.
Хотя женщины реже, чем мужчины, сообщают о наличии боли или дискомфорта в груди во время поступления по поводу ОКС, эти различия, по мнению авторов обзора, вряд ли достаточно велики, чтобы сделать какие-либо специфичные для женщин рекомендации от органов здравоохранения. Основная трудность в разработке определенных выводов и заключений состоит в недостаточной стандартизации сбора и анализа клинических характеристик ОКС и «женских» симптомов в проведенных исследованиях.
Авторы полагают, что на сегодняшний день рекомендации для населения Национального Института Сердца, Легких и Крови о распознавании тревожных симптомов ОКС должны оставаться справедливыми и для мужчин и для женщин:
- «Дискомфорт в груди. Большинство сердечных приступов сопровождается болью за грудиной, которая продолжается не менее нескольких минут, может прекращаться и возобновляться. Дискомфорт может ощущаться как неприятное давление, сжатие, тяжесть или боль».
- «Дискомфорт в других частях верхней половины тела. Он может проявляться в виде боли или дискомфорта в одной или обеих верхних конечностях, спине, шее, нижней челюсти или желудке».
- «Одышка. Она часто присоединяется к дискомфорту в груди, но может и предшествовать его появлению».
- «Другие симптомы. Они могут проявляться внезапным холодным потом, тошнотой или головокружением».

Подробности: http://www.medmir.com/content/view/1929/1/
vzaytsev
При гипертонической болезни блокаторы рецепторов ангиотензина и ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента одинаково эффективны
http://www.medmir.com/content/view/1938/1/

Превышение индекса массы тела в детстве увеличивает риск ишемической болезни сердца у взрослых
http://www.medmir.com/content/view/1940/1/

Эффективность дексаметазона у больных с бактериальным менингитом остается спорной
http://www.medmir.com/content/view/1935/1/

При проведении профилактики вертикальной передачи ВИЧ одна доза тенофовира предотвращает формирование устойчивости вируса к не-нуклеозидным ингибиторам обратной транскриптазы
http://www.medmir.com/content/view/1944/1/
vzaytsev
Интенсивная терапия инсулином и инфузии гидроксиэтилкрахмала могут нанести вред реанимационным больным с тяжёлым сепсисом
Цитата
В отделениях интенсивной терапии и реанимации широко применяется интенсивная терапия инсулином с целью поддержания у больных нормогликемии. При этом качественных доказательств эффективности такой методики немного. Другой актуальной проблемой для врача отделения интенсивной терапии является инфузионная терапия при септическом шоке. Долгие годы идут дискуссии о том, каким растворам лучше отдать препочтение, коллоидам или кристаллоидам.

Авторы статьи, опубликованной в New England Journal of Medicine, провели многоцентровое рандомизированное открытое испытание. В исследование включались пациенты не моложе 18 лет, с тяжёлым сепсисом и септическим шоком, начавшимися в течение 24 часов до момента госпитализации в отделение реанимации или 12 часов, если упомянутые состояния развились уже в отделении. В анализ были включены данные 537 больных. Исследование пришлось прервать преждевременно из соображений безопасности. Интенсивная инсулинотерапия значительно чаще вызывала тяжелую гипогликемию, а в группе лечения низкомолекулярным гидроксиэтилкрахмалом отмечались достоверно более высокая частота почечной недостаточности и тенденция к повышенной летальности.

Выводы.
Как интенсивная инсулинотерапия, так и интенсивная инфузионная терапия низкомолекулярным гидроксиэтилкрахмалом оказались менее эффективными по сравнению с традиционными методами лечения. Интенсивная терапия инсулином не принесла пользы больным, повышая при этом риск тяжёлой гипогликемии. Интенсивная инфузионная терапия низкомолекулярным гидроксиэтилкрахмалом в свою очередь приводила к повышению риска острой почечной недостаточности и смерти, причём этот эффект был дозозависимым.

Подробности: http://www.medmir.com/content/view/1959/1/
vzaytsev
При раке молочной железы с малым содержанием эстрогеновых рецепторов эффективна адъювантная химиотерпия, но не тамоксифен
Цитата
При малом содержании эстрогеновых рецепторов в РМЖ наблюдается высокая частота рецидивов; при этом эффект гормональных препаратов весьма низок. Поэтому так важен поиск наиболее эффективных схем химиотерапии у таких больных. Авторы работы на основании мета-анализа данных рандомизированных клинических исследований, охвативших более 20 тысяч пациенток, желают два вывода:
  1. Адъювантная химиотерапия достоверно снижает частоту рецидивов РМЖ и смертность при у больных с малым содержанием эстрогеновых рецепторов в опухоли
  2. Результаты испытаний гормонотерапии тамоксифеном не выявили его существенного влияния на частоту рецидивов или смертность при малом содержании эстрогеновых рецепторов в опухоли
vzaytsev
Все больные сахарным диабетом должны получать статины. Мета-анализ 14 рандомизированных испытаний.
Цитата
авторы делают вывод о необходимости снижения Хс-ЛПНП с помощью статинов у всех больных СД, независимо от наличия у них установленной сосудистой патологии и исходного липидного профиля. Исключение составляют случаи, при которых статины не могут назначаться по соображениям безопасности (например, у беременных женщин), либо при низком краткосрочном сосудистом риске (например, при СД I типа у детей).

http://www.medmir.com/content/view/1964/1/
vzaytsev
Нет необходимости назначать инвазивное лечение всем пациентам с инфарктом миокарда без подъема ST (NSTEMI)

Есть два подхода к лечению NSTEMI:
  1. Рутинная инвазивная стратегия (РИС) - всем (!) пациентам назначается коронароангиография и, при соответствующей анатомии, реваскуляризации миокарда
  2. Селективная инвазивная стратегия(СИС) - реваскуляризая показана только пациентам с с рефрактерной ишемией, повышенным уровнем маркеров некроза миокарда, новыми смещениями сегмента ST или другими факторами/показателями высокого риска, остальным - агрессивная консервативная терапия (в наиболее интенсивном варианте - ингибиторы GPIIb/IIIa, клопидогрель и статины)
В работе, анализирующей 10 рандомизированных клинических испытаний (РКИ), включивших 10 648 пациентов (с 1995 по 2006 гг.) показано, что
Цитата
не найдено убедительных доказательств клинического преимущества РИС над СИС у больных NSTEMI ни в ближайшем (госпитальном) периоде, ни при наблюдении до 1 года и более. Более того, при сравнении стратегий верхняя граница ДИ исходов находилась на уровне либо отсутствующего, либо минимального полезного эффекта РИС. Поэтому, заключают авторы, полученные данные не поддерживают РИС как определенно лучший подход для ведения всех пациентов NSTEMI.

http://www.medmir.com/content/view/2006/1/

В одном из более ранниих исследований было отмечено, что, хотя
Цитата
РИС оказалась эффективнее СИС по снижению частоты ИМ, тяжелой стенокардии и повторных госпитализаций у больных, перенесших ОКС без подъема сегмента ST, при наблюдении в течение 17 месяцев, но рутинно применяемое инвазивное вмешательство связано с повышенным риском смерти в раннем госпитальном периоде.

http://www.medmir.com/content/view/407/61/
vzaytsev
Отличный обзор по диагностической значимости МРТ и КТ у пациентов с поражением коронарных сосудов
http://jnm.snmjournals.org/cgi/content/full/47/1/74 (в HTML)
или в PDF - прикрепленный файл
Telemed
Сегодня Всемирный день борьбы с туберкулезом

24 марта 1882 года Роберт Кох выступил с заявлением об открытии возбудителя туберкулеза. В 1982 году, в связи со столетней годовщиной открытия Роберта Коха, всемирная организация здравоохранения и международный союз борьбы с туберкулезом и болезнями легких предложил считать 24 марта официальным всемирным днем борьбы с туберкулезом.

По данным Роспотребнадзора, "среди всех умерших от инфекционных и паразитарных заболеваний доля умерших от туберкулеза составляет ежегодно порядка 80-85%". В 2007 году в России заболело впервые выявленным активным туберкулезом более 117 тысяч человек. Показатель заболеваемости составил 82,6 случая на 100 тысяч человек.

Наиболее высок уровень заболеваемости туберкулезом на Дальнем Востоке и в Сибири (132,0 и 127 случаев на 100 тысяч жителей регионов). В прошлом году в России заболели туберкулезом 3,4 тысячи детей до 14 лет.

vzaytsev
В испытании CARESS-in-AMI показано, что у пациентов с обширным ИМ без подъема ST (NSTEMI) в возрасте до 75 лет, поступивших в госпиталь без возможностей чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ), стратегия немедленного перевода в центр коронарной интервенции для выполнения ЧКВ после введения половинной дозы ретеплазы и абциксимаба более эффективна, чем продолжение консервативной терапии на месте. Получены доказательства того, что пациенты с NSTEMI высокого риска, получившие тромболитическую терапию, должны рутинно и немедленно переводиться из госпиталей без возможностей ЧКВ в центры с такой возможностью
http://www.medmir.com/content/view/2015/1/

P.S. А у нас кроме как в Кардиоцентре, где-нибудь еще в Волгограде коронарографию выполняют? Кто знает?
P.P.S. По Минздравовским стандартам в общей сложности 90% пациентов с ОИМ должна назначаться коронарография с последующей - при возможности - реваскуляризации. Причем эта процедура с частотой 0,4 заложена в стандарт по догоспитальному ведению таких больных, и 0,5 - на госпитальном этапе. ИМХО, в Волгограде это требование не выполняется?
vzaytsev
Игаляционная терапия оксидом азота у недоношенных младенцев снижает вероятность развития бронхолёгочной дисплазии и при этом в достаточной мере безопасна, несмотря на незрелость ткани легких

Цитата
Игаляционная терапия оксидом азота (iNO) у недоношенных младенцев, нуждающихся в искусственной вентиляции лёгких (ИВЛ), снижает вероятность развития бронхолёгочной дисплазии (БЛД). Однако недостаточно информации относительно возможных неблагоприятных эффектов этой терапии на окислительный стресс в результате патологии лёгких и воздействия кислорода и ИВЛ у данного контингента. Американские учёные выдвинули гипотезу о том, что iNO – терапия не влияет на плазменные концентрации биомаркеров окислительного стресса (БМОС) у недоношенных новорождённых. Целью настоящего исследования стала проверка данной гипотезы.

Авторы исследования пришли к выводу, что iNO – терапия не изменяет плазменные концентрации БМОС у недоношенных младенцев с высоким риском БЛД. По мнению авторов, полученные результаты дополняют другие данные в поддержку безопасности использования iNO для предотвращения БЛД у данного контингента.

Ограничением настоящего исследования было то, что образцы крови собирались в течение 4 лет и длительно хранились при температуре - 70°C, что могло повлиять на плазменные концентрации БМОС. Кроме того, возможно был недооценен абсолютный уровень 3-nitrotyrosine, а само исследование имело небольшой объём.

Авторы считают, что применение антиоксидантов, сурфактантов, кофеина и улучшенных вентиляционных стратегий сможет обеспечить дополнительные выгоды для младенцев, получающих iNO - терапию.

http://www.medmir.com/content/view/2045/1/
vzaytsev
http://lenta.ru/articles/2008/04/04/technology/
Цитата
Армия США в рамках программы "Оптимизированная человеческая деятельность и человеческая энергетика" (Optimized Human Performance and Human Energetics) начала разработку специального препарата, который позволит поддерживать здоровье и физическую подготовку военнослужащих пенсионного возраста на уровне двадцатилетних солдат.
vzaytsev
Цитата
Начиная с 21 апреля 2008 года к периодическим изданиям, включенным в перечень ведущих рецензируемых научных журналов и изданий, в которых должны быть опубликованы основные научные результаты диссертации на соискание ученой степени доктора и кандидата наук, относятся зарубежные издания, включенные в одну из трех систем цитирования Web of Science: Science Citation Index Expanded (база по естественным наукам), Social Sciences Citation Index (база по социальным наукам), Arts and Humanities Citation Index (база по искусству и гуманитарным наукам).

http://www.polit.ru/science/2008/04/29/spisok.html
Проверить, входит ли интересующий журнал в Web of Science можно по адресу
http://scientific.thomsonreuters.com/mjl/
P.S. Все бесплатные ресурсы от Thompson Reuters http://scientific.thomsonreuters.com/free/

Цитата
Сейчас в стране "нет проблем с достаточным количеством кандидатов и докторов наук, но есть проблема дефицита высококвалифицированных кадров", – отмечается в концептуальной статье председателя ВАК, академика РАН, Михаила Кирпичникова

http://polit.ru/science/2008/05/05/vak.html

vzaytsev
Российское здравоохранение: тенденции и вызовы
http://demoscope.ru/weekly/2008/0331/tema01.php
Fabulist
Так вот за ето и назначили Михайлу Зурабова советником президента намедни. http://www.niann.ru/?id=333770

А в то же время евойный аппанетн Рошаль как оббычно жжет:
"О состоянии здравоохранения. «Это позор для такой страны, как Россия»

- Но если говорить не о катастрофах, а о повседневной российской жизни. Очень трудно стало россиянам разбираться со своими болячками.

- Нет, Вы говорите о катастрофе. То, что происходит сейчас - это катастрофа. И с состоянием медицинской помощи, и проблемой неофициальной оплаты. Вообще, я не сторонник огульных обвинений. Ведь лечат людей, и немало. Но если из сотни докторов один или два - хапуги, которые смотрят в карман пациенту, прежде чем подойти, то пятно ложится на всех. Когда говорят, что без денег невозможно лечиться - это неправда. Я действующий доктор, я действующий хирург, я директор института, а через институт проходит около 50 тысяч детей в год. Найдите, пожалуйста, хоть одного родителя, который бы госпитализировался к нам в институт за деньги. Который бы заплатил деньги за лечение. Я буду Вам благодарен.

- Думаете, это - самый больной вопрос здравоохранения?

- Вопросов много, но есть центральные. Это финансирование и кадры. Ведь что у нас происходит сейчас? Куда мы идем? Никто не знает.

Комиссия Общественной палаты по вопросам здравоохранения в течение двух лет требовала от Минздравсоцразвития: дайте концепцию развития здравоохранения!

Подобная концепция была принята в 1997 году. Там были положительные и отрицательные стороны. Но она отработала свой срок, и не была выполнена. Сейчас назрела потребность в новой.

Ведь что происходило в начале 90-х годов? Какие идеи были и были поддержаны многими, вплоть до Президентской администрации? Очень простые Закрытить детские поликлиники, женские консультации, ввести врача общей практики, разрушить то положительное, что было в советской системе здравоохранения, бездумно сокращать койки, коммерцилизация здравоохранения и пр.

Несколько лет назад гражданское общество рассказало Путину о состоянии здравоохранения и доказало, что надо спасать первичное звено, иначе все здравоохранение рухнет. Было решено в рамках нацпроекта «Здоровье» выделить деньги для финансирования первичного звена. Мне и в кошмарном сне не могло присниться, что из хорошей идеи получится. Деньги дали только участковым врачам и педиатрам. Про узких специалистов в поликлиниках, про врачей в школьных и дошкольных учреждениях просто забыли. И те начали переходить в участковые. Да и моральный климат в коллективах был катастрофически нарушен. Из хорошего дела мы сделали негодное.

Общественная палата в конце прошлого года приняла судьбоносное решение. Политическое, если хотите. А именно - признала здравоохранение в Российской Федерации неудовлетворительным и не соответствующим Конституции. Если мы хотим другое здравоохранение - надо менять Конституцию. Но пока она действует в нынешнем виде, и пока есть президент, ее гарант, нужно поступать в соответствии с ней.

- Общественная палата признала здравоохранение не соответствующим Конституции. И что? Это что-нибудь меняет?

- Конечно, меняет. Это заставляет серьезно относиться к тем предложениям по финансированию здравоохранения, о которых мы говорим. Сегодня у России - очень благоприятный момент, когда это можно сделать и чтобы не думать об этом еще лет 30, а то и 50. Пока есть деньги. Пока есть возможности. Пока есть понимание этого вопроса.

Ведь для чего нужно финансирование?

Чтобы провести революцию в материально-техническом обеспечении. Чтобы диагностировать, нужно современное оборудование и аппаратура. Это первое. Это никакого оношения не имеет к инфляции.

Второе. Нужны деньги для того, чтобы решить кадровую проблему, повысить зарплату и увязать ее с качеством лечения. Чтобы было достаточно врачей, которые работали бы на местах.

Деньги нужны для лекарственного обеспечения, для внедрения новых методик, чтобы мы не читали в газетах: помогите такому-то ребенку собрать деньги на лечение, потому что он умирает. Это позор для такой страны, как Россия.

Кадры - это просто беда. У нас огромная нехватка врачей. Только в Москве сегодня не хватает 600 педиатров и 1000 врачей скорой помощи. Из 600 тысяч врачей в практическом здравоохранении работает где-то около трети. А где остальные?

В советское время была практика распределения выпускников после окончания института. Я за развитие демократии, но не за сумасшествие. Потому что в реальной жизни тысячи пациентов на селе, в маленьких городах просто не имеют врачей.

При последней встрече с Медведевым, когда я передавал ему обоснование финансирования здравоохранения, я поднял вопрос о необходимости вернуться к распределению выпускников мединститутов. Знаю, что многие студенты после моих заявлений будут ко мне относиться плохо. Я это переживу. Но они должны понять: если они учатся за государственный счет и после окончания института до 50% не идут работать в практическое здравоохранение и государство не может поставить их туда, где они необходимы - это проблема государственной безопасности.

Обязан человек отработать. Но отработать, понимая, что он может прокормить семью, что у него будет достойная заработная плата, что ему будет где жить.

И Медведев согласился со мной. Он сказал: да, это надо вводить. Иногда надо и силу применить. С первокурсниками следует заключать договоры. И потом после окончания они поедут туда, где нужны врачи. Но это будет через шесть лет. А сейчас? Ведь нам не через шесть лет нужны врачи, а сегодня. И Медведев согласился, что такие формы надо искать.

- А что с концепцией?

- В декабре этого года Общественная палата уже вместе с Минздравсоцразвития провела круглый стол по концепции развития здравоохранения. Мы пригласили туда всех: страховые компании, фонды, врачей, представителей Академии медицинских наук, Госдумы, Счетной палаты, всех бывших министров здравоохранения, начитная с великого Чазова. Мы предложили создать несколько групп - предложили Высшей школе экономики, страховым компаниям, институтам, занимающимся организацией здравоохранения, написать свое видение концепции. Сейчас у нас где-то 7 разных концепций. И они сводятся. Минздрав создал группы - по кадрам, по науке, по гарантиям оказания медицинской помощи. В группе по гарантиям я как раз и работаю. Но поймите... Я вообще не организатор здравоохранения. Я детский доктор. Меня жизнь подтолкнула.

В ближайшее время все это будет сведено, потом будет обсуждение в Общественной палате, потом на коллегии министерства, и затем мы проект вывесим на сайте -пусть медики и не медики выскажут свои соображения. А потом надо принять ее в Кремле. Чтобы она не была созданной кулуарно.

О работе «На здравоохранение не надо жалеть денег. Если мы серьезно думаем о будущем»



Аднако саветы давать призиденту будет все таки ненавистный Зурабов. Отдохните, Рошали...
vzaytsev
Tetsuro Matsusawa http://en.wikipedia.org/wiki/Tetsuro_Matsuzawa
- один и соавторов относительно недавно (декабрь 2007 года) опубликованной статьи о тестировании фотографической памяти у людей и шимпанзе
Резюе оригинальной статьи - http://www.current-biology.com/content/art...96098220702088X
Цитата
Результаты эксперимента оказались поистине сенсационными. "Люди, в том числе и авторитетные биологи, до сих пор уверены, что мы опережаем шимпанзе во всех интеллектуальных областях, - написал японский ученый в журнале Current Biology. - Никто и представить не мог, что молодые шимпанзе пятилетнего возраста справятся с тестированием памяти лучше студентов".

Вполне приемлемое изложение на русском - http://www.utro.ru/articles/2007/12/04/699394.shtml
vzaytsev
http://www.cbio.ru/modules/sections/index....&artid=2635
Цитата
Американские ученые полагают, что им удалось найти способ предотвратить задержку умственного развития при болезни Дауна. В ходе экспериментов на мышах с аналогичными генетическими нарушениями, исследователям удалось значительно повысить обучаемость этих животных при помощи препарата под названием пентилентетразол.
vzaytsev
Цитата
Согласно федеральной целевой программе «Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями на 2007–2011 годы», 20–50 процентов обитателей психиатрических стационаров страны могут перевести на амбулаторное лечение.

http://vn.ru/15.05.2008/society/92238/
vzaytsev
Правительство РФ утвердило перечень технологий, имеющих важное социально-экономическое значение или важное значение для обороны и безопасности
http://www.prime-tass.ru/news/show.asp?id=812543
vzaytsev
Вирус безопасный для нормальных клеток человека, но способный инфицировать и убивать клетки некоторых солидных опухолей, в частности мелкоклеточного рака легких
http://www.sciencedaily.com/releases/2008/...81008151320.htm
Чиффа
А еще сегодня международный день психического здоровья!
aiwanofftopic.gif
vzaytsev
Цитата
Сегодняшнюю ситуацию в российской стоматологии можно охарактеризовать так: рынок насыщен, но страдает не столько от конкуренции, сколько от неквалифицированных специалистов, желающих "сорвать" с клиентов как можно больше денег. А крупным медицинским центрам, зарекомендовавшим себя на рынке, приходится чуть ли не в постоянном режиме исправлять ошибки так называемых коллег.

http://top.rbc.ru/retail/17/10/2008/253848.shtml
vzaytsev
Планы внедрения в России в 2010 г системы лекарственного страхования представляются излишне оптимистичными, говорится в сообщении Ассоциации российских фармацевтических производителей
http://ins.prime-tass.ru/%7B13365960-A122-...8DFB5036%7D.uif
Fabulist
Чта день грядушший нам готовить?


Интервью главы Федеральной Антимонопольной Службы РФ Игоря Артемьева Телеканалу «Вести» 13.11.2008 15:40


Игорь Юрьевич, здравствуйте.

- Добрый день.
- Федеральная антимонопольная служба подготовила второй пакет поправок в антимонопольное законодательство. Что изменилось?
….

…Вот еще одна тема, которая тоже волнует всех. ФАС намерена законодательно закрепить запрет государственным лечебно-профилактическим учреждениям оказывать платные услуги. С чем это связано?

- Нет, но мы конечно же за то, чтобы государство в здравоохранении имело самую большую долю и взяло действительно на себя заботу о всех наших гражданах. Мы хотели бы поддержать частные компании. Дело все в том, что сейчас ситуация такова, что частные компании имеют лицензии, часто полные лицензии, готовы работать и хотели бы работать по государственным расценкам, то есть пусть даже по тем мизерным расценкам, которые сегодня есть, но их не допускают на рынок. У нас получается ситуация, что люди на самом деле страдают, попадая в коридоры, ожидают месяцами медицинской помощи, в это время частные, великолепные совершенно больницы простаивают, потому что туда государственные чиновники не велят возить. Это же полный парадокс и нарушение антимонопольного законодательства. Мы будем с этим бороться.

- То есть опять же это препятствование развитию малого и среднего бизнеса?

- Конкуренция конечно в том числе и медицине, и тоже самое происходит в образовании. А когда мы говорим о платных услугах в государственном секторе, то на самом деле они могут быть, но они должны четко быть тарифицированы и отделены от собственно государственных функций, чтобы не происходило смешения, как это имеет место сейчас.



Тенденция любапытная аднако...
Lukas M
Цитата(Fabulist @ 13.11.2008, 22:46) *
Чта день грядушший нам готовить?

Тенденция любапытная аднако...


Благими намерениями, как известно, выстлана дорога в одно заведение из двух букв... Fabulist, таки есть вопросик...Таки, многоуважаемая мирохирургия глаза - это государственное, или частное акционерное учреждение? Вот мне лично кааца, что в зависимости от сиюминутной выгоды оно может быть сегодня - тем,а завтра, или вчера - другим... И чего тогда копья ломать-то...
Fabulist
Экий вы беспокойный - хранитель девственности холодного оружия. А вот надысь было -




Плач от 2002 года.

ОБРАЩЕНИЕ
УЧЕНОГО СОВЕТА ГОСУДАРСТВЕННОГО УЧРЕЖДЕНИЯ МНТК "МИКРОХИРУРГИЯ ГЛАЗА" ИМЕНИ АКАДЕМИКА С.Н.ФЕДОРОВА К ГРАЖДАНАМ РОССИИ И РУКОВОДСТВУ СТРАНЫ
МНТК "Микрохирургия глаза" в опасности.
Лидер российской и мировой офтальмологии, крупнейшее государственное медицинское учреждение может быть парализовано.
Причина возникшего кризиса имеет якобы чисто экономические предпосылки (суть их изложена ниже). Однако все происходящее является частью планомерной кампании против МНТК им. Федорова, проводящейся последние месяцы в ряде средств массовой информации.
4500 сотрудников, 11 филиалов по стране, 800 тысяч пациентов ежегодно - вот что такое МНТК "Микрохирургия глаза" сегодня.
Проект, стоивший государству 300 миллионов долларов, хотят уничтожить.

http://www.trud.ru/issue/article.php?id=200211262120703

Разъясняю – предприятие государственное. Лечит за бабло. Деньги отдает государству, оставив себе на молочишко. Посетите сайт волгоградского филиала. Задайте свои вопросы на ихнем хворуме. http://www.isee.ru/forum/index.php
А поссматрите на отчеты и цены. Апосля есчо вапрашайте. С копьями или вилами иль молча. С протянутой рукой.

Посещайте не только мальчуковые сайты и будет вам щастье.
http://www.finansmag.ru/1277

Pecatum
Чивавас этот Игорь Юрьевич...
Цитата
по мнению ФАС, такие услуги приносят только вред: они «искривляют рынок, поддерживают недобросовестную конкуренцию, и, наконец, "развращают врачей".

Цитата
По версии ФАС, наличие платных услуг в государственных больницах создает нездоровую ситуацию на рынке: ЛПУ, получающие финансирование, оборудование и льготы от государства, оказываются в заведомо более выгодных условиях по сравнению с частными клиниками. В частности, условия работы в государственных медучреждениях оказываются для ряда специалистов более привлекательными, чем сфера коммерческой медицины. В этой связи ФАС предлагает допустить частные клиники к системе обязательного медицинского страхования (OMC), то есть позволить им получать деньги за лечение больных от государства.

Полный п***.
Деньги начнут брать с пациентов вообще за всё и мимо кассы. Ага, улучшение будет....
Lukas M
Цитата(Pecatum @ 15.11.2008, 0:30) *
Чивавас этот Игорь Юрьевич...
Цитата
по мнению ФАС, такие услуги приносят только вред: они «искривляют рынок, поддерживают недобросовестную конкуренцию, и, наконец, "развращают врачей".

Цитата
По версии ФАС, наличие платных услуг в государственных больницах создает нездоровую ситуацию на рынке: ЛПУ, получающие финансирование, оборудование и льготы от государства, оказываются в заведомо более выгодных условиях по сравнению с частными клиниками. В частности, условия работы в государственных медучреждениях оказываются для ряда специалистов более привлекательными, чем сфера коммерческой медицины. В этой связи ФАС предлагает допустить частные клиники к системе обязательного медицинского страхования (OMC), то есть позволить им получать деньги за лечение больных от государства.

Полный п***.
Деньги начнут брать с пациентов вообще за всё и мимо кассы. Ага, улучшение будет....

Pecatum, а, что, сейчас деньги с пациентов не за всё берут и только в кассу??? Бум знать!

Fabulist, если б я посещал только мальчуковые сайты, то здесь бы меня точно не было...Логично?! Я вот почему задал тот свой вопрос... Если это государственное учреждение, то откуда там могут быть какие-то акционеры, совладельцы??? Я вот как минимум одного такого совладельца знаю, пытался он, лет так 10 назад, потрясая своими виртуальными акциями,и работая в одном из филиалов, найти правду-матку... нашел... по статье уволили... за полной профнепригодностью.. даж обращение к САМОМУ не помогло...а мож, и помешало... Правда, до сих пор мой знакомый совладеет тем филиалом... Вот... И попробуйте в один из таких филиалов направить кого-нить с травмой глаза, да ещё в ночное время, вмиг услышите,что они - акционерное предприятие, работают только с плановыми больными...
А мне вот ещё одно непонятно, когда руководитель государственного надзорного органа начинает явно лоббировать интересы частного капитала, в данном случАе, в медицине, то как это называется??? Только того... Вы, Pecatum, плиззз, не отвечайте, я примерно догадываюсь, что может скрываться за Вашими ************
Fabulist
Lukas M, а ви сторонник сохранения монополий ?
Lukas M
Цитата(Fabulist @ 15.11.2008, 21:29) *
Lukas M, а ви сторонник сохранения монополий ?

Я нет никто, и звать меня никак, но я - противник ситуации, когда так называемая высокотехнологичная медицинская помощь (аортокоронарное шунтирование, имплантация хрусталика, гемодиализ, пересадка костного мозга....) осуществляется только тем, кто в состоянии за это заплатить. Ну, не все в нашей стране, к сожалению, имеют собственную нефтяную или газовую скважину, или банк, или сталелитейный заводик, или частную взлетно-посадочную полосу на базе бывшего военного аэродрома. А под Богом все ходят... Махонькая такая иллюстрация... У мне есть приятель, живет в Эстонии. Относительно недавно его отец перенес третий по счету инфаркт миокарда. Так вот, в первый же день, когда случилось это несчастье, отцу была выполена операция аортокоронарного шунтирования , АБСОЛЮТНО БЕСПЛАТНО для него лично, для его семьи и знакомых, никому не пришлось с шапкой бегать, невзирая даже на то, что формально он - негражданин Эстонии, к тому же - русский ... И это - в стране, где мягко выражаясь, бедновато с природными ресурсами, которая живет на дотации ЕС, в которой нет Стабилизационного фонда с сотнями миллиардов долларов...... Ну, и, как, Fabulist, бум экстраполироваться на нашу родную страну, или деликатно промолчим о возможности бесплатной такой операции для обычного законопослушного гражданина России,живущего на среднюю зарплату в 15 тыс.рублей в месяц?!
Fabulist
Лукас, Какаята непоследовательность. ТО - копья не ломать, то - пожалуйте к барьеру...

Экстраполиовать Эстонию на Россию занятие конечно интересное. Попробуем.


Цитата
Несмотря на недофинансирование больничной кассы и на то, что врачи бегут из страны, система здравоохранения Эстонии, согласно недавно опубликованным результатам международного анализа, является одной из самых передовых в Европе.

По оценке шведского недоходного объединения Команда потребителей услуг здравоохранения, по уровеню здравоохранения Эстония среди 12 европейских стран занимает четвертое место, сообщает ВВС.

При проведении анализа учитывались права и информированность пациентов, время ожидания медицинских услуг, результаты лечения, дружелюбие по отношению к клиенту и доступность медицинских услуг.

Считают, что это явилось результатом правильных управленческих решений.
Но появились и проблемы:
Цитата
Быстрое уменьшение числа небольших больниц, нехватка квалифицированных кадров и низкая заработная плата. Уровень зарплаты всего сектора здравоохранения постоянно находился ниже среднего уровня зарплаты в Эстонии В конце 2004 года в Эстонии имелась 41 больница – еще несколько лет назад их было 78.

Эстонцы размышляют:
Цитата
Уровень расходов на здравоохранение в Эстонии сравним со странами, которые находятся на таком же уровне развития. Государства, которые богаче Эстонии, тратят на здравоохранение сравнительно больше. Не зря здоровье считается «предметом роскоши», спрос на который растет с повышением благосостояния. В то время как более богатые страны пытаются немного сократить расходы на здравоохранение, Эстония, наоборот, хочет их повысить. Где взять деньги? В общественном секторе (Больничная касса, государство и самоуправления) или в частном (частная страховка, плата за визит)?
Прямо или косвенно дополнительные деньги, конечно, поступают из кармана людей, будь то социальный налог, косвенные налоги или плата за визит. Но влияние они оказывают разное.
Часто самым простым способом считается увеличение оплаты медицинских услуг из кармана пациентов. Сторонники этой идеи утверждают, что ее осуществление принесет дополнительные доходы и поможет сократить чрезмерное потребление медицинских услуг. Это утверждение основано на том, что если для пациента медицинская помощь «бесплатная», (то есть все расходы покрывает Больничная касса), то пациент заинтересован в получении медицинских услуг даже в том случае, если в этом нет особой необходимости. Но такой подход не учитывает того факта, что решения относительно лечения обычно принимает все же врач, а не пациент. Во-вторых, опыт показывает, что кроме так называемого «ненужного» лечения уменьшается и удельный вес лечения необходимого. Участие пациента в оплате медицинских услуг по существу означает обложение налогами пациентов. В то же время такой подход носит регрессивный характер: чем беднее человек, тем больше он тратит на здравоохранение. Поэтому эту идею нельзя назвать хорошей. Кроме этого, люди и так платят из своего кармана за лекарства, лечение зубов, плату за визит, плату за больничную койку и за те услуги, которые не оплачивает Больничная касса. Для сравнительно здорового человека со средним достатком это не проблема, но для людей бедных - довольно большие расходы.
Сегодня и так каждая пятая крона, поступающая на здравоохранение Эстонии, берется из кармана пациента. Пациентам все больше приходится платить за услуги самим.
Вторая предложенная возможность получения дополнительных денег для здравоохранения - более активное введение частных страховок. Но поможет ли это решить проблему? Или же просто создаст другие проблемы?
Опыт других стран показывает, что рынок частных страховок развивается очень медленно, поэтому быстрого получения дополнительных денег ждать не приходится. Во-вторых, частное страхование все же предназначено для людей богатых и здоровых, оно вряд ли будет доступно хроническим больным и людям с низкими доходами. В-третьих, в случае частного страхования следует учитывать высокие административные расходы.
Для сравнения: административные расходы Больничной кассы составляют менее 2% бюджета, но на администрирование частного страхования уходит в среднем 10-25% бюджета.
Третья возможность получить дополнительные деньги - через имеющуюся систему медицинского страхования, которая основана на принципе солидарности больных и здоровых, богатых и бедных, работающих и неработающих. Иными словами, деньги собираются в общий котел по принципу кто сколько может, а затем распределяются по мере необходимости. Это придает людям чувство уверенности, потому что никто из нас не знает, что ждет впереди.
Всю сегодняшнюю систему здравоохранения Эстонии содержат работающие жители страны, которые платят социальный налог. Сегодня зарплата составляет 66% доходов людей. Но можно прогнозировать, что с развитием экономики удельный вес зарплаты снизится, то есть зарплата в доходах более богатых людей будет составлять меньшую часть. И если остальные доходы не подлежат обложению социальным налогом, то денег на здравоохранение больше поступать не станет. Поэтому необходимо рассмотреть другие источники доходов, с которых можно брать социальный налог.
Своеобразие системы здравоохранения Эстонии состоит в том, что почти половина людей, имеющих медицинскую страховку, не платят налогов. Все расходы несут работающие люди. Например, все пенсионеры имеют медицинскую страховку, но никто из них за нее не платит.
Так что же делать? Брать налоги с пенсионеров? Во многих странах Европы пенсионеры платят налоги со своих доходов (в том числе и с пенсии) в такой же мере, как работающие люди, или чуть меньше. Есть и еще одна возможность: оплачивать налог на медицинское страхование через систему социального страхования или пенсионные фонды - точно так же, как за работающего человека социальный налог платит работодатель. В-третьих, можно использовать и государственный бюджет, как это делается сейчас в отношении 4 процентов (в основном это беременные женщины и зарегистрированные безработные).


Шведы (Claes Örtendahl, Karolinska Institute
STOCKHOLM)
Утврждают,что основными правилами экономического управления являются следующие:

Цитата
Денег никогда не будет достаточно для того, чтобы делать все,что позволяет современная технология
. Если вы не знаете, чего хотите достичь - ваша система всегда будет неэффективной
. Если вы не знаете стоимость учреждений, процессов и факторов, влияющих на продукцию, если вы не рассматриваете альтернатив,
вам никогда не удастся добиться эффективности системы.
. Если вы не измеряете, насколько вы выполнили поставленные цели, все ваши попытки создать эффективную систему пойдут прахом
. Неэффективность системы здравоохранения означает, что ресурсы украдены у детей, мужчин и женщин, страдающих от болезней


Что же в Эстонии предприняли .для такого резкого улучшения системы?

Цитата
«Развитие системы здравоохранения в течение последниех пяти лет шло активно – Эстонский проект здравоохранения 2015, государственные программы развития, запланированная реорганизация больничной системы, новые подходы, новый закон организации Службы здравоохранения.

Основные направления развития можно разделить на три большие группы:
• отделение медицинской помощи первого уровня от стационарного лечения (реформа службы семейных врачей);
• реорганизация медицинской сети (поэтапное уменьшение количества койкомест для активного лечения, увеличение койкомест для послебольничного и после-операционного и реабилитационного лечения);
• упорядочение больничной административной системы (изменения формы собственности – преобразование в частное предприятие, целевое учреждение)».


Ничего не напоминает?



Lukas M
Fabulist , у меня очень небогатое воображение, и тот ужас эстонской медицины, который Вы описали, мне лично ничего не напомнил. Одно могу повторить - в Эстонии даже близко нет тех гигантских финансовых и экономических ресурсов,что накоплены в России, а вот пенсионерам там почему-то аортокоронарное шунтирование делают АБСОЛЮТНО БЕСПЛАТНО для их пенсионерского кармана. К сожалению, ничего подобного не могу сказать про нашу страну...
Fabulist
Лукас, экий вы кокетливый. И звать вас никак, и воображения никакого. Просто жемчужины самоуничижения от избытка гордости.
А ето - грех. Гордыня она затмевает глаза. Видиш тока то что хочешь видеть.
От ешо и не увидели, что рецепты реформы здравоохранения писаны в одном и том же месте для Эстонии, Венгрии и протчая. В том числе и для России. Совпадения, канечно, совершенно случайные. (Иронизирую подражая Лукасу Эм).
А если серьезно - то там у них в Эстляндии реформу провели худо-бедно http://www.praxis.ee/data/Estonianhealthcaresystem_AgK.pdf

А у нас под видом реформы происходило чтойто другое. Чтойто другое и получили.
Pecatum
Цитата(Lukas M @ 15.11.2008, 16:10) *
Pecatum, а, что, сейчас деньги с пациентов не за всё берут и только в кассу??? Бум знать!



как участник процесса, могу сказать, что нет, всё таки ещё не везде и не всегда.
Lukas M
Цитата(Fabulist @ 16.11.2008, 3:08) *
Лукас, экий вы кокетливый. И звать вас никак, и воображения никакого. Просто жемчужины самоуничижения от избытка гордости.
А ето - грех. Гордыня она затмевает глаза. Видиш тока то что хочешь видеть.
От ешо и не увидели, что рецепты реформы здравоохранения писаны в одном и том же месте для Эстонии, Венгрии и протчая. В том числе и для России. Совпадения, канечно, совершенно случайные. (Иронизирую подражая Лукасу Эм).
А если серьезно - то там у них в Эстляндии реформу провели худо-бедно

А у нас под видом реформы происходило чтойто другое. Чтойто другое и получили.


Fabulist, я проглочу насчет моей кокетливости,не такое глотал... Хотелось бы другое услышать, можно уточнить, где где именно писаны реформы здравоохранения? в каком таком месте? И кто автор? или - группа авторов?
vzaytsev
Цитата(Fabulist @ 16.11.2008, 3:08) *
А у нас под видом реформы происходило чтойто другое. Чтойто другое и получили.

В том числе и потому, что даже здравые решения не исполняются. Еще в начале 2000-х приняты Минздравом стандарты оказания помощи при подозрении на острый инфаркт миокарда. По протоколу все (БЕЗ ИСКЛЮЧЕНИЙ) такие пациенты должны быть проверены экспресс-тестами на тропонин Т и на МВ-изоформу креатинкиназы. По весне в Волгограде тропонины пациентам с подозрением она ОИМ, привезенным по скорой, практически не делали, а СК-МВ назначали тоже не всем, где-то меньше четверти.

Стандарт для скорой мед. помощи пациентам с ОИМ можно скачать здесь (вариант 2006 года) - http://www.medlan.samara.ru/quality/standa...kt_miokarda.zip

Значит, дело именно в организации управлением?
Lukas M
Цитата(vzaytsev @ 16.11.2008, 12:16) *
Цитата(Fabulist @ 16.11.2008, 3:08) *
А у нас под видом реформы происходило чтойто другое. Чтойто другое и получили.

В том числе и потому, что даже здравые решения не исполняются. Еще в начале 2000-х приняты Минздравом стандарты оказания помощи при подозрении на острый инфаркт миокарда. По протоколу все (БЕЗ ИСКЛЮЧЕНИЙ) такие пациенты должны быть проверены экспресс-тестами на тропонин Т и на МВ-изоформу креатинкиназы. По весне в Волгограде тропонины пациентам с подозрением она ОИМ, привезенным по скорой, практически не делали, а СК-МВ назначали тоже не всем, где-то меньше четверти.

Стандарт для скорой мед. помощи пациентам с ОИМ можно скачать здесь (вариант 2006 года) - http://www.medlan.samara.ru/quality/standa...kt_miokarda.zip

Значит, дело именно в организации управлением?


Ну,и что? Хоть один организатор здравоохранения лишился своего насиженного места именно за нарушения в оказании медпомощи? Прокуратура любого уровня вынесла хоть кому-нить хоть один протест за несоблюдение стандарта оказания помощи при подозрении на инфаркт миокарда, возбудила хоть одно уголовное дело по данному факту??? Ворон ворону...
Pecatum
Зато за "противодействие выполнению нацпроекта" прецеденты были, когда за Уралом ряд руководителей пытался отказаться от поставляемого оборудования (к которому еще необходимо реагенты закупать), потому что у них уже все необходимое было в наличии. Да и в В., когда тест-систем на ВИЧ не могли дождаться, зато потом пришли все сразу и с истекающим сроком годности, за который нереально их израсходовать. Но: при обнаружении тест-систем (поставленных по нацпроекту) с истекшим сроком годности местным руководителям грозили если не уголовные дела, то увольнение. Как приходилось выкручиваться сотрудникам медучреждений, догадывайтесь сами.
vzaytsev
Начата работа по совершенствованию образовательных стандартов для медицинских и фармацевтических вузов
http://www.minzdravsoc.ru/videobank/43

Обратите внимание на файл для загрузки под новостью. Новые стандарты предусматривают изменение подхода к возможности выпускников работать в медучреждениях без дополнительной послевузовской подготовке. Сейчас это невозможно и прохождение как минимум интернатуры является обязательным. По новым стандартам схема будет выглядеть следующим образом:
Цитата
- выпускник медицинского (фармацевтического) вуза одновременно с дипломом о высшем образовании получает право замещать четко очерченный круг должностей в амбулаторно-поликлинических учреждениях;
- для занятия должностей врачей-специалистов он должен пройти подготовку в ординатуре в течение от 1 до 5 лет (в зависимости от специальности);
- при этом должен осуществляться допуск к использованию конкретных методик диагностики и лечения в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи при различных заболеваниях и состояниях. Количество допусков может увеличиваться после прохождения профессиональной переподготовки а рамках «корневой» специальности, что подтверждается соответствующим документом государственного образца;
- процедура получения такого документа, а также его продление осуществляется специальной комиссией с участием представителей работодателя, образовательного (научного) учреждения, осуществляющего подготовку, профессиональных сообществ, ведущих ученых и специалистов в конкретной области, на основании проверочного испытания.

Обратите внимание - по этой схеме интернатура уйдет в прошлое, будет только ординатура, но различного срока обучения
Superbus
Занятно.

Цитата
5. увеличение продолжительности профессионального цикла (С.3) за счет усиления практической направленности подготовки для обеспечения возможности профессиональной деятельности непосредственно после завершения основной образовательной программы.
Цитата


Практически это означает восстановление субординатуры.

Русская версия IP.Board © 2001-2019 IPS, Inc.