IPB

Министерство здравоохранения Российской Федерации
Государственное образовательное учреждение
высшего профессионального образования

Волгоградский государственный

медицинский университет

IPB

Здравствуйте, гость ( Вход | Регистрация )

17 страниц V  < 1 2 3 4 5 > »   
Добавить ответ в эту темуОткрыть тему
> Медицинские новости, для практических врачей
Fabulist
сообщение 16.11.2008, 1:01
Сообщение #41


Участник
*****
Вставить ник
Цитата

Сообщений: 796
Факультет: ?
Статус: ***



Лукас, Какаята непоследовательность. ТО - копья не ломать, то - пожалуйте к барьеру...

Экстраполиовать Эстонию на Россию занятие конечно интересное. Попробуем.


Цитата
Несмотря на недофинансирование больничной кассы и на то, что врачи бегут из страны, система здравоохранения Эстонии, согласно недавно опубликованным результатам международного анализа, является одной из самых передовых в Европе.

По оценке шведского недоходного объединения Команда потребителей услуг здравоохранения, по уровеню здравоохранения Эстония среди 12 европейских стран занимает четвертое место, сообщает ВВС.

При проведении анализа учитывались права и информированность пациентов, время ожидания медицинских услуг, результаты лечения, дружелюбие по отношению к клиенту и доступность медицинских услуг.

Считают, что это явилось результатом правильных управленческих решений.
Но появились и проблемы:
Цитата
Быстрое уменьшение числа небольших больниц, нехватка квалифицированных кадров и низкая заработная плата. Уровень зарплаты всего сектора здравоохранения постоянно находился ниже среднего уровня зарплаты в Эстонии В конце 2004 года в Эстонии имелась 41 больница – еще несколько лет назад их было 78.

Эстонцы размышляют:
Цитата
Уровень расходов на здравоохранение в Эстонии сравним со странами, которые находятся на таком же уровне развития. Государства, которые богаче Эстонии, тратят на здравоохранение сравнительно больше. Не зря здоровье считается «предметом роскоши», спрос на который растет с повышением благосостояния. В то время как более богатые страны пытаются немного сократить расходы на здравоохранение, Эстония, наоборот, хочет их повысить. Где взять деньги? В общественном секторе (Больничная касса, государство и самоуправления) или в частном (частная страховка, плата за визит)?
Прямо или косвенно дополнительные деньги, конечно, поступают из кармана людей, будь то социальный налог, косвенные налоги или плата за визит. Но влияние они оказывают разное.
Часто самым простым способом считается увеличение оплаты медицинских услуг из кармана пациентов. Сторонники этой идеи утверждают, что ее осуществление принесет дополнительные доходы и поможет сократить чрезмерное потребление медицинских услуг. Это утверждение основано на том, что если для пациента медицинская помощь «бесплатная», (то есть все расходы покрывает Больничная касса), то пациент заинтересован в получении медицинских услуг даже в том случае, если в этом нет особой необходимости. Но такой подход не учитывает того факта, что решения относительно лечения обычно принимает все же врач, а не пациент. Во-вторых, опыт показывает, что кроме так называемого «ненужного» лечения уменьшается и удельный вес лечения необходимого. Участие пациента в оплате медицинских услуг по существу означает обложение налогами пациентов. В то же время такой подход носит регрессивный характер: чем беднее человек, тем больше он тратит на здравоохранение. Поэтому эту идею нельзя назвать хорошей. Кроме этого, люди и так платят из своего кармана за лекарства, лечение зубов, плату за визит, плату за больничную койку и за те услуги, которые не оплачивает Больничная касса. Для сравнительно здорового человека со средним достатком это не проблема, но для людей бедных - довольно большие расходы.
Сегодня и так каждая пятая крона, поступающая на здравоохранение Эстонии, берется из кармана пациента. Пациентам все больше приходится платить за услуги самим.
Вторая предложенная возможность получения дополнительных денег для здравоохранения - более активное введение частных страховок. Но поможет ли это решить проблему? Или же просто создаст другие проблемы?
Опыт других стран показывает, что рынок частных страховок развивается очень медленно, поэтому быстрого получения дополнительных денег ждать не приходится. Во-вторых, частное страхование все же предназначено для людей богатых и здоровых, оно вряд ли будет доступно хроническим больным и людям с низкими доходами. В-третьих, в случае частного страхования следует учитывать высокие административные расходы.
Для сравнения: административные расходы Больничной кассы составляют менее 2% бюджета, но на администрирование частного страхования уходит в среднем 10-25% бюджета.
Третья возможность получить дополнительные деньги - через имеющуюся систему медицинского страхования, которая основана на принципе солидарности больных и здоровых, богатых и бедных, работающих и неработающих. Иными словами, деньги собираются в общий котел по принципу кто сколько может, а затем распределяются по мере необходимости. Это придает людям чувство уверенности, потому что никто из нас не знает, что ждет впереди.
Всю сегодняшнюю систему здравоохранения Эстонии содержат работающие жители страны, которые платят социальный налог. Сегодня зарплата составляет 66% доходов людей. Но можно прогнозировать, что с развитием экономики удельный вес зарплаты снизится, то есть зарплата в доходах более богатых людей будет составлять меньшую часть. И если остальные доходы не подлежат обложению социальным налогом, то денег на здравоохранение больше поступать не станет. Поэтому необходимо рассмотреть другие источники доходов, с которых можно брать социальный налог.
Своеобразие системы здравоохранения Эстонии состоит в том, что почти половина людей, имеющих медицинскую страховку, не платят налогов. Все расходы несут работающие люди. Например, все пенсионеры имеют медицинскую страховку, но никто из них за нее не платит.
Так что же делать? Брать налоги с пенсионеров? Во многих странах Европы пенсионеры платят налоги со своих доходов (в том числе и с пенсии) в такой же мере, как работающие люди, или чуть меньше. Есть и еще одна возможность: оплачивать налог на медицинское страхование через систему социального страхования или пенсионные фонды - точно так же, как за работающего человека социальный налог платит работодатель. В-третьих, можно использовать и государственный бюджет, как это делается сейчас в отношении 4 процентов (в основном это беременные женщины и зарегистрированные безработные).


Шведы (Claes Örtendahl, Karolinska Institute
STOCKHOLM)
Утврждают,что основными правилами экономического управления являются следующие:

Цитата
Денег никогда не будет достаточно для того, чтобы делать все,что позволяет современная технология
. Если вы не знаете, чего хотите достичь - ваша система всегда будет неэффективной
. Если вы не знаете стоимость учреждений, процессов и факторов, влияющих на продукцию, если вы не рассматриваете альтернатив,
вам никогда не удастся добиться эффективности системы.
. Если вы не измеряете, насколько вы выполнили поставленные цели, все ваши попытки создать эффективную систему пойдут прахом
. Неэффективность системы здравоохранения означает, что ресурсы украдены у детей, мужчин и женщин, страдающих от болезней


Что же в Эстонии предприняли .для такого резкого улучшения системы?

Цитата
«Развитие системы здравоохранения в течение последниех пяти лет шло активно – Эстонский проект здравоохранения 2015, государственные программы развития, запланированная реорганизация больничной системы, новые подходы, новый закон организации Службы здравоохранения.

Основные направления развития можно разделить на три большие группы:
• отделение медицинской помощи первого уровня от стационарного лечения (реформа службы семейных врачей);
• реорганизация медицинской сети (поэтапное уменьшение количества койкомест для активного лечения, увеличение койкомест для послебольничного и после-операционного и реабилитационного лечения);
• упорядочение больничной административной системы (изменения формы собственности – преобразование в частное предприятие, целевое учреждение)».


Ничего не напоминает?



Вернуться в начало страницы
 
+Ответить с цитированием данного сообщения
Lukas M
сообщение 16.11.2008, 1:16
Сообщение #42


Почётный
******
Вставить ник
Цитата

Сообщений: 1 923
Факультет: a
Статус: ***



Fabulist , у меня очень небогатое воображение, и тот ужас эстонской медицины, который Вы описали, мне лично ничего не напомнил. Одно могу повторить - в Эстонии даже близко нет тех гигантских финансовых и экономических ресурсов,что накоплены в России, а вот пенсионерам там почему-то аортокоронарное шунтирование делают АБСОЛЮТНО БЕСПЛАТНО для их пенсионерского кармана. К сожалению, ничего подобного не могу сказать про нашу страну...


--------------------
ЗАБАВНОЕ У НАС ГОСУДАРСТВО... ВОРУЕШЬ МИЛЛИАРДАМИ - УВАЖАЕМЫЙ ЧЕЛ, А ПРОСТО ПОЙДЁШЬ НА УЛИЦУ НА ПРОГУЛКУ СВЕЖИМ ВОЗДУХОМ ПОДЫШАТЬ - ОТБЕРУТ КВАРТИРУ...​

НЕ ВОРУЙ И НЕ ГРАБЬ! ГОСУДАРСТВО НЕ ЛЮБИТ КОНКУРЕНТОВ!

ПРОСТИТЕ, ФРОНТОВИКИ, ЧТО МЫ ДАЖЕ НЕ ПОПЫТАЛИСЬ СПАСТИ ОТ РАЗВАЛА СТРАНУ, КОТОРОЙ ВЫ ПРИНЕСЛИ ПОБЕДУ В 45 ГОДУ..............................
Вернуться в начало страницы
 
+Ответить с цитированием данного сообщения
Fabulist
сообщение 16.11.2008, 3:08
Сообщение #43


Участник
*****
Вставить ник
Цитата

Сообщений: 796
Факультет: ?
Статус: ***



Лукас, экий вы кокетливый. И звать вас никак, и воображения никакого. Просто жемчужины самоуничижения от избытка гордости.
А ето - грех. Гордыня она затмевает глаза. Видиш тока то что хочешь видеть.
От ешо и не увидели, что рецепты реформы здравоохранения писаны в одном и том же месте для Эстонии, Венгрии и протчая. В том числе и для России. Совпадения, канечно, совершенно случайные. (Иронизирую подражая Лукасу Эм).
А если серьезно - то там у них в Эстляндии реформу провели худо-бедно http://www.praxis.ee/data/Estonianhealthcaresystem_AgK.pdf

А у нас под видом реформы происходило чтойто другое. Чтойто другое и получили.


Спасибо сказали:
Вернуться в начало страницы
 
+Ответить с цитированием данного сообщения
Pecatum
сообщение 16.11.2008, 11:09
Сообщение #44


Почётный
******
Вставить ник
Цитата

Сообщений: 1 279
Факультет: БМВ
Статус: неопределён



Цитата(Lukas M @ 15.11.2008, 16:10) *
Pecatum, а, что, сейчас деньги с пациентов не за всё берут и только в кассу??? Бум знать!



как участник процесса, могу сказать, что нет, всё таки ещё не везде и не всегда.


--------------------
Вернуться в начало страницы
 
+Ответить с цитированием данного сообщения
Lukas M
сообщение 16.11.2008, 12:02
Сообщение #45


Почётный
******
Вставить ник
Цитата

Сообщений: 1 923
Факультет: a
Статус: ***



Цитата(Fabulist @ 16.11.2008, 3:08) *
Лукас, экий вы кокетливый. И звать вас никак, и воображения никакого. Просто жемчужины самоуничижения от избытка гордости.
А ето - грех. Гордыня она затмевает глаза. Видиш тока то что хочешь видеть.
От ешо и не увидели, что рецепты реформы здравоохранения писаны в одном и том же месте для Эстонии, Венгрии и протчая. В том числе и для России. Совпадения, канечно, совершенно случайные. (Иронизирую подражая Лукасу Эм).
А если серьезно - то там у них в Эстляндии реформу провели худо-бедно

А у нас под видом реформы происходило чтойто другое. Чтойто другое и получили.


Fabulist, я проглочу насчет моей кокетливости,не такое глотал... Хотелось бы другое услышать, можно уточнить, где где именно писаны реформы здравоохранения? в каком таком месте? И кто автор? или - группа авторов?


--------------------
ЗАБАВНОЕ У НАС ГОСУДАРСТВО... ВОРУЕШЬ МИЛЛИАРДАМИ - УВАЖАЕМЫЙ ЧЕЛ, А ПРОСТО ПОЙДЁШЬ НА УЛИЦУ НА ПРОГУЛКУ СВЕЖИМ ВОЗДУХОМ ПОДЫШАТЬ - ОТБЕРУТ КВАРТИРУ...​

НЕ ВОРУЙ И НЕ ГРАБЬ! ГОСУДАРСТВО НЕ ЛЮБИТ КОНКУРЕНТОВ!

ПРОСТИТЕ, ФРОНТОВИКИ, ЧТО МЫ ДАЖЕ НЕ ПОПЫТАЛИСЬ СПАСТИ ОТ РАЗВАЛА СТРАНУ, КОТОРОЙ ВЫ ПРИНЕСЛИ ПОБЕДУ В 45 ГОДУ..............................
Вернуться в начало страницы
 
+Ответить с цитированием данного сообщения
vzaytsev
сообщение 16.11.2008, 12:16
Сообщение #46


Почётный
******
Вставить ник
Цитата

Сообщений: 3 594
Из: Волгоград
Факультет: *
Статус: преподаватель
ICQ: 491677109


Цитата(Fabulist @ 16.11.2008, 3:08) *
А у нас под видом реформы происходило чтойто другое. Чтойто другое и получили.

В том числе и потому, что даже здравые решения не исполняются. Еще в начале 2000-х приняты Минздравом стандарты оказания помощи при подозрении на острый инфаркт миокарда. По протоколу все (БЕЗ ИСКЛЮЧЕНИЙ) такие пациенты должны быть проверены экспресс-тестами на тропонин Т и на МВ-изоформу креатинкиназы. По весне в Волгограде тропонины пациентам с подозрением она ОИМ, привезенным по скорой, практически не делали, а СК-МВ назначали тоже не всем, где-то меньше четверти.

Стандарт для скорой мед. помощи пациентам с ОИМ можно скачать здесь (вариант 2006 года) - http://www.medlan.samara.ru/quality/standa...kt_miokarda.zip

Значит, дело именно в организации управлением?


--------------------
Жизнь - это то, что случается с нами, пока мы строим планы на жизнь (Джон Леннон)
-------------------------------------------------------------------------------------------------------
ORCID ID 0000-0001-9191-2862
http://www.facebook.com/valery.g.zaitsev
http://twitter.com/#!/valeryzaitsev
Вернуться в начало страницы
 
+Ответить с цитированием данного сообщения
Lukas M
сообщение 16.11.2008, 13:15
Сообщение #47


Почётный
******
Вставить ник
Цитата

Сообщений: 1 923
Факультет: a
Статус: ***



Цитата(vzaytsev @ 16.11.2008, 12:16) *
Цитата(Fabulist @ 16.11.2008, 3:08) *
А у нас под видом реформы происходило чтойто другое. Чтойто другое и получили.

В том числе и потому, что даже здравые решения не исполняются. Еще в начале 2000-х приняты Минздравом стандарты оказания помощи при подозрении на острый инфаркт миокарда. По протоколу все (БЕЗ ИСКЛЮЧЕНИЙ) такие пациенты должны быть проверены экспресс-тестами на тропонин Т и на МВ-изоформу креатинкиназы. По весне в Волгограде тропонины пациентам с подозрением она ОИМ, привезенным по скорой, практически не делали, а СК-МВ назначали тоже не всем, где-то меньше четверти.

Стандарт для скорой мед. помощи пациентам с ОИМ можно скачать здесь (вариант 2006 года) - http://www.medlan.samara.ru/quality/standa...kt_miokarda.zip

Значит, дело именно в организации управлением?


Ну,и что? Хоть один организатор здравоохранения лишился своего насиженного места именно за нарушения в оказании медпомощи? Прокуратура любого уровня вынесла хоть кому-нить хоть один протест за несоблюдение стандарта оказания помощи при подозрении на инфаркт миокарда, возбудила хоть одно уголовное дело по данному факту??? Ворон ворону...


--------------------
ЗАБАВНОЕ У НАС ГОСУДАРСТВО... ВОРУЕШЬ МИЛЛИАРДАМИ - УВАЖАЕМЫЙ ЧЕЛ, А ПРОСТО ПОЙДЁШЬ НА УЛИЦУ НА ПРОГУЛКУ СВЕЖИМ ВОЗДУХОМ ПОДЫШАТЬ - ОТБЕРУТ КВАРТИРУ...​

НЕ ВОРУЙ И НЕ ГРАБЬ! ГОСУДАРСТВО НЕ ЛЮБИТ КОНКУРЕНТОВ!

ПРОСТИТЕ, ФРОНТОВИКИ, ЧТО МЫ ДАЖЕ НЕ ПОПЫТАЛИСЬ СПАСТИ ОТ РАЗВАЛА СТРАНУ, КОТОРОЙ ВЫ ПРИНЕСЛИ ПОБЕДУ В 45 ГОДУ..............................
Вернуться в начало страницы
 
+Ответить с цитированием данного сообщения
Pecatum
сообщение 16.11.2008, 15:37
Сообщение #48


Почётный
******
Вставить ник
Цитата

Сообщений: 1 279
Факультет: БМВ
Статус: неопределён



Зато за "противодействие выполнению нацпроекта" прецеденты были, когда за Уралом ряд руководителей пытался отказаться от поставляемого оборудования (к которому еще необходимо реагенты закупать), потому что у них уже все необходимое было в наличии. Да и в В., когда тест-систем на ВИЧ не могли дождаться, зато потом пришли все сразу и с истекающим сроком годности, за который нереально их израсходовать. Но: при обнаружении тест-систем (поставленных по нацпроекту) с истекшим сроком годности местным руководителям грозили если не уголовные дела, то увольнение. Как приходилось выкручиваться сотрудникам медучреждений, догадывайтесь сами.


--------------------
Вернуться в начало страницы
 
+Ответить с цитированием данного сообщения
vzaytsev
сообщение 16.11.2008, 23:01
Сообщение #49


Почётный
******
Вставить ник
Цитата

Сообщений: 3 594
Из: Волгоград
Факультет: *
Статус: преподаватель
ICQ: 491677109


Начата работа по совершенствованию образовательных стандартов для медицинских и фармацевтических вузов
http://www.minzdravsoc.ru/videobank/43

Обратите внимание на файл для загрузки под новостью. Новые стандарты предусматривают изменение подхода к возможности выпускников работать в медучреждениях без дополнительной послевузовской подготовке. Сейчас это невозможно и прохождение как минимум интернатуры является обязательным. По новым стандартам схема будет выглядеть следующим образом:
Цитата
- выпускник медицинского (фармацевтического) вуза одновременно с дипломом о высшем образовании получает право замещать четко очерченный круг должностей в амбулаторно-поликлинических учреждениях;
- для занятия должностей врачей-специалистов он должен пройти подготовку в ординатуре в течение от 1 до 5 лет (в зависимости от специальности);
- при этом должен осуществляться допуск к использованию конкретных методик диагностики и лечения в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи при различных заболеваниях и состояниях. Количество допусков может увеличиваться после прохождения профессиональной переподготовки а рамках «корневой» специальности, что подтверждается соответствующим документом государственного образца;
- процедура получения такого документа, а также его продление осуществляется специальной комиссией с участием представителей работодателя, образовательного (научного) учреждения, осуществляющего подготовку, профессиональных сообществ, ведущих ученых и специалистов в конкретной области, на основании проверочного испытания.

Обратите внимание - по этой схеме интернатура уйдет в прошлое, будет только ординатура, но различного срока обучения


--------------------
Жизнь - это то, что случается с нами, пока мы строим планы на жизнь (Джон Леннон)
-------------------------------------------------------------------------------------------------------
ORCID ID 0000-0001-9191-2862
http://www.facebook.com/valery.g.zaitsev
http://twitter.com/#!/valeryzaitsev


Спасибо сказали:
Вернуться в начало страницы
 
+Ответить с цитированием данного сообщения
Superbus
сообщение 16.11.2008, 23:31
Сообщение #50


Почётный
******
Вставить ник
Цитата

Сообщений: 1 162
Факультет: всеобщий
Статус: ***



Занятно.

Цитата
5. увеличение продолжительности профессионального цикла (С.3) за счет усиления практической направленности подготовки для обеспечения возможности профессиональной деятельности непосредственно после завершения основной образовательной программы.
Цитата


Практически это означает восстановление субординатуры.

Вернуться в начало страницы
 
+Ответить с цитированием данного сообщения
Pecatum
сообщение 16.11.2008, 23:49
Сообщение #51


Почётный
******
Вставить ник
Цитата

Сообщений: 1 279
Факультет: БМВ
Статус: неопределён



Ну да, только всё это будет организовано снова через anus.


--------------------
Вернуться в начало страницы
 
+Ответить с цитированием данного сообщения
vzaytsev
сообщение 17.11.2008, 0:24
Сообщение #52


Почётный
******
Вставить ник
Цитата

Сообщений: 3 594
Из: Волгоград
Факультет: *
Статус: преподаватель
ICQ: 491677109


Цитата(Pecatum @ 16.11.2008, 23:49) *
Ну да, только всё это будет организовано снова через anus.

Х.З.

С другой стороны, это скорее всего приведет к тому (надеюсь), что выпускники МБФ приобретут нормальное право получить сертификат специалиста сразу после получения диплома. Потому что нынешняя система интернатуры для них порочна в самой основе - минимум интернатура обязательна для всех выпускников, однако федералы обеспечивают бюджетными местами менее четверти выпускников. вот это точно дурдом


--------------------
Жизнь - это то, что случается с нами, пока мы строим планы на жизнь (Джон Леннон)
-------------------------------------------------------------------------------------------------------
ORCID ID 0000-0001-9191-2862
http://www.facebook.com/valery.g.zaitsev
http://twitter.com/#!/valeryzaitsev
Вернуться в начало страницы
 
+Ответить с цитированием данного сообщения
Fabulist
сообщение 27.11.2008, 20:14
Сообщение #53


Участник
*****
Вставить ник
Цитата

Сообщений: 796
Факультет: ?
Статус: ***



Око государево бдит.


Цитата
25.11.2008 : Коллегия ориентировала прокуроров на своевременное выявление и пресечение нарушений в сфере здравоохранения


Сегодня в прокуратуре области состоялось расширенное заседание коллегии, на котором обсуждались результаты прокурорской проверки исполнения законодательства о здравоохранении.

В заседании коллегии приняли участие Федеральный инспектор по Волгоградской области аппарата полномочного представителя Президента РФ в Южном Федерального округе Нещадимов В.И., председатель комитета по здравоохранению Анищенко Е.А., председатель комитета по охране здоровья и экологии Волгоградской областной думы Латышевская Н.И., и.о. исполнительного директора Территориального фонда обязательного медицинского страхования по Волгоградской области Попов А.Л., руководители других областных структур, главы администраций отдельных районов, руководители медучреждений.

Коллегией отмечены серьезные недостатки в работе органов государственной власти, Территориального фонда обязательного медицинского страхования, контролирующих органов.

Прокурорской проверкой, проведенной в сфере здравоохранения накануне коллегии, выявлено свыше 300 нарушений закона, принесено 28 протестов, внесено 247 представлений, предъявлено 48 исков, возбуждено – 89 административных производств, объявлено 59 предостережений.

Статистические данные о состоянии здоровья населения России в целом и Волгоградского региона в частности, свидетельствуют о том, что до настоящего времени не преодолена негативная тенденция превышения уровня смертности над уровнем рождаемости. Количество обращений граждан за медицинской помощью в учреждения здравоохранения в течение последних нескольких лет неуклонно растет. Число врачебных посещений в 2007 г. возросло до 9,7 на 1 жителя региона, что превышает общероссийский показатель (8,9).

Существующая в регионе программа государственных гарантий оказания населению Волгоградской области бесплатной медицинской помощи на протяжении ряда лет является дефицитной. Следствием дефицита является стабильное сокращение возможностей медицинских учреждений в стационарном лечении больных.

Так, положениями Территориальной программы государственных гарантий оказания населению Волгоградской области бесплатной медицинской помощи на 2008 год установлен общий подушевой норматив финансирования Программы в размере 4256,4 рубля, в то время как постановлением Правительства РФ нормативы финансирования в расчете на 1 человека в год установлены в среднем в размере 4503 рубля.

Проектом Закона Волгоградской области «О территориальной программе государственных гарантий оказания населению Волгоградской области бесплатной медицинской помощи на 2009 год», разработанным Комитетом по здравоохранению администрации области совместно с ТФОМС, норматив финансирования территориальной Программы в 2009 году на одного жителя запланирован в размере 5872,9 руб.

В то же время проектом федеральной программы, находящимся в настоящее время на рассмотрении Правительства, норматив финансирования бесплатной медицинской помощи на одного гражданина РФ в 2009 году предусмотрен в размере не менее 7792,6 руб.

В связи с этим прокуратурой области в суд направлено исковое заявление о понуждении администрации области и ТФОМС к разработке территориальной программы ОМС на 2009 и последующие годы с определением фактического подушевого норматива финансирования программы в размере не менее установленных федеральных нормативов.

Как показала прокурорская проверка, даже несмотря на существующий дефицит финансирования территориальной программы, должностными лицами ТФОМС ненадлежащим образом осуществляется их прямая обязанность по аккумулированию денежных средств и взысканию задолженности.

Так, в результате несвоевременного предъявления исковых заявлений, например, судом было отказано Фонду во взыскании задолженности в размере 144,5 млн. руб. по причине пропуска сроков исковой давности. Эта немалая сумма могла бы отчасти покрыть существующий дефицит в 20 районах области и обеспечить пациентов необходимыми лекарственными средствами и продуктами питания.

Проверка показала, что ТФОМС и Комитетом по здравоохранению существенно сокращалось финансирование расходов, которое необходимо было на содержание зданий лечебных учреждений, медоборудования, а также питание и медикаменты, вследствие чего органы местного самоуправления не могли содержать в надлежащем состоянии здания и помещения, необходимые для осуществления лечебного процесса. Подавляющее большинство медучреждений в регионе не отвечают элементарным санитарно-эпидемиологическим, противопожарным требованиям.

В нарушение санитарно-эпидемиологических норм практически все государственные противотуберкулезные диспансеры в области, находятся в непосредственной близости от жилого массива. Состояние большинства этих учреждений является аварийным и требует проведения капитального ремонта.

Недостаток выделяемых денежных средств обусловил повсеместное нарушение требований к организации питания в больницах. В МУЗ «ГКБ № 25», например, на питание больных, вместо предусмотренных 73 рублей выделяется только 11 руб. При этом 415 пациентов (на день прокурорской проверки) получали питание на платной основе. В МУЗ «Больница № 15» Красноармейского района расходы на питание на 1 человека в день составили 10 рублей, ГУЗ «Волгоградский областной кардиоцентр» - 21 руб. Меню лечебных учреждений, состоит в основном из блюд, приготовленных на воде из круп и макаронных изделий, которые не обеспечивают эффективности проводимого лечения. Требования о наличии овощей и фруктов, диетического мяса и молочных продуктов, соков в рационе питания больных не соблюдаются.

В ходе проверки обеспеченности МУЗ «Киквидзенская ЦРБ» медицинским оборудованием установлено, что в нарушение приказа Минздравсоцразвития в родильном отделении указанного медицинского учреждения отсутствует 11 разновидностей необходимого диагностического и лечебного оборудования, имеется недостаток мебели, палаты новорожденных не оборудованы раковинами и смесителями. Более того, в ЦРБ имеются вакансии терапевтов, педиатра, врача-лаборанта, специалиста по проведению УЗИ-диагностики в акушерстве и гинекологии. УЗИ осуществляется сотрудником, не имеющим сертификата специалиста. Прокуратурой района по данному поводу внесено представление.

Недостаток бюджетных денежных средств, отсутствие целенаправленной кадровой политики, привело к тому, что численность трудоустроившихся выпускников Волгоградского государственного медицинского университета за последние 3 года в муниципальных и государственных учреждениях здравоохранения составила 2% от общего числа окончивших ВУЗ.

Произошло значительное сокращение количества реализуемых региональной властью областных целевых программ. Если несколько лет назад в сфере профилактики насчитывалось 13 целевых программ, направленных на решение проблемы профилактики заболеваний и повышения качества медицинской помощи, то в настоящее время на территории региона действуют всего 2 целевые программы.

С 1 января этого года Комитету по здравоохранению переданы полномочия по обеспечению лекарственными средствами отдельных категорий граждан. Однако фактически его роль сведена лишь к организации закупок за счет средств федерального бюджета.

На одного гражданина в системе дополнительного лекарственного обеспечения приходится 417 рублей, которые не могут обеспечить реальной потребности. Однако, несмотря на прямые указания Минздравсоцразвития РФ о покрытии дефицита в системе ДЛО за счет средств бюджета региона, в Волгоградской области данный вопрос до сих пор не решен.

Более того, с целью создания видимого благополучия в сфере обеспечения прав граждан на льготное предоставление лекарственных средств, на основании незаконного приказа Комитета в подавляющем количестве лечебных учреждений региона были созданы комиссии по оценке целесообразности и актуальности выписки рецептов на бесплатные лекарственные средства. Результатом деятельности таких комиссий стало наличие только по г. Волгограду свыше 8000 незаконных отказов в выписке необходимых рецептов. По протесту прокуратуры области незаконный приказ отменен, деятельность указанных комиссий прекращена.

Кроме того, Комитетом по здравоохранению области неудовлетворительно осуществляется лицензионный контроль. За 9 месяцев отделами по лицензированию медицинской и фармацевтической деятельности, входящими в состав Комитета, проведено всего 18 проверок, выдано 7 предписаний, составлено лишь 2 протокола об административных правонарушениях.

Между тем, прокурорами за аналогичный период по результатам проведенных надзорных проверок возбуждено 2 уголовных дела, внесено свыше 100 представлений об устранении нарушений закона о лицензировании медицинской и фармацевтической деятельности, привлечено к административной ответственности более 80 виновных должностных и юридических лиц, в суд направлено 78 исковых заявлений о понуждении к устранению допущенных нарушений лицензионного законодательства.

Бездействие Комитета по здравоохранению в вопросах лицензионного контроля осталось без внимания и Территориального управления Росздравнадзора, деятельность которого после прокурорской проверки также вызвала ряд существенных нареканий.

Выступая на коллегии, прокурор области Беляк Л.Л. предельно остро поставил вопрос о личной ответственности за упущения в сфере здравоохранения руководителей областных структур. Наша задача, подчеркнул он, - добиться, чтобы ни один больной и ни один лечащий врач не остались наедине со своими проблемами.

На заседании коллегией отмечена и слабая работа правоохранительных органов по выявлению коррупционных, экономических и должностных преступлений в сфере здравоохранения.

Прокурором области в адрес руководства администрации области, Территориального фонда обязательного медицинского страхования и Территориального управления Росздравнадзора внесены представления.

Обсудив данный вопрос, коллегия приняла решение, направленное на устранение выявленных нарушений и повышение уровня законности в сфере здравоохранения. Коллегия потребовала от городских и районных прокуроров усилить надзор за неукоснительным соблюдением прав граждан на предоставление медицинских услуг.


http://www.volgoproc.ru/?nid=820
Вернуться в начало страницы
 
+Ответить с цитированием данного сообщения
Lukas M
сообщение 27.11.2008, 21:08
Сообщение #54


Почётный
******
Вставить ник
Цитата

Сообщений: 1 923
Факультет: a
Статус: ***



Цитата
В нарушение санитарно-эпидемиологических норм практически все государственные противотуберкулезные диспансеры в области, находятся в непосредственной близости от жилого массива. Состояние большинства этих учреждений является аварийным и требует проведения капитального ремонта.


Око государево бдит... Как трогательно... какая забота о нашем с вами здоровье... Аж слезу прошибает от умиления, чесслово! Эдак, если дальше дела пойдут именно в таком направлении, мы сможем дождаться, когда из города уберут воинские склады и части, опасные производства нефтехимической, сталелитейной, машиностроительной индустрий,которые, как известно, тоже находятся более чем в непосредственной близости к жилому массиву, и представляют несопоставимо большую угрозу, чем, скажем, областной противотуберкулезный диспансер на 7 гвардейской. А вот интересно, ну, уберут рано или поздно этот диспансер, скорее всего, за компанию с детской инфекционной больницей, которая, вне всякого сомнения, тож представляет огромную опасность для жилого массива...как-никак, инфекция, детская инфекция, не халям-балям какой-нить... А дальше-то что? Как будет использоваться этот клочочек земли в практически самом центре города??? Неужели там будет разбит ландшафтный парк с современным детским городком на радость детворе всего города? Сильно сомневаюсь... Скорее всего - всё закончится банальным появлением очередного торгово-развлекательного комплекса , или какого-нить элитного жилого комплекса...


--------------------
ЗАБАВНОЕ У НАС ГОСУДАРСТВО... ВОРУЕШЬ МИЛЛИАРДАМИ - УВАЖАЕМЫЙ ЧЕЛ, А ПРОСТО ПОЙДЁШЬ НА УЛИЦУ НА ПРОГУЛКУ СВЕЖИМ ВОЗДУХОМ ПОДЫШАТЬ - ОТБЕРУТ КВАРТИРУ...​

НЕ ВОРУЙ И НЕ ГРАБЬ! ГОСУДАРСТВО НЕ ЛЮБИТ КОНКУРЕНТОВ!

ПРОСТИТЕ, ФРОНТОВИКИ, ЧТО МЫ ДАЖЕ НЕ ПОПЫТАЛИСЬ СПАСТИ ОТ РАЗВАЛА СТРАНУ, КОТОРОЙ ВЫ ПРИНЕСЛИ ПОБЕДУ В 45 ГОДУ..............................


Спасибо сказали:
Вернуться в начало страницы
 
+Ответить с цитированием данного сообщения
Superbus
сообщение 3.12.2008, 22:40
Сообщение #55


Почётный
******
Вставить ник
Цитата

Сообщений: 1 162
Факультет: всеобщий
Статус: ***



Цитата
…нам предлагают лишить солдат и офицеров полноценной медицинской помощи и в мирное, и — тем более — в военное время

В ближайшие 2-3 года планируется сократить 78% врачей-офицеров (5767 человек).
Сегодня военная медицина обслуживает около 7 миллионов человек. Из них более 4 млн. — члены семей, более миллиона — военнослужащие, около миллиона — пенсионеры. Предлагается в 2009-2011 годах произвести сокращение госпиталей, поликлиник, снятие льгот с военных пенсионеров и их семей на бесплатное лечение в военных госпиталях.
За 2-3 года из 195 госпиталей предлагается оставить 129, из 124 поликлиник — 41, из 46 учреждений медицинского снабжения — 9. Ликвидируется система научной подготовки военных врачей в виде сокращений военных факультетов (Саратов, Самара) и даже закрыть Государственный институт усовершенствования врачей (2013 год). Это притом, что курсы усовершенствования врачей, рабочие прикомандирования три года тому назад ликвидированы.

В НИИ и ВУЗах военной медицины большинство офицеров старше 50 лет предложено перевести на гражданские должности…

генерал-майор м/с, заслуженный деятель науки, академик Российской академии образования, доктор медицинских наук, профессор Владимир Пономаренко
http://zavtra.ru/cgi//veil//data/zavtra/08/785/32.html

Вернуться в начало страницы
 
+Ответить с цитированием данного сообщения
vzaytsev
сообщение 6.12.2008, 12:40
Сообщение #56


Почётный
******
Вставить ник
Цитата

Сообщений: 3 594
Из: Волгоград
Факультет: *
Статус: преподаватель
ICQ: 491677109


http://polit.ru/news/2008/12/05/preparat.popup.html


--------------------
Жизнь - это то, что случается с нами, пока мы строим планы на жизнь (Джон Леннон)
-------------------------------------------------------------------------------------------------------
ORCID ID 0000-0001-9191-2862
http://www.facebook.com/valery.g.zaitsev
http://twitter.com/#!/valeryzaitsev
Вернуться в начало страницы
 
+Ответить с цитированием данного сообщения
Pecatum
сообщение 13.12.2008, 18:51
Сообщение #57


Почётный
******
Вставить ник
Цитата

Сообщений: 1 279
Факультет: БМВ
Статус: неопределён



Цитата
Дорогие соубивцы, хочу уточнить, только ли нашу драгоценную больничку постиг кризис.

Начмед давеча огласил новые правила оформления листов назначений.
Теперь мы не имеем право в него вписывать те препараты, которые пациент покупает сам для себя. По идее, мы должны полностью обеспечить его потребности. Или выписать препарат, или найти ему в больничной аптеке аналог. Но... редкие препараты навряд ли есть в аптеке, а заменить ингаляционные противоастматические средства я должна эуфиллином?
Или... утрожестан/дюфастон прогестероном в/м?


Цитата
ДА-ДА-ДА! Обложили со всех сторон. Запрет нашего ТФОМСа. Т.е. самокупленные препараты не проходят через компьютер в программе персонифицированного учёта препаратов.
Делаем так (т.к. в больнице нет дорогих, нормальных препаратов) заводим второй лист назначечний и сестра работает по двум. Чтобы не перепутала второй лист печатаю на жёлтой бумаге. Она его прячет, чуть-ли ни на груди (не дай Бог внезапная проверка). Потом печатаю два эпикриза. Один в историю, второй в амбулаторную карту. Жёлтый лист назначений уничтожаю. Очень опасно перепутать))). С нового года этот распроклятый ТФОМС обещает упор экспертизы делать на качество лечения. А какое качество с диклофенаком русским или таким-же эналаприлом. Больница не в состоянии закупать новейшие ингибиторы ЦОГ, ингибиторы РА II, препараты УДХК,антибиотик нормальные и тд. и т.п. Обложили полностью.


Цитата
Мы так уже с полгода работаем. В аптеке больницы нет практически ничего, кроме растворов, анальгетиков и цефазолина - но и того выдают как взаймы. Как-то зашла в процедурку после почти двухнедельного отсутствия на работе, посмотрела в шкаф - и обомлела... на дежурство в 80-коечном отделении экстренной хирургии, которое принимает четыре-пять районов города, НА СУТКИ оставляют - ВНИМАНИЕ!!! - 4 флакона физраствора, 4 флакона глюкозы - по 200 мл, упаковку анальгина, упаковку папаверина, полупаковки дицинона (центр ЖКК, между прочим) и одну коробку цефазолина. ВСЕ!!! Медсестры, чтобы уколоть антибиотик всем, кому он назначен, делят один флакон на два-три шприца.
Естественно, покупать препараты пациентам строжайше запрещено.
Сейчас работаем с двумя листами назначений - один пишется в историю болезни, другой для сестры. Потому что от нас требуют не только лечить, но, как ни странно, и вылечивать.
Ждем первого летального исхода с судебным разбирательством. Если в руки эксперта попадет история болезни пациента с панкреонекрозом, которого лечили инфузией 200 мл в сутки и папаверином...


http://community.livejournal.com/doktor_ki...265416#t8265416


--------------------
Вернуться в начало страницы
 
+Ответить с цитированием данного сообщения
tipok
сообщение 13.12.2008, 22:21
Сообщение #58


Праздно шатающийся Тип
*****
Вставить ник
Цитата

Сообщений: 784
Факультет: Педиатрия
Статус: ***
ICQ: 317919624


Цитата
Ждем первого летального исхода с судебным разбирательством. Если в руки эксперта попадет история болезни пациента с панкреонекрозом, которого лечили инфузией 200 мл в сутки и папаверином...

Хм.Действительно, а что же делать? blink.gif


--------------------
Платон мне друг, но истина дороже.©
Вернуться в начало страницы
 
+Ответить с цитированием данного сообщения
Superbus
сообщение 13.12.2008, 22:45
Сообщение #59


Почётный
******
Вставить ник
Цитата

Сообщений: 1 162
Факультет: всеобщий
Статус: ***



Давно придумали, что делать.


Цитата
Но вся эта возня с приписками еще далеко не самое страшное из того, что творится сейчас в государственной медицине.


Вот, например, прививки против гриппа. В прошлом году все поликлиники в Московской области были поставлены на уши. В школы и детские сады было направлено огромное количество вакцины, была развернута пропаганда, что без прививки, прямо-таки, и жить нельзя.



СЭС инструктировала: отказов и медотводов быть не должно - мы уже отчитались за вакцины.


И не сорить деньгами:

Цитата
А еще есть такое понятие, как «экономия». И это сейчас самое главное, все остальное уже не имеет значения. Например, нам запрещают направлять детей на рентгенографию, чтобы экономить пленку.У меня на участке есть ребенок с редким тяжелым заболеванием - муковисцидоз. Он должен постоянно получать ферментные и другие дорогостоящие препараты. Ребенку чуть больше года, я направляла его в Москву на обследование, диагноз подтвердился, и я выписала ему эти лекарства. (В тот момент я замещала болевшую заведующую и ограничилась одной своей подписью).

Через два часа был звонок в поликлинику из городской администрации: в аптеке даже не стали отпускать лекарства, а сразу позвонили туда. Замглавы заявил мне, чтобы я «прекратила такое безобразие», и что я «оставляю город без денег».

Когда я сказала, что ребенок из малообеспеченной семьи, у него одна мать, и это лечение нужно ему пожизненно, чиновник хохотнул: «пусть ищет богатого спонсора».

http://www.gazeta.ru/money/2008/12/09_e_2907846.shtml

И главное - это все неправда?

Вернуться в начало страницы
 
+Ответить с цитированием данного сообщения
Lukas M
сообщение 13.12.2008, 23:16
Сообщение #60


Почётный
******
Вставить ник
Цитата

Сообщений: 1 923
Факультет: a
Статус: ***



Цитата(Superbus @ 13.12.2008, 22:45) *
Давно придумали, что делать.


Цитата

Через два часа был звонок в поликлинику из городской администрации: в аптеке даже не стали отпускать лекарства, а сразу позвонили туда. Замглавы заявил мне, чтобы я «прекратила такое безобразие», и что я «оставляю город без денег».

Когда я сказала, что ребенок из малообеспеченной семьи, у него одна мать, и это лечение нужно ему пожизненно, чиновник хохотнул: «пусть ищет богатого спонсора».

http://www.gazeta.ru/money/2008/12/09_e_2907846.shtml


Что тут можно добавить... Нам остается только радоваться тем, пока, к сожалению, немногочисленным эпизодам, когда вот такие правильные чиновники, вершители чьих-то судеб, попадают в КПЗ и потом на тюремные нары за банальные и пошлые "шалости" в виде получения взяток и тп.


--------------------
ЗАБАВНОЕ У НАС ГОСУДАРСТВО... ВОРУЕШЬ МИЛЛИАРДАМИ - УВАЖАЕМЫЙ ЧЕЛ, А ПРОСТО ПОЙДЁШЬ НА УЛИЦУ НА ПРОГУЛКУ СВЕЖИМ ВОЗДУХОМ ПОДЫШАТЬ - ОТБЕРУТ КВАРТИРУ...​

НЕ ВОРУЙ И НЕ ГРАБЬ! ГОСУДАРСТВО НЕ ЛЮБИТ КОНКУРЕНТОВ!

ПРОСТИТЕ, ФРОНТОВИКИ, ЧТО МЫ ДАЖЕ НЕ ПОПЫТАЛИСЬ СПАСТИ ОТ РАЗВАЛА СТРАНУ, КОТОРОЙ ВЫ ПРИНЕСЛИ ПОБЕДУ В 45 ГОДУ..............................
Вернуться в начало страницы
 
+Ответить с цитированием данного сообщения

17 страниц V  < 1 2 3 4 5 > » 
Добавить ответ в эту темуОткрыть тему
1 чел. читают эту тему (гостей: 1, скрытых пользователей: 0)
Пользователей: 0

 



- Текстовая версия Сейчас: 18.7.2019, 18:17