IPB

Министерство здравоохранения Российской Федерации
Государственное образовательное учреждение
высшего профессионального образования

Волгоградский государственный

медицинский университет

IPB

Здравствуйте, гость ( Вход | Регистрация )

 
Добавить ответ в эту темуОткрыть тему
> Иммуномодуляторы, Официальная позиция кафедры
Immunology
сообщение 6.11.2009, 0:34
Сообщение #1


Почётный
******
Вставить ник
Цитата

Сообщений: 1 129
Факультет: МБФ
Статус: врач
ICQ: 358867266


Цитата
Клиническое применение иммунотропных лекарственных средств на сегодняшний день представляет один из наиболее дискутабельных вопросов, варьируя от полного отрицания их использования до злоупотребления при терапии и профилактике различных заболеваний. Дополнительные сложности вносит некорректное использование терминов, используемых в иммунофармакологии, а также расхождения в русскоязычной и иностранной терминологии.
Преподавание клинической иммунологии и аллергологии на кафедре ведется в соответствии с утвержденной Программой, которая предполагает изучение, в том числе, иммуностимулирующих/иммуномодулирующих лекарственных средств.
При формировании позиции кафедры по тактике и стратегии изложения материала данной темы учитывались следующие моменты.
• наличие данных доказательной медицины;
• рекомендации официальных документов;
• наличие на фармацевтическом рынке официально зарегистрированных и разрешенных для использования в качестве иммунотропных препаратов; следует отдельно отметить, что рынок препаратов, объединяемых термином «иммуномодуляторы/иммуностимуляторы», в Волгограде сформировался значительно значительно ранее 2006 года, когда была образована кафедра иммунологии и аллергологии.
• сложившуюся реальную ситуацию по клиническому применению препаратов данной группы в лечении/профилактике различных заболеваний.
Несмотря на зыбкость доказательного базиса по некоторым препаратам, было бы крайне странным, если бы кафедра обошла молчанием существующую проблему или занималась бы огульным отрицанием официально зарегистрированных препаратов и рекомендованных Национальным руководством «Аллергология и иммунология», 2009 [включая ликопид, полиоксидоний и др.]
С учетом вышеизложенного кафедра считает необходимым дать студентам представление об иммунотропных лекарственных средствах не только с учетом как позиций доказательной медицины, так и реальной клинической/фармацевтической практики, но и не замалчивая и исторических аспектов проблемы. В качестве иллюстрации можно привести эволюцию отношения к лекарственными средствам данной группы со стороны одного из наиболее строгих приверженцев доказательной медицины в России - акад. Чучалина А.Г. Так, в 1989 им в соавторстве с Арионом В.Я. и Евсеевым Н.Г. была опубликована монография «Иммунокоррекция в пульмонологии». Москва: Медицина, 255 с. Однако по прошествии всего 11 лет (2000 г.) в «Федеральном руководстве для врачей по использованию лекарственных средств», изданном при его участии в качестве заместителя председателя комитета, рекомендуется к использованию только 4 препарата данной группы (бронхомунал, рибомунил, имурон, солкоуровак), причем ни один из них не фигурировал в монографии. Нам кажется, что данный факт очень наглядно отражает динамику развития клинической иммунологии и свидетельствует о том, что требуется дополнительное время для того, чтобы к проблеме в целом сформировалось взвешенное отношение, а препараты нашли свою окончательную нишу.
Для коллег, считающих иммуностимуляторы/иммуномодуляторы прерогативой отечественных производителей и исследователей, приводим некоторые ссылки на зарубежные публикации по проблеме, отражающие спектр исследований в данном направлении за рубежом и их результаты:
1. Препараты бактериального происхождения:
• Steurer-Stey C., Bachmann L.M., Steurer J. et al. Oral purified bacterial extracts in chronic bronchitis and COPD: systematic review//Chest. - 2004. – V.126. – pp.1645-55
• Ribosome-component immune modulation of respiratory tract infections in adults Authors: Olivieri, Dario1; Chiesa, Sara; Tzani, Panagiota; Marino, Pietro; Robberto, Elisa; Marcassa, SergioSource: Allergy and Asthma Proceedings, Volume 30, Supplement 1, July/August 2009 , pp. S13-S19(1)
• Immunoactive prophylaxis of recurrent urinary tract infections: a meta-analysis International Journal of Antimicrobial Agents, Volume 33, Issue 2, Pages 111-119 K. Naber, Y. Cho, T. Matsumoto, A. Schaeffer
• Novel approaches to prevention of urinary tract infections. Infectious Disease Clinics of North America, Volume 17, Issue 2, Pages 457-471. A.Stapleton
• CD001321, 2004. PUBMED ID: 14973968 Jepson RG. Mihaljevic L. Craig J. Cranberries for preventing urinary tract infections.[update in Cochrane Database Syst Rev].
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/P...nihms110535.pdf (Ромуртид (аналог ликопида) при лечении оппортунистическиъх инфекций (кандидоз)). Кроме того с 90-х г.г. ромуртид разрешен в Японии в качестве иммунотропного средства при лечении рака мочевого пузыря
2. Препараты тимуса и их синтетические аналоги:
• Zadaxin (thymosin 1) for the treatment of viral hepatitis. Author: Naylor P.H.1Source: Expert Opinion on Investigational Drugs, Volume 8, Number 3, March 1999 , pp. 281-287(7)
• Evaluation of efficacy of thymosin alpha1 in the treatment of sepsis: a systematic reviewYu Y, Tian JH, Yang KH, Zhang P. ZWZBJJYX. 2009 Jan;21(1):21-4.

3. Препараты эхинацеи:
• Cochrane Database Syst Rev. 2006 Jan 25;(1):CD000530.
Echinacea for preventing and treating the common cold.Linde K, Barrett B, Wölkart K, Bauer R, Melchart D.
4. Интерфероны. Огромное количество публикаций, в первую очередь, при лечении вирусных гепатитов. Следует помнить, что несмотря на позиционирование препаратов интерферонов некоторыми фирмами в качестве противовирусных средств, собственным противовирусным действием экзогенные интерфероны не обладают, но могут индуцировать его синтез, т.е. по сути по являются индукторами интерферона (плюс ряд дополнительных эффектов в отношении как иммунных, так и неиммунных клеток).
5. Цитокиновые препараты. (пролейкин, препарат IL-2, аналог Ронколейкина, получаемый в другой клеточной линии) Pett , Wand , Law , et al. Evaluation of Subcutaneous Proleukin (Interleukin-2) in a Randomized International Trial (ESPRIT): Geographical and Gender Differences in the Baseline Characteristics of Participants. HIV Clin Trials 2006 Mar-Apr; 7(2):70-85.
6. Колониестимулирующие факторы, препараты на основе моноклональных антител, препараты С1-ингибитора и СD40 и др.

Реплики в сторону:
7. Лекции, как и оперу, все-таки лучше слушать лично, иначе ария в исполнении соседа может произвести не то впечатление. Размахивание презентацией в предложенном г-ном ORL-KM контексте является свидетельством того, что самой лекции аноним, к сожалению, не слышал, и напоминает игрока «Поля чудес», который угадал все буквы, но не смог прочитать слово. Или, что еще хуже, занимается намеренным передергиванием фактов, но это уже совсем другая история.
8. За время существования кафедры ни один из сотрудников никогда не имел каких-либо публичных выступлений на данную тему вне учебного процесса и не сотрудничал ни с одной фирмой, производящей препараты данной группы. Более того, зная позицию кафедры по данной проблеме, представители некоторых фармфирм никогда не наносили нам визитов, несмотря на активную деятельность в городе.


Автор: Э. Б. Белан


--------------------


Спасибо сказали:
Вернуться в начало страницы
 
+Ответить с цитированием данного сообщения
Senia
сообщение 6.11.2009, 20:10
Сообщение #2


Участник
***
Вставить ник
Цитата

Сообщений: 111
Из: Волгоград
Факультет: мед-био
Статус: V курс
ICQ: 420366631


озвучу взгляд со стороны:
очень обидно, что в соседней теме имело место неуважительное высказывание о лекциях кафедры. очень и очень обидно, ибо лекции эти являются одними из самых наглядных и содержательных, и особенно полезны, если их внимательно слушать. однако они, как и любой воспринимаемый материал, интерпретируются по разному каждым конкретным индивидом. поэтому считаю неправильным утверждать, будто кафедра забивает светлые головы студентов какими либо конкретными рекомендациями. кафедра забивает наши головы знаниями, максимально структурированными и соответствующими современной действительности.

после данного инцидента лично я начала понимать и одобрять политику многих кафедр: не давать студентам лекции в электронном виде.
хотя от этого страдают те, кому эти лекции могла бы быть полезны для подготовки к занятиям.




--------------------
если все время ходить налево, будешь ходить по кругу.


Чем выше уровень развития, тем больше стирается разница в мужском и женском образе мышления.


Спасибо сказали:
Вернуться в начало страницы
 
+Ответить с цитированием данного сообщения
bear
сообщение 9.11.2009, 20:18
Сообщение #3


Новичок
*
Вставить ник
Цитата

Сообщений: 1
Факультет: лечебный
Статус: абитуриент



попала на перепалку, и очень хочется высказать своё мнение в пользу справедливости.. застала период, когда презентации с лекциями раздавались студентам после прочтения лекции, для лучшего усвоения материала, так что имею на руках неопровержимые доказательства. Лекции очень подробные и конкретные, представлена в локоничном варианте, основная информация для врачей - НЕ иммунологов!!! говорить о том, что кафедра занимается рекламой - ну уж совсем нечестно!.., в лекциях были указанны основные препараты, относящиеся к данным группам, и не раз говорилось, что это те препараты, которые не должны назначаться врачами не иммунологами, когда как картина в практической медицине совсем обратная. Иммуномодуляторы назначают все, кому не лень, а потом еще и оценивают насколько они действенны. Если так, тогда почему, к примеру, офтальмологи не лечат гинекологические заболевания???
Вернуться в начало страницы
 
+Ответить с цитированием данного сообщения

Добавить ответ в эту темуОткрыть тему
1 чел. читают эту тему (гостей: 1, скрытых пользователей: 0)
Пользователей: 0

 



- Текстовая версия Сейчас: 16.10.2019, 13:14