IPB

Министерство здравоохранения Российской Федерации
Государственное образовательное учреждение
высшего профессионального образования

Волгоградский государственный

медицинский университет

IPB

Здравствуйте, гость ( Вход | Регистрация )

4 страниц V  < 1 2 3 4 >  
Добавить ответ в эту темуОткрыть тему
> Метаболическая терапия и доказательная медицина
Maria
сообщение 29.1.2007, 20:59
Сообщение #21


Новичок
*
Вставить ник
Цитата

Сообщений: 8
Факультет: лечебный
Статус: абитуриент



Да, думала, что тема уже закрыта… В принципе не вижу больших расхождений с позицией vzaytsev – каждый вешает полочки, (строит дома) так, как ему нравиться.
Что касается пунктов 3 и 4 – то я бы разделила. Идеальная ситуация, когда в рамках большого исследования изучается эффективность какого-либо вмешательства в отношении твердой конечной точки (которая действительно не зависит от этого вмешательства) + одновременно оценивается ограниченное число обоснованных суррогатных конечных точек, которые зависят от выбранного вмешательства (потенциальные эффекты препарата). Если в результате удается выявить надежный предиктор эффективности, то он может использоваться в качестве самостоятельной первичной конечной точки в исследованиях меньшего объема и меньшей значимости. Но эта конечная точка может использоваться только при оценке данной группы препаратов при определенной патологии. Примеров того достаточно много.
Что касается термина «методология»…. Думаю, что лет 10 назад никто и не рассматривал принципы проведения исследований, как методологию. В лучшем случае – как свод правил…. Один из моих приятелей занимается обоснованием конечных точек для достаточно известно производителя (в UK). Посмотрела на то, как это делается… Во всяком случае «система общих принципов, подходов и методов…» там точно имеется. Посмотрим как все это будет эволюционировать…

Katerina, конечно, задачу можно упростить. Но если Вы предполагаете оценивать эффективность цитопротекторов на стадии реабилитации больных, то при получении положительных результатов, Вы сможете сделать вывод об эффективности цитопротекторов при реабилитации больных (а не лечении острой фазы ОНМК). В принципе задача может быть решена (если кому-то это действительно интересно). Но что-то мне не верится, что это исследование может состояться. Для investigator-initiated оно достаточно тяжелое, для спонсируемого (речь может идти только об «отечественном производителе») – не просто ненужное, но и вредное. Кому нужны негативные (с высокой долей вероятности) результаты, когда можно написать красивый ответ о несуществующем исследовании, прикупить пару известных фамилий – авторов и опубликовать в каком-нибудь Консилиуме на понятных условиях…
Что-то погода и понедельник на меня дурно влияют… glare.gif
Вернуться в начало страницы
 
+Ответить с цитированием данного сообщения
Ректор
сообщение 2.2.2007, 19:36
Сообщение #22


Владимир Иванович Петров
******
Вставить ник
Цитата

Сообщений: 1 493
Из: г.Волгоград
Факультет: все
Статус: врач
ICQ: 281211057


Maria! Can I help you ? ( По обыкновению laugh.gif )
Вернуться в начало страницы
 
+Ответить с цитированием данного сообщения
Maria
сообщение 3.2.2007, 0:07
Сообщение #23


Новичок
*
Вставить ник
Цитата

Сообщений: 8
Факультет: лечебный
Статус: абитуриент



Thanks. The weather has improved, Monday finished
Вернуться в начало страницы
 
+Ответить с цитированием данного сообщения
Katerina
сообщение 10.2.2007, 0:01
Сообщение #24


Новичок
*
Вставить ник
Цитата

Сообщений: 4
Факультет: лечебный
Статус: интернатура



Пишу вечером в пятницу. Никакого пессимизма.
В то время, пока десяток экономистов просчитывает как бы лучше повернуть в нужную сторону результат...
Цитата
Maria Дата 29.1.2007, 20:59 Кому нужны негативные (с высокой долей вероятности) результаты, когда можно написать красивый ответ о несуществующем исследовании, прикупить пару известных фамилий – авторов и опубликовать в каком-нибудь Консилиуме на понятных условиях…

Упертые и немного чокнутые ученые все равно не опускают руки, наука движется вперед! Недавно проведено очередное РКИ:

Лучший церебро- и нейропротектор – это строительная каска. Доказано независимыми рандомизированными и тд. и тп. исследованиями, проведенных на группе добровольцев. Данные РКИ публикуются впервые. Эта публикация никем не проплачена (к сожалению). Maria, smile!
Вернуться в начало страницы
 
+Ответить с цитированием данного сообщения
ChiGiVara
сообщение 12.4.2007, 18:51
Сообщение #25


Новичок
*
Вставить ник
Цитата

Сообщений: 19
Факультет: лечебный
Статус: абитуриент



Исследования по даной теме проводятся и по сей день. Украинским НИИ кардиологии Стражеско в результате многих клинических исследований был доказан значительный антиангинальный эффект метаболической терапии у больных ИБС. На основание полученых данных мы, студенческая ассоциация кардиологии, провели свое исследование при участии лечебных заведений нескольких городов Украины. Результаты даного исследования достоверно подтверждают антиаритмическое действие метаболической терапии у больных ИБС. Нами было доказано, что при ИБС нарушаются основные звенья обмена в цыкле Кребса, в результате чего образуются токсические продукты с проаритмогенным действием. в таких случаях коррекция метаболизма клетки нивелирует действие токсических веществ.
В некоторых случаях с помощью метаболической терапии устранялась желудочковая и наджелудочковая экстрасистолия. Такой подход к лечению аритмий гарантирует более благоприятный прогноз, особенно для лиц молодого и среднего возраста, для которых раннее начало применение антиаритмических средств чревато подавлением адекватности собственного ритма. У такого подхода лечения аритмий большое будующее!
Вернуться в начало страницы
 
+Ответить с цитированием данного сообщения
andy_bob
сообщение 12.4.2007, 23:18
Сообщение #26


Одинокий пастух форума
******
Вставить ник
Цитата

Сообщений: 3 907
Из: Волгоград
Факультет: лечебный
Статус: ***
ICQ: 174869507


Цитата(ChiGiVara @ 12.4.2007, 19:51) *
У такого подхода лечения аритмий большое будующее!


интересно, а все Че Гевары пишут "будущее" через букву "ю"? Я знаю одного, он частенько так писал.


--------------------
Для некоторых людей так просто сблизиться с другим человеком, как будто им никто не сказал, что это самое сложное в жизни (Декстер Морган)
They make it look so easy. Connecting with another human being. It's like no one told them it's the hardest thing in the world

Вернуться в начало страницы
 
+Ответить с цитированием данного сообщения
vzaytsev
сообщение 13.4.2007, 8:38
Сообщение #27


Почётный
******
Вставить ник
Цитата

Сообщений: 3 594
Из: Волгоград
Факультет: *
Статус: преподаватель
ICQ: 491677109


Цитата(ChiGiVara @ 12.4.2007, 19:51) *
Исследования по даной теме проводятся и по сей день. Украинским НИИ кардиологии Стражеско в результате многих клинических исследований был доказан значительный антиангинальный эффект метаболической терапии у больных ИБС. На основание полученых данных мы, студенческая ассоциация кардиологии, провели свое исследование при участии лечебных заведений нескольких городов Украины. Результаты даного исследования достоверно подтверждают антиаритмическое действие метаболической терапии у больных ИБС. Нами было доказано, что при ИБС нарушаются основные звенья обмена в цыкле Кребса, в результате чего образуются токсические продукты с проаритмогенным действием. в таких случаях коррекция метаболизма клетки нивелирует действие токсических веществ.
В некоторых случаях с помощью метаболической терапии устранялась желудочковая и наджелудочковая экстрасистолия. Такой подход к лечению аритмий гарантирует более благоприятный прогноз, особенно для лиц молодого и среднего возраста, для которых раннее начало применение антиаритмических средств чревато подавлением адекватности собственного ритма. У такого подхода лечения аритмий большое будующее!

Ссылки на публикации, плиззз. А то слова, одни слова


--------------------
Жизнь - это то, что случается с нами, пока мы строим планы на жизнь (Джон Леннон)
-------------------------------------------------------------------------------------------------------
ORCID ID 0000-0001-9191-2862
http://www.facebook.com/valery.g.zaitsev
http://twitter.com/#!/valeryzaitsev
Вернуться в начало страницы
 
+Ответить с цитированием данного сообщения
Nick
сообщение 16.4.2007, 21:15
Сообщение #28


Comandante del frente invisible
******
Вставить ник
Цитата

Сообщений: 1 559
Из: ЦАРицын-СТалинград-ВОлгоград
Факультет: Медико - биологический
Статус: ***
ICQ: 336019336


Цитата(andy_bob @ 12.4.2007, 23:18) *
интересно, а все Че Гевары пишут "будущее" через букву "ю"? Я знаю одного, он частенько так писал.


aiwanofftopic.gif Энди, кирпич в мою сторону? Специально поискал на форуме. Не употребляй пожалуйста слово "частенько" для одного случая. Ошибок не делает только тот, кто ничего не делает.


--------------------
Das Tod ist der Tor zu Leben. - прошлое...
Sharks don`t stop even in a dream, because the stop for them is similar to death. It also is death. - настоящее...
Venceremos! - будущее...
Так сказал я. И так будет.
Вернуться в начало страницы
 
+Ответить с цитированием данного сообщения
vzaytsev
сообщение 8.11.2007, 15:51
Сообщение #29


Почётный
******
Вставить ник
Цитата

Сообщений: 3 594
Из: Волгоград
Факультет: *
Статус: преподаватель
ICQ: 491677109


Похоже, глицин усиливает поражение мозга при его ишемии (по крайней мере, у мышей). Вот такой пост сегодня появился в форуме Русмедсервера

Цитата
Глицин и ишемическое повреждение мозга

Японскими исследователями [1] выявлена прямая корреляция между ишемическим повреждением головного мозга и экстрацеллюлярной концентрацией глицина у мышей.
Внеклеточная концентрация глицина регулируется глицин-разрушающей мультиферментной системой (glycine cleavage system - GCS). Сравнивалось воздействие фокальной церебральной ишемии (окклюзия СМА) у мышей с повышенной активностью GCS (high-GCS) и сниженной активностью GCS (low-GCS). У low-GCS мышей внеклеточная концентрация глицина была в 2 раза выше, а размеры инфаркта мозга на 69% больше по сравнению с контролем. У high-GCS мышей с более низкой концентрацией глицина объем инфаркта мозга был меньше на 29%.

1. Oda M, Kure S, Sugawara T, Yamaguchi S, Kojima K, Shinka T, Sato K, Narisawa A, Aoki Y, Matsubara Y, Omae T, Mizoi K, Kinouchi H. Direct correlation between ischemic injury and extracellular glycine concentration in mice with genetically altered activities of the glycine cleavage multienzyme system. Stroke. 2007 Jul; 38(7):2157-64. (abstract)


--------------------
Жизнь - это то, что случается с нами, пока мы строим планы на жизнь (Джон Леннон)
-------------------------------------------------------------------------------------------------------
ORCID ID 0000-0001-9191-2862
http://www.facebook.com/valery.g.zaitsev
http://twitter.com/#!/valeryzaitsev


Спасибо сказали:
Вернуться в начало страницы
 
+Ответить с цитированием данного сообщения
vzaytsev
сообщение 24.10.2009, 19:12
Сообщение #30


Почётный
******
Вставить ник
Цитата

Сообщений: 3 594
Из: Волгоград
Факультет: *
Статус: преподаватель
ICQ: 491677109


Из Кохрановского систематического обзора:
Цитата
Доказательства благотворного эффекта винпоцетина у пациентов с деменцией неубедительны и не поддерживают его использования в клинике. Похоже, что данный препарат опладает рядом побочных эффектов в дозах, использованных в исследованиях. Для оценки возможной эффективности необходимо проведение больших исследований по использованию винпоцетина у лиц, страдающих от точно охарактеризованных нарушений мыслительных функций.
http://www.cochrane.org/reviews/en/ab003119.html


--------------------
Жизнь - это то, что случается с нами, пока мы строим планы на жизнь (Джон Леннон)
-------------------------------------------------------------------------------------------------------
ORCID ID 0000-0001-9191-2862
http://www.facebook.com/valery.g.zaitsev
http://twitter.com/#!/valeryzaitsev
Вернуться в начало страницы
 
+Ответить с цитированием данного сообщения
Чиффа
сообщение 24.10.2009, 22:31
Сообщение #31


Участник
***
Вставить ник
Цитата

Сообщений: 291
Факультет: лечебный
Статус: преподаватель



Практически офф.
Когда такое читаю, что у нас, что на РусМедСервере, хочется пойти и повеситься на ближайшем тополе. Штатовская пищевая добавка из барвинка в наших условиях практически единственное доступное лекарственное средство в стационаре. Посыл стационарного больного/родственника в аптеку в настоящее время негласно приравнено к приказу об увольнении врача. Обеспечение надлежащего ухода/поддержание адекватного питания, обработки кожи и т.д. - предмет заботы отсутствующего адекватно-профессионального медперсонала.

И что прикажете делать?

Пока я вижу только один вариант: продолжаем давать средства с сомнительной эффективностью, но с доказанной безвредностью, предложенные нам списком ДЛО. Эффективность плацебо по данным различных авторов доходит до 30-40%. Иначе выздоровление основной части наших пациентов (а они все же выздоравливают!!!) будем списывать на Божественное провидение и эффект "доброго слова врача".
Вернуться в начало страницы
 
+Ответить с цитированием данного сообщения
ORL-КМ
сообщение 24.10.2009, 22:43
Сообщение #32


Участник
***
Вставить ник
Цитата

Сообщений: 398
Факультет: лечебный
Статус: врач



Цитата
Пока я вижу только один вариант: продолжаем давать средства с сомнительной эффективностью, но с доказанной безвредностью
Зачем ??? Это Вы говорите о кавинтоне smile.gif ? Я , между прочим, один из модераторов РМС.


--------------------
Вернуться в начало страницы
 
+Ответить с цитированием данного сообщения
Чиффа
сообщение 24.10.2009, 22:49
Сообщение #33


Участник
***
Вставить ник
Цитата

Сообщений: 291
Факультет: лечебный
Статус: преподаватель



Цитата(ORL-КМ @ 24.10.2009, 23:43) *
Зачем ??? Это Вы говорите о кавинтоне smile.gif ? Я , между прочим, один из модераторов РМС.


Именно про него. icon_wink.gif
А что Вы предлагаете? Не лечить вообще? Как сказать больному, что средств, которые ему точно помогут, у нас нет и не будет. Я без иронии, просто действительно руки опускаются временами.
Вернуться в начало страницы
 
+Ответить с цитированием данного сообщения
vzaytsev
сообщение 24.10.2009, 22:51
Сообщение #34


Почётный
******
Вставить ник
Цитата

Сообщений: 3 594
Из: Волгоград
Факультет: *
Статус: преподаватель
ICQ: 491677109


Боюсь, что при деменции и других когнитивных нарушениях рассчитывать на эффект плацебо уже не стоит. Да и вообще, величина эффекта плацебо чаще всего сильно преувеличена. При соматических заболевания плацебо-эффект обычно вообще отсутствует. Еще в 2001 году в New England Journal of Medicine была опубликована статья под броским названием Is the Placebo Powerless?. Авторы ее делают следующее заключение на основе анализа 114 РКИ:
Цитата
Мы обнаружили лишь небольшое число доказательств, что в общем случае плацебо может оказывать эффект на объективно контролируемые или бинарные клинические исходы. Плацебо имеет вероятные слабые эффекты в исследованиях с субъективно оцениваемыми исходами и в исследованиях по лечению болевых ощущений. Если не брать случаи применения плацебо в рамках клинических испытаний, не существует оправданий для использования плацебо.
http://content.nejm.org/cgi/content/full/344/21/1594

P.S. Особость случая лечения болевых ощущений связана, по-видимому, с наблюдаемой при развитии плацебо-эффекта активацией мю-опиоидных рецепторов (Zubieta et al., Placebo Effects Mediated by Endogenous Opioid Activity of u-Opioid Receptors, in The Journal of Neuroscience, August 24, 2005, 25(34):7754-7762) и статья 2006 года в PNAS о том же http://www.pnas.org/content/104/26/11056.full


--------------------
Жизнь - это то, что случается с нами, пока мы строим планы на жизнь (Джон Леннон)
-------------------------------------------------------------------------------------------------------
ORCID ID 0000-0001-9191-2862
http://www.facebook.com/valery.g.zaitsev
http://twitter.com/#!/valeryzaitsev


Спасибо сказали:
Вернуться в начало страницы
 
+Ответить с цитированием данного сообщения
ORL-КМ
сообщение 24.10.2009, 23:05
Сообщение #35


Участник
***
Вставить ник
Цитата

Сообщений: 398
Факультет: лечебный
Статус: врач



Я предлагаю следовать общемировым стандартам лечения , а не заниматься созданием видимости лечения, и , поверьте, на это деньги есть , хотя бы если перевести областную больницу с фромилида на антибиотик первой линии - амоксициллин за 3 копейки ( сколько денег на этом сделано страшно представить), руки действительно опускаются, когда в ушном отделении нет для ОМС-овских больных бесплатных ушных капель.


--------------------
Вернуться в начало страницы
 
+Ответить с цитированием данного сообщения
Чиффа
сообщение 24.10.2009, 23:29
Сообщение #36


Участник
***
Вставить ник
Цитата

Сообщений: 291
Факультет: лечебный
Статус: преподаватель



Вот двумя руками "за". Но, когда идет распределение денежных потоков, наше мнение никого не волнует. (Вопреки заявлениям журналистов о "заговоре врачей").
Я понимаю, что позиция "все плохо, денег нет" не может быть определяющей. Но и следование общемировым стандартам, да и общероссийским ("Приложение к приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации
от 6 июля 2009 г. № 389н. Порядок оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения ...
8.Время от момента поступления больного с признаками ОНМК в Отделение до получения врачом Отделения результатов КТ или МРТ головного мозга и исследования крови составляет не более 40 минут...
) пока представляется маловероятным. Надо что-то делать в тех условиях, какие есть сейчас.
Вернуться в начало страницы
 
+Ответить с цитированием данного сообщения
vzaytsev
сообщение 25.10.2009, 0:25
Сообщение #37


Почётный
******
Вставить ник
Цитата

Сообщений: 3 594
Из: Волгоград
Факультет: *
Статус: преподаватель
ICQ: 491677109


Это писалось еще в 2003-м
Цитата
Как ни парадоксально это звучит, но денег на лекарства в стране достаточно. Дело в том, что, с одной стороны, деньги государства и больных тратятся на малоэффективные препараты, с другой - отсутствие эффекта ведет к развитию осложнений (при гипертонии - инфаркт, инсульт, поражение почек, сердечная недостаточность), и эти осложнения требуют вновь вложения средств. А нужно было бы вложить их в эффективные лекарства. Ситуацию можно сравнить с покупкой подпорченных, но дешевых продуктов, большую часть которых придется выкинуть. При таких подходах не хватит никакого бюджета.
http://www.ng.ru/health/2003-03-14/8_money.html

А вот и в 2009-м
Цитата
В 2009 году лекарства уже подорожали на 14–25%. «Антикризисные меры Минздравсоцразвития сводятся в основном к сохранению объемов финансирования мероприятий национального проекта, а это лишь 12% всех средств в здравоохранении. Произошло существенное уменьшение бюджета государственных и муниципальных учреждений», – замечает профессор Никонов. Финансирование здравоохранения наши власти обещают сохранить на прежнем уровне. Но ведь рубль подешевел, и это значит, что лекарств будет на 30–40% меньше. В такой ситуации особенно важно, чтобы оставшиеся препараты были эффективными.
http://www.ng.ru/health/2009-03-31/8_medicines.html

Но нет, всё происходит наоборот:
Цитата
О неэффективности широко рекламируемых лекарств все громче говорят специалисты. В январе–мае 2008 года, по данным RBC, первые места (в стоимостном объеме) занимали арбидол, актовегин и эссенциале. Евгений Никонов, профессор кафедры управления в сфере здравоохранения факультета государственного управления МГУ, отмечает, что с позиции доказательной медицины эффективность этих препаратов весьма сомнительна.

Иными словами, самые назначаемые средства вполне бессмысленны. Мало того, малоэффективные препараты входят в перечень средств для дополнительного лекарственного обеспечения (ОНЛС), отпускаемых по льготным рецептам. Вот какие сведения корреспондентом «НГ» получены в Обществе фармакоэкономических исследований. В феврале 2009 года на первом месте по аптечным продажам находился все тот же арбидол, эффективность которого при гриппе не доказана. Входят в программу ОНЛС также винпоцетин, пирацетам, циннаризин, выписываемые для лечения заболеваний нервной системы, инозин (рибоксин) для лечения заболеваний сердца. Все они не имеют доказательств эффективности.

Не имеют таких доказательств широко используемый полиоксидоний (назначают при ревматоидном артрите), применяемый при остеоартрозе афлутоп. Перечислять можно и дальше.

Профессор Павел Воробьев, заместитель [председателя (слово пропущено в тексте)] Формулярного комитета РАМН, считает, что 20–25% средств надо прекратить продавать. По его мнению, 40 препаратов из так называемого Перечня необходимых лекарственных средств, выписываемых как льготные, неэффективны, больные получают пустышки.


А что же в аналогичной ситуации (снижение затрат бюджета на охрану здоровья) делается за рубежом?
Цитата
Средства на здравоохранение приходится сокращать в связи с экономическим кризисом во всех странах. В антикризисной программе Соединенных Штатов содержится самостоятельный раздел, который называется «Снижение стоимости медицинских услуг». По словам профессора Никонова, предусматривается выделение 1 млрд. долл. на сравнительные исследования эффективности различных аналогов препарата. Цель этих исследований – определить среди них наиболее действенные для включения их в стандарты лечения.
Ibid.

Пора чувствовать себя задворками цивилизации?


--------------------
Жизнь - это то, что случается с нами, пока мы строим планы на жизнь (Джон Леннон)
-------------------------------------------------------------------------------------------------------
ORCID ID 0000-0001-9191-2862
http://www.facebook.com/valery.g.zaitsev
http://twitter.com/#!/valeryzaitsev


Спасибо сказали:
Вернуться в начало страницы
 
+Ответить с цитированием данного сообщения
Immunology
сообщение 25.10.2009, 13:10
Сообщение #38


Почётный
******
Вставить ник
Цитата

Сообщений: 1 129
Факультет: МБФ
Статус: врач
ICQ: 358867266


Мож не в тему, но сколько раз уж замечал, что средства, отправленные доказательной медициной на мусорку, вполне себя оправдывают. С тем же арбидолом - если начинать его принимать, когда только-только начинаются симптомы ОРВИ, заболевание протекает гораздо легче и в короткие сроки проходит. И (приношу извинения за "богохульство") знакомая женщина, которая бросила назначенную ей терапию для лечения гипертонии и перешла на какие-то дыхательные методы, чувствует себя гораздо лучше без таблеток. Прошли головные боли, улучшилась работоспособность, зрение.


--------------------


Спасибо сказали:
Вернуться в начало страницы
 
+Ответить с цитированием данного сообщения
S.Q.Lap
сообщение 25.10.2009, 20:10
Сообщение #39


Участник
***
Вставить ник
Цитата

Сообщений: 166
Факультет: лечебный
Статус: ***



Цитата(Immunology @ 25.10.2009, 14:10) *
Мож не в тему, но сколько раз уж замечал, что средства, отправленные доказательной медициной на мусорку, вполне себя оправдывают. С тем же арбидолом -

Арбидол не был отправлен доказательной медициной на помойку, РКИ по нему просто не проводились. Тот же Л.С.Страчунский не отрицает его клинической эффективности несмотря на отсуствие доказательных данных ("Антимикробная химиотерапия").
Вернуться в начало страницы
 
+Ответить с цитированием данного сообщения
vzaytsev
сообщение 26.10.2009, 10:27
Сообщение #40


Почётный
******
Вставить ник
Цитата

Сообщений: 3 594
Из: Волгоград
Факультет: *
Статус: преподаватель
ICQ: 491677109


Цитата(S.Q.Lap @ 25.10.2009, 20:10) *
Цитата(Immunology @ 25.10.2009, 14:10) *
Мож не в тему, но сколько раз уж замечал, что средства, отправленные доказательной медициной на мусорку, вполне себя оправдывают. С тем же арбидолом -

Арбидол не был отправлен доказательной медициной на помойку, РКИ по нему просто не проводились. Тот же Л.С.Страчунский не отрицает его клинической эффективности несмотря на отсуствие доказательных данных ("Антимикробная химиотерапия").

Но если, скажем в эпидемию гриппа, челоку с подозрением на этот самый грипп назначить арбидол вместо ремантадина или ингибиторов нейраминидазы, имеющих ДОКАЗАННУЮ эффективность, можно признать сделавшего назначение врача квалифицированным специалистом. Можно ли сказать, что он принес пользу пациенту? А как в аналогичной ситуации оценить поведение организаторов здравоохранения, прямо и косвенно рекомендующих арбидол как высокоэффективный противовирусный препарат в преддверии эпидемии гриппа H1N1?

Цитата
Минздрав всячески накачивает атмосферу напряженного ожидания страшного заболевания и оптимистической веры в то, что у ведомства есть эффективнейшие средства борьбы с ним. Видимо, чтобы напуганное до ужаса общество в нужный момент проглотило подготовленную пилюлю. Сумеют ли специалисты донести до населения, что это на деле — пустышка? В условиях, когда Минздравсоцразвития заинтересовано в продвижении продукции дружественных отечественных предприятий, — вряд ли.
http://www.novayagazeta.ru/data/2009/111/22.html

Или как относиться к тому, что
Цитата
Генеральный директор ОАО «Фармстандарт-лексредства» Е.Ф. Прохода прислал письмо, угрожающее профессору Василию Власову преследованием в связи с интервью телеканалу ТВ центр в конце января этого года, в котором Власов привел в качестве примера лекарственных препаратов, не имеющих надежно установленной эффективности, арбидол.
http://www.novayagazeta.ru/data/2009/111/23.html

К слову в этой же публикации ( www.novayagazeta.ru/data/2009/111/23.html ), Власов представил
Цитата
для коллег и потенциальных потребителей арбидола информацию о том, что такое препарат с доказанной эффективностью (действенностью). Какие испытания препарата необходимо провести, чтобы о нем можно было говорить как о средстве, успешно прошедшем доброкачественные испытания. Профессор также проанализировал кратко доступную информацию о клинической эффективности арбидола.


Цитата
Препарат зарегистрирован официально и при регистрации были представлены результаты испытаний. Это так, но регистрация не означает доказательства действенности. В России можно зарегистрировать препараты, никогда не испытывавшиеся в доброкачественных испытаниях (двойных слепых рандомизированных многоцентровых), поскольку требования к регистрации этого не включают.

Цитата
В России в отличие от других развитых стран действует уникальное законодательство, разрешающее проводить испытания лекарств только самим производителям. Такие исследования, профинансированные производителями, отражают их интересы, а не научную истину.


Кстати, возвращаясь к неврологии: для винпоцетина (кавинтона), сульфата магния, пирацетама, эуфиллина ДОКАЗАНО ОТСУТСТВИЕ благоприятного эффекта при ишемическом инсульте. Остановило ли это их применение у пациентов с инсультом в России?

А, кстати, по инсульту, есть отличный ресурс с видеолекциями и докладами с конференций - Virtual stroke university Европейской организации по инсульту - http://www.stroke-university.com/
Очень всем рекомендую. Кстати и по ограниченности возможностей ДМ там тоже есть несколько интереснейших докладов.


--------------------
Жизнь - это то, что случается с нами, пока мы строим планы на жизнь (Джон Леннон)
-------------------------------------------------------------------------------------------------------
ORCID ID 0000-0001-9191-2862
http://www.facebook.com/valery.g.zaitsev
http://twitter.com/#!/valeryzaitsev


Спасибо сказали:
Вернуться в начало страницы
 
+Ответить с цитированием данного сообщения

4 страниц V  < 1 2 3 4 >
Добавить ответ в эту темуОткрыть тему
1 чел. читают эту тему (гостей: 1, скрытых пользователей: 0)
Пользователей: 0

 



- Текстовая версия Сейчас: 14.11.2019, 0:02