Версия для печати темы

Нажмите сюда для просмотра этой темы в обычном формате

Официальный форум ВолгГМУ _ Новости медицины _ Медицинские новости

Автор: vzaytsev 8.6.2007, 17:19

http://www.medmir.com/content/view/1633/1/

http://www.medmir.com/content/view/1529/62/

http://rubiomed.blogspot.com/2007/06/zoloft.html

http://rnd.cnews.ru/liberal_arts/reviews/index_science.shtml?2007/05/17/250421

Автор: vzaytsev 23.6.2007, 13:06

У пациентов сахарным диабетом 2 типа риск инсульта в 2 раза выше, чем у людей без СД, причем почти половина диабетиков, умерших в течение 5 лет, умирала от инсульта - только что (15 июня) опубликованная статья из Stroke

 stroke_38_1739.pdf ( 241.08 килобайт ) : 4
 

Автор: vzaytsev 2.11.2007, 13:43

Цитата
http://www.medmir.com/content/view/1761/61/ (мета-анализ 31 РКИ)
Современные фармакологические вмешательства, направленные на повышение уровня ЛПВП, оказывают лишь небольшой положительный клинический эффект в дополнение к изменению образа жизни. Поэтому, считают авторы обзора, такая «простая» цель как увеличение «хорошего» холестерина не должна больше применяться во всех случаях без выяснения воздействия терапии на функцию ЛПВП и сердечно-сосудистый риск. Текущие исследования, изучающие вмешательства на различные пути метаболизма ЛПВП, по всей видимости, помогут расширить терапевтические возможности в профилактике сердечно-сосудистой патологии. До тех пор, наиболее подходящей стратегией для увеличения ЛПВП является агрессивная модификация образа жизни.


http://www.medmir.com/content/view/1813/1/ (мета-анализ проспективных исследований)

http://www.medmir.com/content/view/1824/1/ (почти 40 тысяч пациентов, включенных в исследование)

http://www.medmir.com/content/view/1804/59/

http://www.medmir.com/content/view/1812/61/

http://www.medmir.com/content/view/1805/61/

http://www.medmir.com/content/view/1773/61/

Автор: vzaytsev 8.11.2007, 16:23

Цитата
У больных сердечной недостаточностью комбинация ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента и блокаторов рецепторов ангиотензина II связана с достоверным риском побочных эффектов

Данная комбинация сопровождается достоверно более частым, чем при стандартной терапии, прекращением приема препаратов из-за побочных эффектов, которые включают симптомную гипотензию, ухудшение функции почек и гиперкалиемию. С учетом полученных данных, на каждые 1000 пролеченных пациентов комбинацией ИАПФ+БРА 25 больных прекратят терапию, у 17 – ухудшится функция почек, у 8 – разовьется гиперкалиемия и у 36 – симптомная гипотензия.

Полученные результаты согласуются с текущими рекомендациями по ведению больных СН, ставящими под сомнение рутинное применение ИАПФ+БРА в данной популяции пациентов.

http://www.medmir.com/content/view/1834/1/

Автор: vzaytsev 9.11.2007, 12:00

Цитата
Транзиторные ишемические атаки и малые инсульты требуют ранней диагностики и немедленного лечения

Исследование показало, что раннее начало применяющегося в настоящее время профилактического лечения после транзиторной ишемической атаки или малого инсульта привело к 80-процентному снижению риска раннего рецидива нарушения мозгового кровообращения. Исследователи считают, что их результаты должны быть немедленно учтены в организации помощи больным с ТИА и МИ, а также в сфере санитарно-просветительской работы среди населения.

http://www.medmir.com/content/view/1843/1/

Автор: vzaytsev 13.11.2007, 15:20

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/encyclopedia.html, accredited by URAC, also known as the American Accreditation HealthCare Commission

Автор: vzaytsev 16.11.2007, 15:17

Цитата
Гемотрансфузии повышают летальность у больных с острым повреждением лёгкого
http://www.medmir.com/content/view/1863/1/

Автор: vzaytsev 28.11.2007, 18:29

http://www.medmir.com/content/view/1866/1/

Цитата
Долгосрочное наблюдение показало, что продолжительность гуморального ответа против вирусных инфекций обеспечивает длительный, чаще всего пожизненный иммунитет. Период полужизни противовирусных антител (АТ) составил от 50 лет и более. Напротив, продолжительность полужизни АТ против бактериальных инфекций (С и Д) была гораздо короче (в среднем от 11 до 19 лет), подтверждая, что для этих инфекций антиген-специфический механизм играет существенную роль в поддержании иммунного ответа.
Установлено, что В-клетки памяти не имели корреляций с титром АТ в случаях повторных заражений или ревакцинаций. Эти данные подтверждают, что восполнение короткоживущих клеток плазмы с помощью В-клеток памяти не является основным механизмом, обеспечивающим поддержание уровня АТ. Авторы высказывают мнение, что периферические В-клетки памяти и АТ-секретирующие клетки плазмы могут представлять две независимо регулируемые популяции клеток, которые играют различную роль в обеспечении протективного иммунитета
http://www.medmir.com/content/view/1868/1/


Цитата
Случайные находки при МРТ головного мозга, в том числе и бессимптомные сосудистые патологические изменения, в общей популяции оказались довольно частыми. Наиболее часто обнаруживались инсульты, за которыми следовали аневризмы и доброкачественные опухоли головного мозга. Полученные данные необходимо использовать в просветительской работе и учитывать при профилактических осмотрах людей старшего возраста
http://www.medmir.com/content/view/1870/1/


http://www.medmir.com/content/view/1867/1/

Автор: vzaytsev 10.1.2008, 19:02

Весьма интересно о неочевидных проблемах экспериментов на культивируемых клетках
http://molbiol.ru/forums/index.php?showtopic=204753

Автор: vitalforce 10.1.2008, 22:04

Простите за оффтоп. Нужно подписать в заголовке темы: "Стоматологам вход воспрещен!" blink.gif huh.gif

Автор: vzaytsev 12.1.2008, 10:31

Действительно ли острые коронарные синдромы у женщин начинаются по-другому, чем у мужчин?

Цитата
Исторически сложилось, что описание начальных симптомов инфаркта миокарда (ИМ) основывалось на клинических проявлениях этого заболевания у мужчин. Среди врачей существует устойчивое мнение, что симптомы острого коронарного синдрома (ОКС) у женщин часто бывают «атипичными» в отличие от «классических» мужских, нередко включая в себя целое «созвездие» жалоб в отсутствии боли или дискомфорта в груди. Учитывая тот факт, что несвоевременное распознавание симптомов ОКС как пациентом, так и врачом, может приводить к неверному диагнозу и задержке оптимальной терапии, американские ученые решили выполнить обзор публикаций, сообщавших о частоте первоначальных клинических симптомов у женщин и мужчин с диагностированным ОКС.

Выводы.
Хотя женщины реже, чем мужчины, сообщают о наличии боли или дискомфорта в груди во время поступления по поводу ОКС, эти различия, по мнению авторов обзора, вряд ли достаточно велики, чтобы сделать какие-либо специфичные для женщин рекомендации от органов здравоохранения. Основная трудность в разработке определенных выводов и заключений состоит в недостаточной стандартизации сбора и анализа клинических характеристик ОКС и «женских» симптомов в проведенных исследованиях.
Авторы полагают, что на сегодняшний день рекомендации для населения Национального Института Сердца, Легких и Крови о распознавании тревожных симптомов ОКС должны оставаться справедливыми и для мужчин и для женщин:
- «Дискомфорт в груди. Большинство сердечных приступов сопровождается болью за грудиной, которая продолжается не менее нескольких минут, может прекращаться и возобновляться. Дискомфорт может ощущаться как неприятное давление, сжатие, тяжесть или боль».
- «Дискомфорт в других частях верхней половины тела. Он может проявляться в виде боли или дискомфорта в одной или обеих верхних конечностях, спине, шее, нижней челюсти или желудке».
- «Одышка. Она часто присоединяется к дискомфорту в груди, но может и предшествовать его появлению».
- «Другие симптомы. Они могут проявляться внезапным холодным потом, тошнотой или головокружением».

Подробности: http://www.medmir.com/content/view/1929/1/

Автор: vzaytsev 20.1.2008, 1:46

При гипертонической болезни блокаторы рецепторов ангиотензина и ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента одинаково эффективны
http://www.medmir.com/content/view/1938/1/

Превышение индекса массы тела в детстве увеличивает риск ишемической болезни сердца у взрослых
http://www.medmir.com/content/view/1940/1/

Эффективность дексаметазона у больных с бактериальным менингитом остается спорной
http://www.medmir.com/content/view/1935/1/

При проведении профилактики вертикальной передачи ВИЧ одна доза тенофовира предотвращает формирование устойчивости вируса к не-нуклеозидным ингибиторам обратной транскриптазы
http://www.medmir.com/content/view/1944/1/

Автор: vzaytsev 6.2.2008, 15:24

Интенсивная терапия инсулином и инфузии гидроксиэтилкрахмала могут нанести вред реанимационным больным с тяжёлым сепсисом

Цитата
В отделениях интенсивной терапии и реанимации широко применяется интенсивная терапия инсулином с целью поддержания у больных нормогликемии. При этом качественных доказательств эффективности такой методики немного. Другой актуальной проблемой для врача отделения интенсивной терапии является инфузионная терапия при септическом шоке. Долгие годы идут дискуссии о том, каким растворам лучше отдать препочтение, коллоидам или кристаллоидам.

Авторы статьи, опубликованной в New England Journal of Medicine, провели многоцентровое рандомизированное открытое испытание. В исследование включались пациенты не моложе 18 лет, с тяжёлым сепсисом и септическим шоком, начавшимися в течение 24 часов до момента госпитализации в отделение реанимации или 12 часов, если упомянутые состояния развились уже в отделении. В анализ были включены данные 537 больных. Исследование пришлось прервать преждевременно из соображений безопасности. Интенсивная инсулинотерапия значительно чаще вызывала тяжелую гипогликемию, а в группе лечения низкомолекулярным гидроксиэтилкрахмалом отмечались достоверно более высокая частота почечной недостаточности и тенденция к повышенной летальности.

Выводы.
Как интенсивная инсулинотерапия, так и интенсивная инфузионная терапия низкомолекулярным гидроксиэтилкрахмалом оказались менее эффективными по сравнению с традиционными методами лечения. Интенсивная терапия инсулином не принесла пользы больным, повышая при этом риск тяжёлой гипогликемии. Интенсивная инфузионная терапия низкомолекулярным гидроксиэтилкрахмалом в свою очередь приводила к повышению риска острой почечной недостаточности и смерти, причём этот эффект был дозозависимым.

Подробности: http://www.medmir.com/content/view/1959/1/

Автор: vzaytsev 6.2.2008, 17:13

При раке молочной железы с малым содержанием эстрогеновых рецепторов эффективна адъювантная химиотерпия, но не тамоксифен

Цитата
При малом содержании эстрогеновых рецепторов в РМЖ наблюдается высокая частота рецидивов; при этом эффект гормональных препаратов весьма низок. Поэтому так важен поиск наиболее эффективных схем химиотерапии у таких больных. Авторы работы на основании мета-анализа данных рандомизированных клинических исследований, охвативших более 20 тысяч пациенток, желают два вывода:
  1. Адъювантная химиотерапия достоверно снижает частоту рецидивов РМЖ и смертность при у больных с малым содержанием эстрогеновых рецепторов в опухоли
  2. Результаты испытаний гормонотерапии тамоксифеном не выявили его существенного влияния на частоту рецидивов или смертность при малом содержании эстрогеновых рецепторов в опухоли

Автор: vzaytsev 7.2.2008, 22:15

Все больные сахарным диабетом должны получать статины. Мета-анализ 14 рандомизированных испытаний.

Цитата
авторы делают вывод о необходимости снижения Хс-ЛПНП с помощью статинов у всех больных СД, независимо от наличия у них установленной сосудистой патологии и исходного липидного профиля. Исключение составляют случаи, при которых статины не могут назначаться по соображениям безопасности (например, у беременных женщин), либо при низком краткосрочном сосудистом риске (например, при СД I типа у детей).

http://www.medmir.com/content/view/1964/1/

Автор: vzaytsev 15.3.2008, 21:14

Нет необходимости назначать инвазивное лечение всем пациентам с инфарктом миокарда без подъема ST (NSTEMI)

Есть два подхода к лечению NSTEMI:

  1. Рутинная инвазивная стратегия (РИС) - всем (!) пациентам назначается коронароангиография и, при соответствующей анатомии, реваскуляризации миокарда
  2. Селективная инвазивная стратегия(СИС) - реваскуляризая показана только пациентам с с рефрактерной ишемией, повышенным уровнем маркеров некроза миокарда, новыми смещениями сегмента ST или другими факторами/показателями высокого риска, остальным - агрессивная консервативная терапия (в наиболее интенсивном варианте - ингибиторы GPIIb/IIIa, клопидогрель и статины)
В работе, анализирующей 10 рандомизированных клинических испытаний (РКИ), включивших 10 648 пациентов (с 1995 по 2006 гг.) показано, что
Цитата
не найдено убедительных доказательств клинического преимущества РИС над СИС у больных NSTEMI ни в ближайшем (госпитальном) периоде, ни при наблюдении до 1 года и более. Более того, при сравнении стратегий верхняя граница ДИ исходов находилась на уровне либо отсутствующего, либо минимального полезного эффекта РИС. Поэтому, заключают авторы, полученные данные не поддерживают РИС как определенно лучший подход для ведения всех пациентов NSTEMI.

http://www.medmir.com/content/view/2006/1/

В одном из более ранниих исследований было отмечено, что, хотя
Цитата
РИС оказалась эффективнее СИС по снижению частоты ИМ, тяжелой стенокардии и повторных госпитализаций у больных, перенесших ОКС без подъема сегмента ST, при наблюдении в течение 17 месяцев, но рутинно применяемое инвазивное вмешательство связано с повышенным риском смерти в раннем госпитальном периоде.

http://www.medmir.com/content/view/407/61/

Автор: vzaytsev 16.3.2008, 20:07

Отличный обзор по диагностической значимости МРТ и КТ у пациентов с поражением коронарных сосудов
http://jnm.snmjournals.org/cgi/content/full/47/1/74 (в HTML)
или в PDF - прикрепленный файл

 jnuclmed_47_0074_CT_MRI_Thorax.pdf ( 274.04 килобайт ) : 1
 

Автор: Telemed 24.3.2008, 14:07

Сегодня Всемирный день борьбы с туберкулезом

24 марта 1882 года Роберт Кох выступил с заявлением об открытии возбудителя туберкулеза. В 1982 году, в связи со столетней годовщиной открытия Роберта Коха, всемирная организация здравоохранения и международный союз борьбы с туберкулезом и болезнями легких предложил считать 24 марта официальным всемирным днем борьбы с туберкулезом.

По данным Роспотребнадзора, "среди всех умерших от инфекционных и паразитарных заболеваний доля умерших от туберкулеза составляет ежегодно порядка 80-85%". В 2007 году в России заболело впервые выявленным активным туберкулезом более 117 тысяч человек. Показатель заболеваемости составил 82,6 случая на 100 тысяч человек.

Наиболее высок уровень заболеваемости туберкулезом на Дальнем Востоке и в Сибири (132,0 и 127 случаев на 100 тысяч жителей регионов). В прошлом году в России заболели туберкулезом 3,4 тысячи детей до 14 лет.


Автор: vzaytsev 26.3.2008, 21:21

В испытании CARESS-in-AMI показано, что у пациентов с обширным ИМ без подъема ST (NSTEMI) в возрасте до 75 лет, поступивших в госпиталь без возможностей чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ), стратегия немедленного перевода в центр коронарной интервенции для выполнения ЧКВ после введения половинной дозы ретеплазы и абциксимаба более эффективна, чем продолжение консервативной терапии на месте. Получены доказательства того, что пациенты с NSTEMI высокого риска, получившие тромболитическую терапию, должны рутинно и немедленно переводиться из госпиталей без возможностей ЧКВ в центры с такой возможностью
http://www.medmir.com/content/view/2015/1/

P.S. А у нас кроме как в Кардиоцентре, где-нибудь еще в Волгограде коронарографию выполняют? Кто знает?
P.P.S. По Минздравовским стандартам в общей сложности 90% пациентов с ОИМ должна назначаться коронарография с последующей - при возможности - реваскуляризации. Причем эта процедура с частотой 0,4 заложена в стандарт по догоспитальному ведению таких больных, и 0,5 - на госпитальном этапе. ИМХО, в Волгограде это требование не выполняется?

Автор: vzaytsev 13.4.2008, 8:57

Игаляционная терапия оксидом азота у недоношенных младенцев снижает вероятность развития бронхолёгочной дисплазии и при этом в достаточной мере безопасна, несмотря на незрелость ткани легких

Цитата
Игаляционная терапия оксидом азота (iNO) у недоношенных младенцев, нуждающихся в искусственной вентиляции лёгких (ИВЛ), снижает вероятность развития бронхолёгочной дисплазии (БЛД). Однако недостаточно информации относительно возможных неблагоприятных эффектов этой терапии на окислительный стресс в результате патологии лёгких и воздействия кислорода и ИВЛ у данного контингента. Американские учёные выдвинули гипотезу о том, что iNO – терапия не влияет на плазменные концентрации биомаркеров окислительного стресса (БМОС) у недоношенных новорождённых. Целью настоящего исследования стала проверка данной гипотезы.

Авторы исследования пришли к выводу, что iNO – терапия не изменяет плазменные концентрации БМОС у недоношенных младенцев с высоким риском БЛД. По мнению авторов, полученные результаты дополняют другие данные в поддержку безопасности использования iNO для предотвращения БЛД у данного контингента.

Ограничением настоящего исследования было то, что образцы крови собирались в течение 4 лет и длительно хранились при температуре - 70°C, что могло повлиять на плазменные концентрации БМОС. Кроме того, возможно был недооценен абсолютный уровень 3-nitrotyrosine, а само исследование имело небольшой объём.

Авторы считают, что применение антиоксидантов, сурфактантов, кофеина и улучшенных вентиляционных стратегий сможет обеспечить дополнительные выгоды для младенцев, получающих iNO - терапию.

http://www.medmir.com/content/view/2045/1/

Автор: vzaytsev 13.4.2008, 11:06

http://lenta.ru/articles/2008/04/04/technology/

Цитата
Армия США в рамках программы "Оптимизированная человеческая деятельность и человеческая энергетика" (Optimized Human Performance and Human Energetics) начала разработку специального препарата, который позволит поддерживать здоровье и физическую подготовку военнослужащих пенсионного возраста на уровне двадцатилетних солдат.

Автор: vzaytsev 5.5.2008, 19:03

Цитата
Начиная с 21 апреля 2008 года к периодическим изданиям, включенным в перечень ведущих рецензируемых научных журналов и изданий, в которых должны быть опубликованы основные научные результаты диссертации на соискание ученой степени доктора и кандидата наук, относятся зарубежные издания, включенные в одну из трех систем цитирования Web of Science: Science Citation Index Expanded (база по естественным наукам), Social Sciences Citation Index (база по социальным наукам), Arts and Humanities Citation Index (база по искусству и гуманитарным наукам).

http://www.polit.ru/science/2008/04/29/spisok.html
Проверить, входит ли интересующий журнал в Web of Science можно по адресу
http://scientific.thomsonreuters.com/mjl/
P.S. Все бесплатные ресурсы от Thompson Reuters http://scientific.thomsonreuters.com/free/

Цитата
Сейчас в стране "нет проблем с достаточным количеством кандидатов и докторов наук, но есть проблема дефицита высококвалифицированных кадров", – отмечается в концептуальной статье председателя ВАК, академика РАН, Михаила Кирпичникова

http://polit.ru/science/2008/05/05/vak.html


Автор: vzaytsev 15.5.2008, 17:59

Российское здравоохранение: тенденции и вызовы
http://demoscope.ru/weekly/2008/0331/tema01.php

Автор: Fabulist 15.5.2008, 20:29

Так вот за ето и назначили Михайлу Зурабова советником президента намедни. http://www.niann.ru/?id=333770

А в то же время евойный аппанетн Рошаль как оббычно жжет:
"О состоянии здравоохранения. «Это позор для такой страны, как Россия»

- Но если говорить не о катастрофах, а о повседневной российской жизни. Очень трудно стало россиянам разбираться со своими болячками.

- Нет, Вы говорите о катастрофе. То, что происходит сейчас - это катастрофа. И с состоянием медицинской помощи, и проблемой неофициальной оплаты. Вообще, я не сторонник огульных обвинений. Ведь лечат людей, и немало. Но если из сотни докторов один или два - хапуги, которые смотрят в карман пациенту, прежде чем подойти, то пятно ложится на всех. Когда говорят, что без денег невозможно лечиться - это неправда. Я действующий доктор, я действующий хирург, я директор института, а через институт проходит около 50 тысяч детей в год. Найдите, пожалуйста, хоть одного родителя, который бы госпитализировался к нам в институт за деньги. Который бы заплатил деньги за лечение. Я буду Вам благодарен.

- Думаете, это - самый больной вопрос здравоохранения?

- Вопросов много, но есть центральные. Это финансирование и кадры. Ведь что у нас происходит сейчас? Куда мы идем? Никто не знает.

Комиссия Общественной палаты по вопросам здравоохранения в течение двух лет требовала от Минздравсоцразвития: дайте концепцию развития здравоохранения!

Подобная концепция была принята в 1997 году. Там были положительные и отрицательные стороны. Но она отработала свой срок, и не была выполнена. Сейчас назрела потребность в новой.

Ведь что происходило в начале 90-х годов? Какие идеи были и были поддержаны многими, вплоть до Президентской администрации? Очень простые Закрытить детские поликлиники, женские консультации, ввести врача общей практики, разрушить то положительное, что было в советской системе здравоохранения, бездумно сокращать койки, коммерцилизация здравоохранения и пр.

Несколько лет назад гражданское общество рассказало Путину о состоянии здравоохранения и доказало, что надо спасать первичное звено, иначе все здравоохранение рухнет. Было решено в рамках нацпроекта «Здоровье» выделить деньги для финансирования первичного звена. Мне и в кошмарном сне не могло присниться, что из хорошей идеи получится. Деньги дали только участковым врачам и педиатрам. Про узких специалистов в поликлиниках, про врачей в школьных и дошкольных учреждениях просто забыли. И те начали переходить в участковые. Да и моральный климат в коллективах был катастрофически нарушен. Из хорошего дела мы сделали негодное.

Общественная палата в конце прошлого года приняла судьбоносное решение. Политическое, если хотите. А именно - признала здравоохранение в Российской Федерации неудовлетворительным и не соответствующим Конституции. Если мы хотим другое здравоохранение - надо менять Конституцию. Но пока она действует в нынешнем виде, и пока есть президент, ее гарант, нужно поступать в соответствии с ней.

- Общественная палата признала здравоохранение не соответствующим Конституции. И что? Это что-нибудь меняет?

- Конечно, меняет. Это заставляет серьезно относиться к тем предложениям по финансированию здравоохранения, о которых мы говорим. Сегодня у России - очень благоприятный момент, когда это можно сделать и чтобы не думать об этом еще лет 30, а то и 50. Пока есть деньги. Пока есть возможности. Пока есть понимание этого вопроса.

Ведь для чего нужно финансирование?

Чтобы провести революцию в материально-техническом обеспечении. Чтобы диагностировать, нужно современное оборудование и аппаратура. Это первое. Это никакого оношения не имеет к инфляции.

Второе. Нужны деньги для того, чтобы решить кадровую проблему, повысить зарплату и увязать ее с качеством лечения. Чтобы было достаточно врачей, которые работали бы на местах.

Деньги нужны для лекарственного обеспечения, для внедрения новых методик, чтобы мы не читали в газетах: помогите такому-то ребенку собрать деньги на лечение, потому что он умирает. Это позор для такой страны, как Россия.

Кадры - это просто беда. У нас огромная нехватка врачей. Только в Москве сегодня не хватает 600 педиатров и 1000 врачей скорой помощи. Из 600 тысяч врачей в практическом здравоохранении работает где-то около трети. А где остальные?

В советское время была практика распределения выпускников после окончания института. Я за развитие демократии, но не за сумасшествие. Потому что в реальной жизни тысячи пациентов на селе, в маленьких городах просто не имеют врачей.

При последней встрече с Медведевым, когда я передавал ему обоснование финансирования здравоохранения, я поднял вопрос о необходимости вернуться к распределению выпускников мединститутов. Знаю, что многие студенты после моих заявлений будут ко мне относиться плохо. Я это переживу. Но они должны понять: если они учатся за государственный счет и после окончания института до 50% не идут работать в практическое здравоохранение и государство не может поставить их туда, где они необходимы - это проблема государственной безопасности.

Обязан человек отработать. Но отработать, понимая, что он может прокормить семью, что у него будет достойная заработная плата, что ему будет где жить.

И Медведев согласился со мной. Он сказал: да, это надо вводить. Иногда надо и силу применить. С первокурсниками следует заключать договоры. И потом после окончания они поедут туда, где нужны врачи. Но это будет через шесть лет. А сейчас? Ведь нам не через шесть лет нужны врачи, а сегодня. И Медведев согласился, что такие формы надо искать.

- А что с концепцией?

- В декабре этого года Общественная палата уже вместе с Минздравсоцразвития провела круглый стол по концепции развития здравоохранения. Мы пригласили туда всех: страховые компании, фонды, врачей, представителей Академии медицинских наук, Госдумы, Счетной палаты, всех бывших министров здравоохранения, начитная с великого Чазова. Мы предложили создать несколько групп - предложили Высшей школе экономики, страховым компаниям, институтам, занимающимся организацией здравоохранения, написать свое видение концепции. Сейчас у нас где-то 7 разных концепций. И они сводятся. Минздрав создал группы - по кадрам, по науке, по гарантиям оказания медицинской помощи. В группе по гарантиям я как раз и работаю. Но поймите... Я вообще не организатор здравоохранения. Я детский доктор. Меня жизнь подтолкнула.

В ближайшее время все это будет сведено, потом будет обсуждение в Общественной палате, потом на коллегии министерства, и затем мы проект вывесим на сайте -пусть медики и не медики выскажут свои соображения. А потом надо принять ее в Кремле. Чтобы она не была созданной кулуарно.

О работе «На здравоохранение не надо жалеть денег. Если мы серьезно думаем о будущем»



Аднако саветы давать призиденту будет все таки ненавистный Зурабов. Отдохните, Рошали...

Автор: vzaytsev 25.5.2008, 9:50

Tetsuro Matsusawa http://en.wikipedia.org/wiki/Tetsuro_Matsuzawa
- один и соавторов относительно недавно (декабрь 2007 года) опубликованной статьи о тестировании фотографической памяти у людей и шимпанзе
Резюе оригинальной статьи - http://www.current-biology.com/content/article/abstract?uid=PIIS096098220702088X

Цитата
Результаты эксперимента оказались поистине сенсационными. "Люди, в том числе и авторитетные биологи, до сих пор уверены, что мы опережаем шимпанзе во всех интеллектуальных областях, - написал японский ученый в журнале Current Biology. - Никто и представить не мог, что молодые шимпанзе пятилетнего возраста справятся с тестированием памяти лучше студентов".

Вполне приемлемое изложение на русском - http://www.utro.ru/articles/2007/12/04/699394.shtml

Автор: vzaytsev 8.6.2008, 22:04

http://www.cbio.ru/modules/sections/index.php?op=viewarticle&artid=2635

Цитата
Американские ученые полагают, что им удалось найти способ предотвратить задержку умственного развития при болезни Дауна. В ходе экспериментов на мышах с аналогичными генетическими нарушениями, исследователям удалось значительно повысить обучаемость этих животных при помощи препарата под названием пентилентетразол.

Автор: vzaytsev 23.8.2008, 19:43

Цитата
Согласно федеральной целевой программе «Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями на 2007–2011 годы», 20–50 процентов обитателей психиатрических стационаров страны могут перевести на амбулаторное лечение.

http://vn.ru/15.05.2008/society/92238/

Автор: vzaytsev 26.8.2008, 20:20

Правительство РФ утвердило перечень технологий, имеющих важное социально-экономическое значение или важное значение для обороны и безопасности
http://www.prime-tass.ru/news/show.asp?id=812543

Автор: vzaytsev 3.10.2008, 7:20

http://www.gzt.ru/health/2008/10/01/223019.html

Автор: vzaytsev 10.10.2008, 21:02

Вирус безопасный для нормальных клеток человека, но способный инфицировать и убивать клетки некоторых солидных опухолей, в частности мелкоклеточного рака легких
http://www.sciencedaily.com/releases/2008/10/081008151320.htm

Автор: Чиффа 10.10.2008, 22:25

А еще сегодня международный день психического здоровья!
aiwanofftopic.gif

Автор: vzaytsev 19.10.2008, 0:33

Цитата
Сегодняшнюю ситуацию в российской стоматологии можно охарактеризовать так: рынок насыщен, но страдает не столько от конкуренции, сколько от неквалифицированных специалистов, желающих "сорвать" с клиентов как можно больше денег. А крупным медицинским центрам, зарекомендовавшим себя на рынке, приходится чуть ли не в постоянном режиме исправлять ошибки так называемых коллег.

http://top.rbc.ru/retail/17/10/2008/253848.shtml

Автор: vzaytsev 31.10.2008, 17:20

Планы внедрения в России в 2010 г системы лекарственного страхования представляются излишне оптимистичными, говорится в сообщении Ассоциации российских фармацевтических производителей
http://ins.prime-tass.ru/%7B13365960-A122-458D-BDF6-AB778DFB5036%7D.uif

Автор: Fabulist 13.11.2008, 22:46

Чта день грядушший нам готовить?


Интервью главы Федеральной Антимонопольной Службы РФ Игоря Артемьева Телеканалу «Вести» 13.11.2008 15:40


Игорь Юрьевич, здравствуйте.

- Добрый день.
- Федеральная антимонопольная служба подготовила второй пакет поправок в антимонопольное законодательство. Что изменилось?
….

…Вот еще одна тема, которая тоже волнует всех. ФАС намерена законодательно закрепить запрет государственным лечебно-профилактическим учреждениям оказывать платные услуги. С чем это связано?

- Нет, но мы конечно же за то, чтобы государство в здравоохранении имело самую большую долю и взяло действительно на себя заботу о всех наших гражданах. Мы хотели бы поддержать частные компании. Дело все в том, что сейчас ситуация такова, что частные компании имеют лицензии, часто полные лицензии, готовы работать и хотели бы работать по государственным расценкам, то есть пусть даже по тем мизерным расценкам, которые сегодня есть, но их не допускают на рынок. У нас получается ситуация, что люди на самом деле страдают, попадая в коридоры, ожидают месяцами медицинской помощи, в это время частные, великолепные совершенно больницы простаивают, потому что туда государственные чиновники не велят возить. Это же полный парадокс и нарушение антимонопольного законодательства. Мы будем с этим бороться.

- То есть опять же это препятствование развитию малого и среднего бизнеса?

- Конкуренция конечно в том числе и медицине, и тоже самое происходит в образовании. А когда мы говорим о платных услугах в государственном секторе, то на самом деле они могут быть, но они должны четко быть тарифицированы и отделены от собственно государственных функций, чтобы не происходило смешения, как это имеет место сейчас.



Тенденция любапытная аднако...

Автор: Lukas M 14.11.2008, 20:14

Цитата(Fabulist @ 13.11.2008, 22:46) *
Чта день грядушший нам готовить?

Тенденция любапытная аднако...


Благими намерениями, как известно, выстлана дорога в одно заведение из двух букв... Fabulist, таки есть вопросик...Таки, многоуважаемая мирохирургия глаза - это государственное, или частное акционерное учреждение? Вот мне лично кааца, что в зависимости от сиюминутной выгоды оно может быть сегодня - тем,а завтра, или вчера - другим... И чего тогда копья ломать-то...

Автор: Fabulist 14.11.2008, 23:07

Экий вы беспокойный - хранитель девственности холодного оружия. А вот надысь было -




Плач от 2002 года.

ОБРАЩЕНИЕ
УЧЕНОГО СОВЕТА ГОСУДАРСТВЕННОГО УЧРЕЖДЕНИЯ МНТК "МИКРОХИРУРГИЯ ГЛАЗА" ИМЕНИ АКАДЕМИКА С.Н.ФЕДОРОВА К ГРАЖДАНАМ РОССИИ И РУКОВОДСТВУ СТРАНЫ
МНТК "Микрохирургия глаза" в опасности.
Лидер российской и мировой офтальмологии, крупнейшее государственное медицинское учреждение может быть парализовано.
Причина возникшего кризиса имеет якобы чисто экономические предпосылки (суть их изложена ниже). Однако все происходящее является частью планомерной кампании против МНТК им. Федорова, проводящейся последние месяцы в ряде средств массовой информации.
4500 сотрудников, 11 филиалов по стране, 800 тысяч пациентов ежегодно - вот что такое МНТК "Микрохирургия глаза" сегодня.
Проект, стоивший государству 300 миллионов долларов, хотят уничтожить.

http://www.trud.ru/issue/article.php?id=200211262120703

Разъясняю – предприятие государственное. Лечит за бабло. Деньги отдает государству, оставив себе на молочишко. Посетите сайт волгоградского филиала. Задайте свои вопросы на ихнем хворуме. http://www.isee.ru/forum/index.php
А поссматрите на отчеты и цены. Апосля есчо вапрашайте. С копьями или вилами иль молча. С протянутой рукой.

Посещайте не только мальчуковые сайты и будет вам щастье.
http://www.finansmag.ru/1277


Автор: Pecatum 15.11.2008, 0:30

Чивавас этот Игорь Юрьевич...

Цитата
по мнению ФАС, такие услуги приносят только вред: они «искривляют рынок, поддерживают недобросовестную конкуренцию, и, наконец, "развращают врачей".

Цитата
По версии ФАС, наличие платных услуг в государственных больницах создает нездоровую ситуацию на рынке: ЛПУ, получающие финансирование, оборудование и льготы от государства, оказываются в заведомо более выгодных условиях по сравнению с частными клиниками. В частности, условия работы в государственных медучреждениях оказываются для ряда специалистов более привлекательными, чем сфера коммерческой медицины. В этой связи ФАС предлагает допустить частные клиники к системе обязательного медицинского страхования (OMC), то есть позволить им получать деньги за лечение больных от государства.

Полный п***.
Деньги начнут брать с пациентов вообще за всё и мимо кассы. Ага, улучшение будет....

Автор: Lukas M 15.11.2008, 16:10

Цитата(Pecatum @ 15.11.2008, 0:30) *
Чивавас этот Игорь Юрьевич...
Цитата
по мнению ФАС, такие услуги приносят только вред: они «искривляют рынок, поддерживают недобросовестную конкуренцию, и, наконец, "развращают врачей".

Цитата
По версии ФАС, наличие платных услуг в государственных больницах создает нездоровую ситуацию на рынке: ЛПУ, получающие финансирование, оборудование и льготы от государства, оказываются в заведомо более выгодных условиях по сравнению с частными клиниками. В частности, условия работы в государственных медучреждениях оказываются для ряда специалистов более привлекательными, чем сфера коммерческой медицины. В этой связи ФАС предлагает допустить частные клиники к системе обязательного медицинского страхования (OMC), то есть позволить им получать деньги за лечение больных от государства.

Полный п***.
Деньги начнут брать с пациентов вообще за всё и мимо кассы. Ага, улучшение будет....

Pecatum, а, что, сейчас деньги с пациентов не за всё берут и только в кассу??? Бум знать!

Fabulist, если б я посещал только мальчуковые сайты, то здесь бы меня точно не было...Логично?! Я вот почему задал тот свой вопрос... Если это государственное учреждение, то откуда там могут быть какие-то акционеры, совладельцы??? Я вот как минимум одного такого совладельца знаю, пытался он, лет так 10 назад, потрясая своими виртуальными акциями,и работая в одном из филиалов, найти правду-матку... нашел... по статье уволили... за полной профнепригодностью.. даж обращение к САМОМУ не помогло...а мож, и помешало... Правда, до сих пор мой знакомый совладеет тем филиалом... Вот... И попробуйте в один из таких филиалов направить кого-нить с травмой глаза, да ещё в ночное время, вмиг услышите,что они - акционерное предприятие, работают только с плановыми больными...
А мне вот ещё одно непонятно, когда руководитель государственного надзорного органа начинает явно лоббировать интересы частного капитала, в данном случАе, в медицине, то как это называется??? Только того... Вы, Pecatum, плиззз, не отвечайте, я примерно догадываюсь, что может скрываться за Вашими ************

Автор: Fabulist 15.11.2008, 21:29

Lukas M, а ви сторонник сохранения монополий ?

Автор: Lukas M 15.11.2008, 22:45

Цитата(Fabulist @ 15.11.2008, 21:29) *
Lukas M, а ви сторонник сохранения монополий ?

Я нет никто, и звать меня никак, но я - противник ситуации, когда так называемая высокотехнологичная медицинская помощь (аортокоронарное шунтирование, имплантация хрусталика, гемодиализ, пересадка костного мозга....) осуществляется только тем, кто в состоянии за это заплатить. Ну, не все в нашей стране, к сожалению, имеют собственную нефтяную или газовую скважину, или банк, или сталелитейный заводик, или частную взлетно-посадочную полосу на базе бывшего военного аэродрома. А под Богом все ходят... Махонькая такая иллюстрация... У мне есть приятель, живет в Эстонии. Относительно недавно его отец перенес третий по счету инфаркт миокарда. Так вот, в первый же день, когда случилось это несчастье, отцу была выполена операция аортокоронарного шунтирования , АБСОЛЮТНО БЕСПЛАТНО для него лично, для его семьи и знакомых, никому не пришлось с шапкой бегать, невзирая даже на то, что формально он - негражданин Эстонии, к тому же - русский ... И это - в стране, где мягко выражаясь, бедновато с природными ресурсами, которая живет на дотации ЕС, в которой нет Стабилизационного фонда с сотнями миллиардов долларов...... Ну, и, как, Fabulist, бум экстраполироваться на нашу родную страну, или деликатно промолчим о возможности бесплатной такой операции для обычного законопослушного гражданина России,живущего на среднюю зарплату в 15 тыс.рублей в месяц?!

Автор: Fabulist 16.11.2008, 1:01

Лукас, Какаята непоследовательность. ТО - копья не ломать, то - пожалуйте к барьеру...

Экстраполиовать Эстонию на Россию занятие конечно интересное. Попробуем.


Цитата
Несмотря на недофинансирование больничной кассы и на то, что врачи бегут из страны, система здравоохранения Эстонии, согласно недавно опубликованным результатам международного анализа, является одной из самых передовых в Европе.

По оценке шведского недоходного объединения Команда потребителей услуг здравоохранения, по уровеню здравоохранения Эстония среди 12 европейских стран занимает четвертое место, сообщает ВВС.

При проведении анализа учитывались права и информированность пациентов, время ожидания медицинских услуг, результаты лечения, дружелюбие по отношению к клиенту и доступность медицинских услуг.

Считают, что это явилось результатом правильных управленческих решений.
Но появились и проблемы:
Цитата
Быстрое уменьшение числа небольших больниц, нехватка квалифицированных кадров и низкая заработная плата. Уровень зарплаты всего сектора здравоохранения постоянно находился ниже среднего уровня зарплаты в Эстонии В конце 2004 года в Эстонии имелась 41 больница – еще несколько лет назад их было 78.

Эстонцы размышляют:
Цитата
Уровень расходов на здравоохранение в Эстонии сравним со странами, которые находятся на таком же уровне развития. Государства, которые богаче Эстонии, тратят на здравоохранение сравнительно больше. Не зря здоровье считается «предметом роскоши», спрос на который растет с повышением благосостояния. В то время как более богатые страны пытаются немного сократить расходы на здравоохранение, Эстония, наоборот, хочет их повысить. Где взять деньги? В общественном секторе (Больничная касса, государство и самоуправления) или в частном (частная страховка, плата за визит)?
Прямо или косвенно дополнительные деньги, конечно, поступают из кармана людей, будь то социальный налог, косвенные налоги или плата за визит. Но влияние они оказывают разное.
Часто самым простым способом считается увеличение оплаты медицинских услуг из кармана пациентов. Сторонники этой идеи утверждают, что ее осуществление принесет дополнительные доходы и поможет сократить чрезмерное потребление медицинских услуг. Это утверждение основано на том, что если для пациента медицинская помощь «бесплатная», (то есть все расходы покрывает Больничная касса), то пациент заинтересован в получении медицинских услуг даже в том случае, если в этом нет особой необходимости. Но такой подход не учитывает того факта, что решения относительно лечения обычно принимает все же врач, а не пациент. Во-вторых, опыт показывает, что кроме так называемого «ненужного» лечения уменьшается и удельный вес лечения необходимого. Участие пациента в оплате медицинских услуг по существу означает обложение налогами пациентов. В то же время такой подход носит регрессивный характер: чем беднее человек, тем больше он тратит на здравоохранение. Поэтому эту идею нельзя назвать хорошей. Кроме этого, люди и так платят из своего кармана за лекарства, лечение зубов, плату за визит, плату за больничную койку и за те услуги, которые не оплачивает Больничная касса. Для сравнительно здорового человека со средним достатком это не проблема, но для людей бедных - довольно большие расходы.
Сегодня и так каждая пятая крона, поступающая на здравоохранение Эстонии, берется из кармана пациента. Пациентам все больше приходится платить за услуги самим.
Вторая предложенная возможность получения дополнительных денег для здравоохранения - более активное введение частных страховок. Но поможет ли это решить проблему? Или же просто создаст другие проблемы?
Опыт других стран показывает, что рынок частных страховок развивается очень медленно, поэтому быстрого получения дополнительных денег ждать не приходится. Во-вторых, частное страхование все же предназначено для людей богатых и здоровых, оно вряд ли будет доступно хроническим больным и людям с низкими доходами. В-третьих, в случае частного страхования следует учитывать высокие административные расходы.
Для сравнения: административные расходы Больничной кассы составляют менее 2% бюджета, но на администрирование частного страхования уходит в среднем 10-25% бюджета.
Третья возможность получить дополнительные деньги - через имеющуюся систему медицинского страхования, которая основана на принципе солидарности больных и здоровых, богатых и бедных, работающих и неработающих. Иными словами, деньги собираются в общий котел по принципу кто сколько может, а затем распределяются по мере необходимости. Это придает людям чувство уверенности, потому что никто из нас не знает, что ждет впереди.
Всю сегодняшнюю систему здравоохранения Эстонии содержат работающие жители страны, которые платят социальный налог. Сегодня зарплата составляет 66% доходов людей. Но можно прогнозировать, что с развитием экономики удельный вес зарплаты снизится, то есть зарплата в доходах более богатых людей будет составлять меньшую часть. И если остальные доходы не подлежат обложению социальным налогом, то денег на здравоохранение больше поступать не станет. Поэтому необходимо рассмотреть другие источники доходов, с которых можно брать социальный налог.
Своеобразие системы здравоохранения Эстонии состоит в том, что почти половина людей, имеющих медицинскую страховку, не платят налогов. Все расходы несут работающие люди. Например, все пенсионеры имеют медицинскую страховку, но никто из них за нее не платит.
Так что же делать? Брать налоги с пенсионеров? Во многих странах Европы пенсионеры платят налоги со своих доходов (в том числе и с пенсии) в такой же мере, как работающие люди, или чуть меньше. Есть и еще одна возможность: оплачивать налог на медицинское страхование через систему социального страхования или пенсионные фонды - точно так же, как за работающего человека социальный налог платит работодатель. В-третьих, можно использовать и государственный бюджет, как это делается сейчас в отношении 4 процентов (в основном это беременные женщины и зарегистрированные безработные).


Шведы (Claes Örtendahl, Karolinska Institute
STOCKHOLM)
Утврждают,что основными правилами экономического управления являются следующие:

Цитата
Денег никогда не будет достаточно для того, чтобы делать все,что позволяет современная технология
. Если вы не знаете, чего хотите достичь - ваша система всегда будет неэффективной
. Если вы не знаете стоимость учреждений, процессов и факторов, влияющих на продукцию, если вы не рассматриваете альтернатив,
вам никогда не удастся добиться эффективности системы.
. Если вы не измеряете, насколько вы выполнили поставленные цели, все ваши попытки создать эффективную систему пойдут прахом
. Неэффективность системы здравоохранения означает, что ресурсы украдены у детей, мужчин и женщин, страдающих от болезней


Что же в Эстонии предприняли .для такого резкого улучшения системы?

Цитата
«Развитие системы здравоохранения в течение последниех пяти лет шло активно – Эстонский проект здравоохранения 2015, государственные программы развития, запланированная реорганизация больничной системы, новые подходы, новый закон организации Службы здравоохранения.

Основные направления развития можно разделить на три большие группы:
• отделение медицинской помощи первого уровня от стационарного лечения (реформа службы семейных врачей);
• реорганизация медицинской сети (поэтапное уменьшение количества койкомест для активного лечения, увеличение койкомест для послебольничного и после-операционного и реабилитационного лечения);
• упорядочение больничной административной системы (изменения формы собственности – преобразование в частное предприятие, целевое учреждение)».


Ничего не напоминает?




Автор: Lukas M 16.11.2008, 1:16

Fabulist , у меня очень небогатое воображение, и тот ужас эстонской медицины, который Вы описали, мне лично ничего не напомнил. Одно могу повторить - в Эстонии даже близко нет тех гигантских финансовых и экономических ресурсов,что накоплены в России, а вот пенсионерам там почему-то аортокоронарное шунтирование делают АБСОЛЮТНО БЕСПЛАТНО для их пенсионерского кармана. К сожалению, ничего подобного не могу сказать про нашу страну...

Автор: Fabulist 16.11.2008, 3:08

Лукас, экий вы кокетливый. И звать вас никак, и воображения никакого. Просто жемчужины самоуничижения от избытка гордости.
А ето - грех. Гордыня она затмевает глаза. Видиш тока то что хочешь видеть.
От ешо и не увидели, что рецепты реформы здравоохранения писаны в одном и том же месте для Эстонии, Венгрии и протчая. В том числе и для России. Совпадения, канечно, совершенно случайные. (Иронизирую подражая Лукасу Эм).
А если серьезно - то там у них в Эстляндии реформу провели худо-бедно http://www.praxis.ee/data/Estonianhealthcaresystem_AgK.pdf

А у нас под видом реформы происходило чтойто другое. Чтойто другое и получили.

Автор: Pecatum 16.11.2008, 11:09

Цитата(Lukas M @ 15.11.2008, 16:10) *
Pecatum, а, что, сейчас деньги с пациентов не за всё берут и только в кассу??? Бум знать!



как участник процесса, могу сказать, что нет, всё таки ещё не везде и не всегда.

Автор: Lukas M 16.11.2008, 12:02

Цитата(Fabulist @ 16.11.2008, 3:08) *
Лукас, экий вы кокетливый. И звать вас никак, и воображения никакого. Просто жемчужины самоуничижения от избытка гордости.
А ето - грех. Гордыня она затмевает глаза. Видиш тока то что хочешь видеть.
От ешо и не увидели, что рецепты реформы здравоохранения писаны в одном и том же месте для Эстонии, Венгрии и протчая. В том числе и для России. Совпадения, канечно, совершенно случайные. (Иронизирую подражая Лукасу Эм).
А если серьезно - то там у них в Эстляндии реформу провели худо-бедно

А у нас под видом реформы происходило чтойто другое. Чтойто другое и получили.


Fabulist, я проглочу насчет моей кокетливости,не такое глотал... Хотелось бы другое услышать, можно уточнить, где где именно писаны реформы здравоохранения? в каком таком месте? И кто автор? или - группа авторов?

Автор: vzaytsev 16.11.2008, 12:16

Цитата(Fabulist @ 16.11.2008, 3:08) *
А у нас под видом реформы происходило чтойто другое. Чтойто другое и получили.

В том числе и потому, что даже здравые решения не исполняются. Еще в начале 2000-х приняты Минздравом стандарты оказания помощи при подозрении на острый инфаркт миокарда. По протоколу все (БЕЗ ИСКЛЮЧЕНИЙ) такие пациенты должны быть проверены экспресс-тестами на тропонин Т и на МВ-изоформу креатинкиназы. По весне в Волгограде тропонины пациентам с подозрением она ОИМ, привезенным по скорой, практически не делали, а СК-МВ назначали тоже не всем, где-то меньше четверти.

Стандарт для скорой мед. помощи пациентам с ОИМ можно скачать здесь (вариант 2006 года) - http://www.medlan.samara.ru/quality/standart/smp/krovoobr/SMP_infarkt_miokarda.zip

Значит, дело именно в организации управлением?

Автор: Lukas M 16.11.2008, 13:15

Цитата(vzaytsev @ 16.11.2008, 12:16) *
Цитата(Fabulist @ 16.11.2008, 3:08) *
А у нас под видом реформы происходило чтойто другое. Чтойто другое и получили.

В том числе и потому, что даже здравые решения не исполняются. Еще в начале 2000-х приняты Минздравом стандарты оказания помощи при подозрении на острый инфаркт миокарда. По протоколу все (БЕЗ ИСКЛЮЧЕНИЙ) такие пациенты должны быть проверены экспресс-тестами на тропонин Т и на МВ-изоформу креатинкиназы. По весне в Волгограде тропонины пациентам с подозрением она ОИМ, привезенным по скорой, практически не делали, а СК-МВ назначали тоже не всем, где-то меньше четверти.

Стандарт для скорой мед. помощи пациентам с ОИМ можно скачать здесь (вариант 2006 года) - http://www.medlan.samara.ru/quality/standart/smp/krovoobr/SMP_infarkt_miokarda.zip

Значит, дело именно в организации управлением?


Ну,и что? Хоть один организатор здравоохранения лишился своего насиженного места именно за нарушения в оказании медпомощи? Прокуратура любого уровня вынесла хоть кому-нить хоть один протест за несоблюдение стандарта оказания помощи при подозрении на инфаркт миокарда, возбудила хоть одно уголовное дело по данному факту??? Ворон ворону...

Автор: Pecatum 16.11.2008, 15:37

Зато за "противодействие выполнению нацпроекта" прецеденты были, когда за Уралом ряд руководителей пытался отказаться от поставляемого оборудования (к которому еще необходимо реагенты закупать), потому что у них уже все необходимое было в наличии. Да и в В., когда тест-систем на ВИЧ не могли дождаться, зато потом пришли все сразу и с истекающим сроком годности, за который нереально их израсходовать. Но: при обнаружении тест-систем (поставленных по нацпроекту) с истекшим сроком годности местным руководителям грозили если не уголовные дела, то увольнение. Как приходилось выкручиваться сотрудникам медучреждений, догадывайтесь сами.

Автор: vzaytsev 16.11.2008, 23:01

Начата работа по совершенствованию образовательных стандартов для медицинских и фармацевтических вузов
http://www.minzdravsoc.ru/videobank/43

Обратите внимание на файл для загрузки под новостью. Новые стандарты предусматривают изменение подхода к возможности выпускников работать в медучреждениях без дополнительной послевузовской подготовке. Сейчас это невозможно и прохождение как минимум интернатуры является обязательным. По новым стандартам схема будет выглядеть следующим образом:

Цитата
- выпускник медицинского (фармацевтического) вуза одновременно с дипломом о высшем образовании получает право замещать четко очерченный круг должностей в амбулаторно-поликлинических учреждениях;
- для занятия должностей врачей-специалистов он должен пройти подготовку в ординатуре в течение от 1 до 5 лет (в зависимости от специальности);
- при этом должен осуществляться допуск к использованию конкретных методик диагностики и лечения в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи при различных заболеваниях и состояниях. Количество допусков может увеличиваться после прохождения профессиональной переподготовки а рамках «корневой» специальности, что подтверждается соответствующим документом государственного образца;
- процедура получения такого документа, а также его продление осуществляется специальной комиссией с участием представителей работодателя, образовательного (научного) учреждения, осуществляющего подготовку, профессиональных сообществ, ведущих ученых и специалистов в конкретной области, на основании проверочного испытания.

Обратите внимание - по этой схеме интернатура уйдет в прошлое, будет только ординатура, но различного срока обучения

Автор: Superbus 16.11.2008, 23:31

Занятно.

Цитата
5. увеличение продолжительности профессионального цикла (С.3) за счет усиления практической направленности подготовки для обеспечения возможности профессиональной деятельности непосредственно после завершения основной образовательной программы.
Цитата


Практически это означает восстановление субординатуры.


Автор: Pecatum 16.11.2008, 23:49

Ну да, только всё это будет организовано снова через anus.

Автор: vzaytsev 17.11.2008, 0:24

Цитата(Pecatum @ 16.11.2008, 23:49) *
Ну да, только всё это будет организовано снова через anus.

Х.З.

С другой стороны, это скорее всего приведет к тому (надеюсь), что выпускники МБФ приобретут нормальное право получить сертификат специалиста сразу после получения диплома. Потому что нынешняя система интернатуры для них порочна в самой основе - минимум интернатура обязательна для всех выпускников, однако федералы обеспечивают бюджетными местами менее четверти выпускников. вот это точно дурдом

Автор: Fabulist 27.11.2008, 20:14

Око государево бдит.


Цитата
25.11.2008 : Коллегия ориентировала прокуроров на своевременное выявление и пресечение нарушений в сфере здравоохранения


Сегодня в прокуратуре области состоялось расширенное заседание коллегии, на котором обсуждались результаты прокурорской проверки исполнения законодательства о здравоохранении.

В заседании коллегии приняли участие Федеральный инспектор по Волгоградской области аппарата полномочного представителя Президента РФ в Южном Федерального округе Нещадимов В.И., председатель комитета по здравоохранению Анищенко Е.А., председатель комитета по охране здоровья и экологии Волгоградской областной думы Латышевская Н.И., и.о. исполнительного директора Территориального фонда обязательного медицинского страхования по Волгоградской области Попов А.Л., руководители других областных структур, главы администраций отдельных районов, руководители медучреждений.

Коллегией отмечены серьезные недостатки в работе органов государственной власти, Территориального фонда обязательного медицинского страхования, контролирующих органов.

Прокурорской проверкой, проведенной в сфере здравоохранения накануне коллегии, выявлено свыше 300 нарушений закона, принесено 28 протестов, внесено 247 представлений, предъявлено 48 исков, возбуждено – 89 административных производств, объявлено 59 предостережений.

Статистические данные о состоянии здоровья населения России в целом и Волгоградского региона в частности, свидетельствуют о том, что до настоящего времени не преодолена негативная тенденция превышения уровня смертности над уровнем рождаемости. Количество обращений граждан за медицинской помощью в учреждения здравоохранения в течение последних нескольких лет неуклонно растет. Число врачебных посещений в 2007 г. возросло до 9,7 на 1 жителя региона, что превышает общероссийский показатель (8,9).

Существующая в регионе программа государственных гарантий оказания населению Волгоградской области бесплатной медицинской помощи на протяжении ряда лет является дефицитной. Следствием дефицита является стабильное сокращение возможностей медицинских учреждений в стационарном лечении больных.

Так, положениями Территориальной программы государственных гарантий оказания населению Волгоградской области бесплатной медицинской помощи на 2008 год установлен общий подушевой норматив финансирования Программы в размере 4256,4 рубля, в то время как постановлением Правительства РФ нормативы финансирования в расчете на 1 человека в год установлены в среднем в размере 4503 рубля.

Проектом Закона Волгоградской области «О территориальной программе государственных гарантий оказания населению Волгоградской области бесплатной медицинской помощи на 2009 год», разработанным Комитетом по здравоохранению администрации области совместно с ТФОМС, норматив финансирования территориальной Программы в 2009 году на одного жителя запланирован в размере 5872,9 руб.

В то же время проектом федеральной программы, находящимся в настоящее время на рассмотрении Правительства, норматив финансирования бесплатной медицинской помощи на одного гражданина РФ в 2009 году предусмотрен в размере не менее 7792,6 руб.

В связи с этим прокуратурой области в суд направлено исковое заявление о понуждении администрации области и ТФОМС к разработке территориальной программы ОМС на 2009 и последующие годы с определением фактического подушевого норматива финансирования программы в размере не менее установленных федеральных нормативов.

Как показала прокурорская проверка, даже несмотря на существующий дефицит финансирования территориальной программы, должностными лицами ТФОМС ненадлежащим образом осуществляется их прямая обязанность по аккумулированию денежных средств и взысканию задолженности.

Так, в результате несвоевременного предъявления исковых заявлений, например, судом было отказано Фонду во взыскании задолженности в размере 144,5 млн. руб. по причине пропуска сроков исковой давности. Эта немалая сумма могла бы отчасти покрыть существующий дефицит в 20 районах области и обеспечить пациентов необходимыми лекарственными средствами и продуктами питания.

Проверка показала, что ТФОМС и Комитетом по здравоохранению существенно сокращалось финансирование расходов, которое необходимо было на содержание зданий лечебных учреждений, медоборудования, а также питание и медикаменты, вследствие чего органы местного самоуправления не могли содержать в надлежащем состоянии здания и помещения, необходимые для осуществления лечебного процесса. Подавляющее большинство медучреждений в регионе не отвечают элементарным санитарно-эпидемиологическим, противопожарным требованиям.

В нарушение санитарно-эпидемиологических норм практически все государственные противотуберкулезные диспансеры в области, находятся в непосредственной близости от жилого массива. Состояние большинства этих учреждений является аварийным и требует проведения капитального ремонта.

Недостаток выделяемых денежных средств обусловил повсеместное нарушение требований к организации питания в больницах. В МУЗ «ГКБ № 25», например, на питание больных, вместо предусмотренных 73 рублей выделяется только 11 руб. При этом 415 пациентов (на день прокурорской проверки) получали питание на платной основе. В МУЗ «Больница № 15» Красноармейского района расходы на питание на 1 человека в день составили 10 рублей, ГУЗ «Волгоградский областной кардиоцентр» - 21 руб. Меню лечебных учреждений, состоит в основном из блюд, приготовленных на воде из круп и макаронных изделий, которые не обеспечивают эффективности проводимого лечения. Требования о наличии овощей и фруктов, диетического мяса и молочных продуктов, соков в рационе питания больных не соблюдаются.

В ходе проверки обеспеченности МУЗ «Киквидзенская ЦРБ» медицинским оборудованием установлено, что в нарушение приказа Минздравсоцразвития в родильном отделении указанного медицинского учреждения отсутствует 11 разновидностей необходимого диагностического и лечебного оборудования, имеется недостаток мебели, палаты новорожденных не оборудованы раковинами и смесителями. Более того, в ЦРБ имеются вакансии терапевтов, педиатра, врача-лаборанта, специалиста по проведению УЗИ-диагностики в акушерстве и гинекологии. УЗИ осуществляется сотрудником, не имеющим сертификата специалиста. Прокуратурой района по данному поводу внесено представление.

Недостаток бюджетных денежных средств, отсутствие целенаправленной кадровой политики, привело к тому, что численность трудоустроившихся выпускников Волгоградского государственного медицинского университета за последние 3 года в муниципальных и государственных учреждениях здравоохранения составила 2% от общего числа окончивших ВУЗ.

Произошло значительное сокращение количества реализуемых региональной властью областных целевых программ. Если несколько лет назад в сфере профилактики насчитывалось 13 целевых программ, направленных на решение проблемы профилактики заболеваний и повышения качества медицинской помощи, то в настоящее время на территории региона действуют всего 2 целевые программы.

С 1 января этого года Комитету по здравоохранению переданы полномочия по обеспечению лекарственными средствами отдельных категорий граждан. Однако фактически его роль сведена лишь к организации закупок за счет средств федерального бюджета.

На одного гражданина в системе дополнительного лекарственного обеспечения приходится 417 рублей, которые не могут обеспечить реальной потребности. Однако, несмотря на прямые указания Минздравсоцразвития РФ о покрытии дефицита в системе ДЛО за счет средств бюджета региона, в Волгоградской области данный вопрос до сих пор не решен.

Более того, с целью создания видимого благополучия в сфере обеспечения прав граждан на льготное предоставление лекарственных средств, на основании незаконного приказа Комитета в подавляющем количестве лечебных учреждений региона были созданы комиссии по оценке целесообразности и актуальности выписки рецептов на бесплатные лекарственные средства. Результатом деятельности таких комиссий стало наличие только по г. Волгограду свыше 8000 незаконных отказов в выписке необходимых рецептов. По протесту прокуратуры области незаконный приказ отменен, деятельность указанных комиссий прекращена.

Кроме того, Комитетом по здравоохранению области неудовлетворительно осуществляется лицензионный контроль. За 9 месяцев отделами по лицензированию медицинской и фармацевтической деятельности, входящими в состав Комитета, проведено всего 18 проверок, выдано 7 предписаний, составлено лишь 2 протокола об административных правонарушениях.

Между тем, прокурорами за аналогичный период по результатам проведенных надзорных проверок возбуждено 2 уголовных дела, внесено свыше 100 представлений об устранении нарушений закона о лицензировании медицинской и фармацевтической деятельности, привлечено к административной ответственности более 80 виновных должностных и юридических лиц, в суд направлено 78 исковых заявлений о понуждении к устранению допущенных нарушений лицензионного законодательства.

Бездействие Комитета по здравоохранению в вопросах лицензионного контроля осталось без внимания и Территориального управления Росздравнадзора, деятельность которого после прокурорской проверки также вызвала ряд существенных нареканий.

Выступая на коллегии, прокурор области Беляк Л.Л. предельно остро поставил вопрос о личной ответственности за упущения в сфере здравоохранения руководителей областных структур. Наша задача, подчеркнул он, - добиться, чтобы ни один больной и ни один лечащий врач не остались наедине со своими проблемами.

На заседании коллегией отмечена и слабая работа правоохранительных органов по выявлению коррупционных, экономических и должностных преступлений в сфере здравоохранения.

Прокурором области в адрес руководства администрации области, Территориального фонда обязательного медицинского страхования и Территориального управления Росздравнадзора внесены представления.

Обсудив данный вопрос, коллегия приняла решение, направленное на устранение выявленных нарушений и повышение уровня законности в сфере здравоохранения. Коллегия потребовала от городских и районных прокуроров усилить надзор за неукоснительным соблюдением прав граждан на предоставление медицинских услуг.


http://www.volgoproc.ru/?nid=820

Автор: Lukas M 27.11.2008, 21:08

Цитата
В нарушение санитарно-эпидемиологических норм практически все государственные противотуберкулезные диспансеры в области, находятся в непосредственной близости от жилого массива. Состояние большинства этих учреждений является аварийным и требует проведения капитального ремонта.


Око государево бдит... Как трогательно... какая забота о нашем с вами здоровье... Аж слезу прошибает от умиления, чесслово! Эдак, если дальше дела пойдут именно в таком направлении, мы сможем дождаться, когда из города уберут воинские склады и части, опасные производства нефтехимической, сталелитейной, машиностроительной индустрий,которые, как известно, тоже находятся более чем в непосредственной близости к жилому массиву, и представляют несопоставимо большую угрозу, чем, скажем, областной противотуберкулезный диспансер на 7 гвардейской. А вот интересно, ну, уберут рано или поздно этот диспансер, скорее всего, за компанию с детской инфекционной больницей, которая, вне всякого сомнения, тож представляет огромную опасность для жилого массива...как-никак, инфекция, детская инфекция, не халям-балям какой-нить... А дальше-то что? Как будет использоваться этот клочочек земли в практически самом центре города??? Неужели там будет разбит ландшафтный парк с современным детским городком на радость детворе всего города? Сильно сомневаюсь... Скорее всего - всё закончится банальным появлением очередного торгово-развлекательного комплекса , или какого-нить элитного жилого комплекса...

Автор: Superbus 3.12.2008, 22:40

Цитата
…нам предлагают лишить солдат и офицеров полноценной медицинской помощи и в мирное, и — тем более — в военное время

В ближайшие 2-3 года планируется сократить 78% врачей-офицеров (5767 человек).
Сегодня военная медицина обслуживает около 7 миллионов человек. Из них более 4 млн. — члены семей, более миллиона — военнослужащие, около миллиона — пенсионеры. Предлагается в 2009-2011 годах произвести сокращение госпиталей, поликлиник, снятие льгот с военных пенсионеров и их семей на бесплатное лечение в военных госпиталях.
За 2-3 года из 195 госпиталей предлагается оставить 129, из 124 поликлиник — 41, из 46 учреждений медицинского снабжения — 9. Ликвидируется система научной подготовки военных врачей в виде сокращений военных факультетов (Саратов, Самара) и даже закрыть Государственный институт усовершенствования врачей (2013 год). Это притом, что курсы усовершенствования врачей, рабочие прикомандирования три года тому назад ликвидированы.

В НИИ и ВУЗах военной медицины большинство офицеров старше 50 лет предложено перевести на гражданские должности…

генерал-майор м/с, заслуженный деятель науки, академик Российской академии образования, доктор медицинских наук, профессор Владимир Пономаренко
http://zavtra.ru/cgi//veil//data/zavtra/08/785/32.html


Автор: vzaytsev 6.12.2008, 12:40

http://polit.ru/news/2008/12/05/preparat.popup.html

Автор: Pecatum 13.12.2008, 18:51

Цитата
Дорогие соубивцы, хочу уточнить, только ли нашу драгоценную больничку постиг кризис.

Начмед давеча огласил новые правила оформления листов назначений.
Теперь мы не имеем право в него вписывать те препараты, которые пациент покупает сам для себя. По идее, мы должны полностью обеспечить его потребности. Или выписать препарат, или найти ему в больничной аптеке аналог. Но... редкие препараты навряд ли есть в аптеке, а заменить ингаляционные противоастматические средства я должна эуфиллином?
Или... утрожестан/дюфастон прогестероном в/м?


Цитата
ДА-ДА-ДА! Обложили со всех сторон. Запрет нашего ТФОМСа. Т.е. самокупленные препараты не проходят через компьютер в программе персонифицированного учёта препаратов.
Делаем так (т.к. в больнице нет дорогих, нормальных препаратов) заводим второй лист назначечний и сестра работает по двум. Чтобы не перепутала второй лист печатаю на жёлтой бумаге. Она его прячет, чуть-ли ни на груди (не дай Бог внезапная проверка). Потом печатаю два эпикриза. Один в историю, второй в амбулаторную карту. Жёлтый лист назначений уничтожаю. Очень опасно перепутать))). С нового года этот распроклятый ТФОМС обещает упор экспертизы делать на качество лечения. А какое качество с диклофенаком русским или таким-же эналаприлом. Больница не в состоянии закупать новейшие ингибиторы ЦОГ, ингибиторы РА II, препараты УДХК,антибиотик нормальные и тд. и т.п. Обложили полностью.


Цитата
Мы так уже с полгода работаем. В аптеке больницы нет практически ничего, кроме растворов, анальгетиков и цефазолина - но и того выдают как взаймы. Как-то зашла в процедурку после почти двухнедельного отсутствия на работе, посмотрела в шкаф - и обомлела... на дежурство в 80-коечном отделении экстренной хирургии, которое принимает четыре-пять районов города, НА СУТКИ оставляют - ВНИМАНИЕ!!! - 4 флакона физраствора, 4 флакона глюкозы - по 200 мл, упаковку анальгина, упаковку папаверина, полупаковки дицинона (центр ЖКК, между прочим) и одну коробку цефазолина. ВСЕ!!! Медсестры, чтобы уколоть антибиотик всем, кому он назначен, делят один флакон на два-три шприца.
Естественно, покупать препараты пациентам строжайше запрещено.
Сейчас работаем с двумя листами назначений - один пишется в историю болезни, другой для сестры. Потому что от нас требуют не только лечить, но, как ни странно, и вылечивать.
Ждем первого летального исхода с судебным разбирательством. Если в руки эксперта попадет история болезни пациента с панкреонекрозом, которого лечили инфузией 200 мл в сутки и папаверином...


http://community.livejournal.com/doktor_killer/368328.html?view=8265416#t8265416

Автор: tipok 13.12.2008, 22:21

Цитата
Ждем первого летального исхода с судебным разбирательством. Если в руки эксперта попадет история болезни пациента с панкреонекрозом, которого лечили инфузией 200 мл в сутки и папаверином...

Хм.Действительно, а что же делать? blink.gif

Автор: Superbus 13.12.2008, 22:45

Давно придумали, что делать.


Цитата
Но вся эта возня с приписками еще далеко не самое страшное из того, что творится сейчас в государственной медицине.


Вот, например, прививки против гриппа. В прошлом году все поликлиники в Московской области были поставлены на уши. В школы и детские сады было направлено огромное количество вакцины, была развернута пропаганда, что без прививки, прямо-таки, и жить нельзя.



СЭС инструктировала: отказов и медотводов быть не должно - мы уже отчитались за вакцины.


И не сорить деньгами:

Цитата
А еще есть такое понятие, как «экономия». И это сейчас самое главное, все остальное уже не имеет значения. Например, нам запрещают направлять детей на рентгенографию, чтобы экономить пленку.У меня на участке есть ребенок с редким тяжелым заболеванием - муковисцидоз. Он должен постоянно получать ферментные и другие дорогостоящие препараты. Ребенку чуть больше года, я направляла его в Москву на обследование, диагноз подтвердился, и я выписала ему эти лекарства. (В тот момент я замещала болевшую заведующую и ограничилась одной своей подписью).

Через два часа был звонок в поликлинику из городской администрации: в аптеке даже не стали отпускать лекарства, а сразу позвонили туда. Замглавы заявил мне, чтобы я «прекратила такое безобразие», и что я «оставляю город без денег».

Когда я сказала, что ребенок из малообеспеченной семьи, у него одна мать, и это лечение нужно ему пожизненно, чиновник хохотнул: «пусть ищет богатого спонсора».

http://www.gazeta.ru/money/2008/12/09_e_2907846.shtml

И главное - это все неправда?


Автор: Lukas M 13.12.2008, 23:16

Цитата(Superbus @ 13.12.2008, 22:45) *
Давно придумали, что делать.


Цитата

Через два часа был звонок в поликлинику из городской администрации: в аптеке даже не стали отпускать лекарства, а сразу позвонили туда. Замглавы заявил мне, чтобы я «прекратила такое безобразие», и что я «оставляю город без денег».

Когда я сказала, что ребенок из малообеспеченной семьи, у него одна мать, и это лечение нужно ему пожизненно, чиновник хохотнул: «пусть ищет богатого спонсора».

http://www.gazeta.ru/money/2008/12/09_e_2907846.shtml


Что тут можно добавить... Нам остается только радоваться тем, пока, к сожалению, немногочисленным эпизодам, когда вот такие правильные чиновники, вершители чьих-то судеб, попадают в КПЗ и потом на тюремные нары за банальные и пошлые "шалости" в виде получения взяток и тп.

Автор: ORL-КМ 14.12.2008, 23:37

МОСКВА, 11 дек — РИА Новости. Министерство здравоохранения и социального развития РФ изменило порядок выдачи медицинскими организациями листков нетрудоспособности: в основном новшества касаются увеличения времени, в течение которого пациенты смогут находиться на больничном, говорится в пресс-релизе Минздравсоцразвития.

Среди изменений — увеличение сроков больничного листка по беременности и родам. «До сих пор в случае установления диагноза многоплодной беременности в родах листок нетрудоспособности по беременности и родам выдавался дополнительно на 40 календарных дней, а теперь он будет выдаваться дополнительно на 54 календарных дня — на две недели больше», — цитируются в сообщении слова директора департамента организации медицинской помощи и развития здравоохранения Ольги Кривонос.

Она отметила, что выписать больничный по беременности и родам может не только акушер-гинеколог, но и при его отсутствии — семейный врач или фельдшер.

По словам Кривонос, больничный родителю ребенка в возрасте до 15 лет, страдающего тяжелыми заболеваниями крови, злокачественными новообразованиями, поствакцинальными осложнениями, будет выписываться на весь период амбулаторного лечения.

Пострадавшие в связи с тяжелым несчастным случаем на производстве и направленные на лечение в санаторий смогут получить больничный на весь период пребывания в учреждении, включая дни проезда. Больничный листок будет выдаваться не только членам семьи или опекунам, но и любому родственнику, который ухаживает за больным.

Кривонос также сообщила, что изменения касаются и оформления больничных. Так, при оформлении листков нетрудоспособности в некоторых медицинских организациях (например, психиатрических и наркологических) при согласовании с пациентами или их законными представителями вместо указания отдельных специальностей врача могут быть указаны специальности врачей общего профиля (терапевт, семейный врач, педиатр).

«Записи в больничный листок могут вноситься не только ручкой, но и на компьютере. В случае, если человек после выдачи больничного листка просрочил посещение врача, то в документе будет сделана соответствующая запись в строке “отметки о нарушении режима”», — говорится в пресс-релизе.

Автор: vzaytsev 9.1.2009, 21:02

В США затраты на лечение TMD (дисфункции височно-нижнечелюстного сустава) находятся на втором месте, уступая только терапии злокачественных опухолей. Аналогичная ситуация наблюдается и в Германии. По данным Американской Стоматологической Ассоциации дисфункцией ВНЧС в США страдают около 75 миллионов человек.

Далее о распространенности TMD см. http://rubiomed.blogspot.com/2008/12/tmd.html

Автор: vzaytsev 10.1.2009, 0:41

О сроках годности лекарств
http://simply-tatiana.livejournal.com/501161.html

Цитата
По данным исследователей, охвативших сотни наиболее популярных в Северной Америке и Европе препаратов, 84% лекарств остаются годными еще 5 - 25 (!!!) лет по истечении срока годности при условии, что упаковка цела. У оставшихся 16% содержание активного ингредиента понижается до 50 - 70% от заявленного на этикетке количества. Т.о. препарат становится менее эффективным, но не совсем бесполезным.

Ни в одном из препаратов, проанализированных много лет спустя после истечения срока годности, содержание продуктов разложения основных компонентов, не достигало опасного для здоровья пациентов уровня.

Автор: Superbus 22.1.2009, 0:53

Иглорефлексотерапия - просто эффект плацебо?


Цитата
Как показало обзорное исследование Клауса Линде из германского Технического университета Мюнхена и его коллег, опубликованное в рамках Кокрановского проекта, за тысячелетия удалось достигнуть немалых успехов – по крайней мере, в области лечения иглоукалыванием хронической головной боли и мигрени.


Правда, все эти успехи – лишь эффект плацебо и самовнушения.


http://www.gazeta.ru/science/2009/01/21_a_2927845.shtml
Обратите внимание на рурику, под которой напечатана статья.

Автор: Медичка - сестричка 28.1.2009, 18:52

31 декабря в он-лайн выпуске журнала «Neurology» (журнал Американской Академии Неврологии) были опубликованы результаты нового исследования, в котором было показано, что курильщики с неблагоприятным семейным анамнезом по инсульту (из-за аневризмы сосудов мозга) гораздо более подвержены ему сами. Тип инсульта, называемый субарахноидальным кровотечением - а именно о нем идет речь - приводит к смерти в 35-40 процентах случаев.


В исследовании принимали участие 339 человек с инсультом из-за анверизмы в анамнезе и 1016 человек, у которых подобного инсульта не было. Половина пациентов из первой группы – курильщики, вторая половина – никогда не курили или курили давно и бросили.

В результате было обнаружено, что если вы курите и при этом имеете неблагоприятный анамнез по инсульту из-за аневризмы, то риск заиметь такой же инсульт у вас больше в 6 раз по отношению к некурящим людям без отягощенного анамнеза. Однако если вы бросите курить, то имеете отличные шансы снизить этот риск минимум вдвое, причем независимо от других обстоятельств – высокого кровяного давления, диабета, алкоголя, ИМТ (индекса массы тела) и уровня образования.

Автор исследования, доктор Даниель Ву (Daniel Woo) из University of Cincinnati в Огайо, США (Ву является также членом Американской Академии Неврологии), утверждает, что, несомненно, всем людям стоит советовать бросить курить, однако тем, у кого есть отягощенный анамнез по инсульту – в особенности.

Источник: Американская Академия Неврологии.

Теперь перейдем с птичьего на человеческий язык. Почему-то многие считают, что основная причина смерти от курения - это рак легких. И хотя рак легких в подавляющем большинстве случаев возникает именно из-за курения, курильщики все же больше умирают не от него, а от сердечно-сосудистых проблем - инфаркта, инсульта (высокое давление является фактором риска) и сердечной недостаточности. У меня самого родной дядя умер в 49 лет из-за инсульта (курил по 2 пачки в день и имел повышенное давление), отец друга умер в 37 лет от инфаркта (курил тоже около 2 пачек в день). Причем их дети курят тоже до сих пор.

Ничего нового, кроме точных цифр, в этом исследовании нет. Да и информация эта не заставит бросить курить, даже если голова болит уже постоянно. Но никто и не говорил, что каждое исследование - это обязательно прорыв в науке. Наоборот, прорывы случаются крайне редко, а исследования, подобные этому и составляют обычную научную рутину, без которой никуда. Так что имеющий уши да услышит.


ещё много новостей вот здесь можно почитать
http://blogmedika.ru

Автор: Pecatum 28.1.2009, 21:05

Цитата
В результате было обнаружено, что если вы курите и при этом имеете неблагоприятный анамнез по инсульту из-за аневризмы, то риск заиметь такой же инсульт у вас больше в 6 раз по отношению к некурящим людям без отягощенного анамнеза. Однако если вы бросите курить, то имеете отличные шансы снизить этот риск минимум вдвое, причем независимо от других обстоятельств – высокого кровяного давления, диабета, алкоголя, ИМТ (индекса массы тела) и уровня образования.

Какой стаж курения нужно иметь, чтобы бросить и снизить риск вдвое???

Цитата
курильщики все же больше умирают не от него, а от сердечно-сосудистых проблем

От них же умирает и великое количество не-курильщиков, если не сказать - большинство.

Цитата
У меня самого родной дядя умер в 49 лет из-за инсульта (курил по 2 пачки в день и имел повышенное давление), отец друга умер в 37 лет от инфаркта (курил тоже около 2 пачек в день).

Боюсь, детям следует очень озаботиться о здоровье независимо от того, курят они или нет :|

Так это реклама блогмедики?

Автор: Медичка - сестричка 28.1.2009, 22:40

Да нет. Просто подтверждаю, что не сама выдумала.
Курение -это всегда плохо.
Кстати, чтобы заработать обструктивную болезнь лёгких, вообще надо курить по пачке в день на протяжение 10 лет. на препод по тубикам говорил.

Автор: vzaytsev 3.2.2009, 10:22

Цитата
Министерство промышленности и торговли России разработало проект стратегии развития фармацевтической промышленности в результате реализации которой к 2020 г. доля продукции отечественного производства в общем объеме внутреннего рынка должна составить не менее 50% в стоимостном выражении, при этом не менее 80% должно носить инновационный характер и находиться под патентной защитой.

http://www.pharmvestnik.ru/cgi-bin/news.pl?id=10295

P.S. Интересно, как это планируется сделать в стране с практически разрушенной системой фундаментальных биологических исследований? icon_question.gif

Автор: vzaytsev 3.2.2009, 15:43

Цитата
Депутаты сочли неэффективной действующую систему закупок препаратов для льготников
http://www.rbcdaily.ru/2009/02/03/market/400103

Автор: Pecatum 3.2.2009, 22:32

Цитата
Существующая чуть более года система госзакупок лекарств для льготников может снова измениться. Сейчас победителем аукциона становится тот, кто предложит препараты по наименьшей цене, и это един-ственный критерий отбора поставщика. В Госдуме подготовлен законопроект, отменяющий эту систему.

Ой-ой-ой... Общеизвестно, что поставщик выбирается тот, который даёт бОльший откат. И техзадание составляется специально под этого поставщика. Депутаты нашли способ извлечь ЕЩЁ больше личной выгоды?

Проще было бы организовать госпоставщика, который закупал бы оригинальные препараты, а не дженерики, непосредственно у производителя. Тогда, вероятно, случаи подделок были бы более редки, и легче было бы разоблачить фальсификатора. При желании, конечно. А чем бы это обернулось в российской действительности - бог знает. С другой стороны, импортные дженерики известных производителей тоже не хуже, а там у кого закупать, тоже будет решать размер отката. Ну и фиг с ним, зато больше вероятность попадания в пациента качественным препаратом.

Автор: vzaytsev 9.2.2009, 15:12

Цитата
13 февраля по инициативе фонда «Подари жизнь» в Федеральном центре детской гематологии пройдет пресс-конференция, посвященная проблемам детской онкологии в России.
http://polit.ru/news/2009/02/09/onko.html

Автор: Lukas M 8.3.2009, 22:07

кое-что совсем непатриотичное...

http://www.gazeta.ru/money/2009/03/02_e_2951318.shtml

Цитата
Мне спасли жизнь и при этом не разорили


Так получилось, что за последние 5 лет в России в возрасте 50-60 лет от разного типа рака умерло несколько моих близких друзей и родственников. Причём одному из них ставили диагноз почти полгода, а когда поставили, то уже было поздно лечить. Другого уморили в течении 3 месяцев в стационаре, буквально разорили семью и отпустили умирать домой.

Я конечно очень переживал, старался, чем мог, помогать материально и морально, но увы этот диагноз в устах лечащих врачей звучал, как приговор. Но будучи по жизни здоровым человеком, никогда не думал, что этот страшный опыт болезни приобрету и я.

Началось с того что по вечерам стала подниматься температура до38-39 и к утру падать и я стал терять вес, чему поначалу очень радовался, ибо при росте 180см весил порядка 100кг. И конечно была слабость и сонливость.

После визита к своему терапевту и сдачи различных анализов получил от неё заверение, что относительно всё в норме, это просто накопившаяся за год усталость, годы (а мне 57) берут своё и надо просто отдохнуть пару недель на свежем воздухе. Я даже уже купил себе и жене путёвку на Ямайку, но буквально еле таскал ноги.

Через пару недель я опять посетил её офис, где вторично сдал расширенный анализ крови. Получив результаты, она мне сказала, что по видимому я подхватил какой-то вирус и после того, как организм выработает антитела, всё придёт в норму.

Но прошла ещё одна неделя, потеря веса составила уже более 10кг и я поставил в известность врача, что чувствую себя очень плохо и буду самостоятельно обращаться в отделение неотложной помощи госпиталя. Вот с этого момента постараюсь максимально точно восстановить ход действий.

1. В приемном покое, замученный ночной сменой, молодой, но очень вежливый доктор, послушав мои жалобы и сделав ряд обязательных анализов (кровь, рентген лёгких, замеры давления и температуры) сказал, что он ничего не находит, но считает необходимым, с моего согласия, поместить меня в отделение неясных диагнозов для более полного обследования.

2. Через 2 часа я оказался в отдельной одноместной палате (телефон, телевизор, отдельная душевая с туалетом), где меня переодели, оставив все мои личные вещи при мне, принесли завтрак и попросили выбрать из 3 вариантов, что я бы хотел есть на обед и ужин. Затем пришёл дежурный врач и сказал , что они отберут специальный анализ крови на вирусы и хотят проследить за ночным подъёмом температуры.

Этой же ночью, начиная с 10 часов вечера до 5 утра каждые 30 минут у меня замеряли температуру и убедились, что мои жалобы были правомерны. Экспресс-анализ крови показал отсутствие у меня вирусного заболевания, по всей видимости посовещавшись, врачи отделения, проведя необходимые подготовительные процедуры на следующий день отправили меня на сканирование. Которое показало у меня наличие в нижней полости живота опухоли размером 8 на 10 см(!) с частичными метастазами в печень и почки.

Тут же была проведен достаточно болезненный (хотя и с заморозкой) отбор пробы из опухоли на биопсию, о результатах анализа мне обещали сообщить через 2 дня. Но вечером этого же дня мою палату посетил мой терапевт и прямо сказал, что у меня очень агрессивная лимфома (что и подтвердил анализ) 3в стадии (предпоследняя).

Она сказала, что завтра ( на 3 день в госпитале) меня выпишут, передадут всю информацию по мне в онкологическое отделение госпиталя , назначат лечащего врача и объяснят, что я должен делать. Утром мне позвонили прямо в палату и назвали фамилию врача, который будет меня лечить , назначив приём у него на следующий день.

3. Самое сложное было рассказать жене и детям о диагнозе , конечно были и слёзы и соответствующие настроение. На следующий день, к назначенному времени, я приехал в онкологическое отделение, у меня ещё раз отобрали экспресс-анализ крови и я был принят врачом. К сожалению мой английский не настолько хорош, чтобы я понял всё, что он говорил. Но понял главное - не смотря на метастазы, шансы у меня есть, ибо пункция костного мозга (это очень больно) показала что он не повреждён и сердце крепкое, а следовательно есть шанс, что после химиотерапии, которая, как он сказал, будет очень тяжёлой и продолжительной, я могу поправится, но для этого я должен набраться терпения. Лечение будет происходить амбулаторно , ибо в стационаре лежать очень дорого и никакая медицинская страховка этого не разрешает, поэтому в госпитале они только диагностируют и коротко, несколько дней, держат тяжёлых послеоперационных больных.

На вопрос, сколько я проживу, если не начну лечиться, я получил прямой ответ - не более полугода. Что меня поразило, что здесь никогда, даже самый тяжёлый диагноз от больного не скрывается, но и никто на тебя и не смотрит с прискорбием, как на потенциального покойника.

4. На следующий день, экстренно,в хирургическом отделении госпиталя, мне в правую руку вшили специальный порт, через который, уже в этот же день и сделали первый сеанс химиотерапии. Одновременно, в отделении онкологии сеанс химиотерапии принимало от 20 до 30 человек разного возраста и в зависимости от его продолжительности ( 4-8 часов) и состояния больного они или сидели в кресле, типа самолётного или лежали, в отгороженной от общего зала легкой ширмой палате

.Где ты будешь находится, на месте определяет дежурный персонал. Врач или его медсёстры (их у моего врача было 4), во время приёма химиотерапии посещают больного, но процедуры, замеры давления, раздачу лекарств осуществляют сестры отделения. Здесь же можно попросить или взять самому бесплатно, если можешь ходить - сок ,воду, фрукты, в определённое время волонтёры (обычно пожилые люди -пенсионеры развозят лёгкий обед).


Туалеты в отделении сделаны такого размера , чтобы больной не отключаясь от штатива с лекарством, смог вместе с ним проехать туда, по своим достаточно часто возникающим физическим надобностям.


5. После первого, 6 дневного курса химиотерапии я себя чувствовал неплохо, подъем ночной температуры упал , появился даже аппетит, улучшился сон. И я даже стал удивляться чего это люди жалуются! Но буквально на следующей неделе (а мне делали сеансы с недельным перерывом), я почувствовал чудовищную слабость, дурноту, постоянную невыносимую сладость во рту, и волос со всех частей моего тела стал обсыпаться, как осенняя листва в сильный ветер. Так что через две недели я уже приобрёл «нормальный» для ракового больного вид - лысый, с дрожащими конечностями и большими синими кругами под жалобными слезливами глазами инвалида.

Ещё тяжелей смотреть на лысых детей и потерявших волосы, но из последних сил пытающихся быть и здесь, привлекательными, женщин. Для этого всем нам здесь выдавались разноцветные бейсболки, по которым, как зеки по татуировкам, больные госпиталя везде узнавали своих!

6. Не буду описывать своё поэтапное самочувствие. Было всё - и нежелание жить, полное потеря сна, частые обмороки, кровавые многодневные поносы, потеря ногтей на руках и ногах, и тд . Кто прошёл, тот знает, а кто не прошёл - тому и не надо!

Всего за 4 месяца я принял 8 недельных сеансов химотерапии, после 3 сеанса, по результатам томографии, врач установил что метастазы пропали, но чтобы убить раковые клетки наверняка, сказал он, надо пройти полный курс. При этом паралельно, поскольку у меня почти полностью отсутствовал иммунитет, я принимал специальный курс антибиотиков более 4 месяцев, которые, как потом оказалось, кроме моей защиты, почти полностью убили у меня кишечную флору, ибо я уже совсем уже ничего есть не мог и похудел больше чем на 30 кг. Но на всё это доктор смотрел с оптимизмом , говоря что всё идёт как надо, ибо то что мне плохо - это очень хорошо, так лекарства работают, а снимки и анализы показывают, что лимфома убивается .

7. В апреле я закончил весь курс лечения, через две недели стал появляться аппетит, начала расти борода (я 6 месяцев не брился) и волосы, правда тонкие и седые, на голове. В мае из меня вынули порт, потом начал расти вес и мышечная масса, обратно вернулся сон и даже, к моей несказуемой радости, появился мужской интерес к жене.

8. Мой врач без всяких комиссий дал мне время для полного восстановления продержав меня дома до конца сентября, систематически, раз в две недели, отбирая анализы крови и раз в 3 месяца проводя томографию.

В середине октября, без всяких ограничений я приступил к работе (я химик по специальности). Правда теперь, каждые полгода, в течении 3 лет я должен обязательно проходить томографию.

9. Теперь о социале. Несмотря на рецессию и сокращении людей (уволили даже моего начальника), в большой частной интернациональной компании, где я работаю, за мной по закону целый год сохранялось место на работе с оплатой 100% зарплаты (60% платил штат и 40% доплачивала компания).


Правда, надо заметить, что такие льготы от компании надо было заработать, отработав, как я, в ней 8 лет.


Но плату от штата до определённого предела получают все платящие налоги и находящиеся на бюллетне работники , при разовом, в месяц письменном подтверждении лечащего врача . Всё время моей болезни коллеги интересовались моим здоровьем, посылая мне домой цветы, фрукты, весёлые электронные письма.

Встретили меня обратно очень тепло и до сих пор, несмотря на мои протесты, стараются оставлять для меня работу полегче!

10. И самый важный вопрос, который наверняка заинтересует всех - сколько я заплатил за лечение. На момент болезни я имел страховку ППО (посещение любых врачей по моему выбору с частичной оплатой визита) за которую платил 25% её действительной стоимости за себя и жену - 65$. в неделю.То есть общая стоимость страховки, куда входили и услуги дантиста, за двоих составляла порядка 1000$ месяц. За всё время лечения в госпитале страховка заплатила за меня больше 400 000 $(!) из которых я заплатил обязательный соплатёж 1250$(?!), дополнительные платежи за все лекарства составили порядка 1000$.

То есть за всё я заплатил около полпроцента стоимости моего лечения! Врачу, медсестрам, нянечкам, фармацевтам я дополнительно не платил - НИЧЕГО!!! Да никто и никогда, даже и намёком ничего не требовал, не вел со мной и моими близкими доверительных разговоров о том, что нету каких-то лекарств или меня, за дополнительную плату, должен проконсультировать другой доктор, хотя на начальной стадии лечения, по просьбе лечащего врача, меня осматривали специалисты различных профиле.

Меня лечил и вылечил (!) рядовой врач-практик без учёной степени, а обслуживал обычный персонал. Который, конечно за свою работу и квалификацию получает достойные деньги и что главное, знает и дорожит своей работой!

Конечно, можно сказать, что если бы у меня не было страховки, то в этом госпитале я лечится бы не смог, а без неё, лечение стоило бы в разы дороже и было бы мне совсем недоступно! Опять же результат, не смотря на все старания медиков мог бы быть (да и бывает) другим. Но мой случай не единичный, а процент вылеченных раковых больных здесь очень высок, да и я, вовсе не кинозвезда или миллионер, которому уделялось особое внимание!

И это всё потому, что в отличии от уже безвременно ушедших дорогих мне людей, я в своей беде, оказался в нужное время и в нужном месте -чего и всем вам, если не дай бог это случится, желаю!

Автор: ORL-КМ 10.3.2009, 18:46

Цитата
Врачу, медсестрам, нянечкам, фармацевтам я дополнительно не платил - НИЧЕГО!!!
Жмот!!!

Автор: vzaytsev 22.3.2009, 11:32

В New England Journal of Medicine только что (18 марта) опубликованы результаты двух больших исследований по скринингу рака простаты (РП) (последние годы его польза и необходимость вызывает немало споров, несмотря на которые тест на ПСА был включен в программу дополнительной диспансеризации работающего населения в России в 2008 году). Обе статьи бесплатно доступны на сайте журнала для ip-адресов из РФ.

Исследование, выполненное в США в 1993-2001 годах ( http://content.nejm.org/cgi/content/full/NEJMoa0810696 ) и включавшее 76 693 пациентов, не продемострировало снижения смертности от РП в группе ежегодного скрининга в сравнении с контрольной группой. Срок наблюдения составил от 7 до 10 лет. При этом частота выявления РП в группе скрининга была достоверно выше: 116 случаев на 10 тыс. человеко-лет против 95 в контроле, отношение шансов 1,22 (95%ДИ: 1,16-1,29). Смертность составила 2 случая на 10 тыс человеко-лет в группе скрининга и 1,7 в группе контроля (отличия статистически незначимы). Правда, надо отметить два обстоятельства. Первое - сам по себе низкий уровень смертности. Второе - в США РП обычно выявляется на более ранних стадиях, чем в России.

Другое исследование ( http://content.nejm.org/cgi/content/full/NEJMoa0810084 ), проведенное в Европе, было закончено в 2006 году и включило в себя данные по 162 243 мужчинам в возрасте 55-69 лет. За 9-летний (медиана) срок наблюдения кумулятивная заболеваемость РП в группе скрининга составила 8,2%, в группе контроля - 4,8%. Смертность от РП в группе скрининга оказалась почти на 20% ниже, чем в группе контроля: отношение шансов 0,80 (95%ДИ: 0,65-0,98, отличия статистически значимы от группы контроля). Абсолютная степень снижения смертности от РП за счет использования скрининга составила 0,71 случая смерти на 1000 мужчин. Для того, чтобы предотвратить дополнительно одну смерть от РП, необходимо было провести скрининг у 1410 мужчин и выявить за счет него 48 дополнительных случаев РП. Однако, как и в большинстве случаев скрининговых тестов, использование ПСА для скрининга РП сопряжено с повышением риска гипердиагностики и частоты ложноположительных результатов.

На основании результатов (противоречивых, как можно видеть из приведенных данных) этих двух исследований редактор New England Journal of Medicine Майкл Бэрри в своей редакционной заметке ( http://content.nejm.org/cgi/content/full/NEJMe0901166v1 ) отметил, что

Цитата
a shared decision-making approach to PSA screening, as recommended by most guidelines, seems more appropriate than ever.


NB! Для России проблема РП достаточно существенна. В 2001 году заболеваемость (incidence) РП составила 14,1 на 100 000 мужского населения. В 2002 году РП занимал пятое место как причина смерти от новообразований (4,1% от всех случаев смерти от новообразований) (см. http://www.intelpharm.ru/id/uronews80 ). При этом в РФ преимущественно РП выявляется на продвинутых и поздних статиях: так, в 2002 году среди всех выявленных случаев РП лишь у 33,8% были выявлены локализованные опухоли, у 38,5% - мест­норас­пространенный опухолевый процесс, у 23,2% - процесс с метастазами (Цит. по http://www.rmj.ru/articles_5678.htm )

Т.о., тот факт, что на сегодняшний день пока нет явных оснований отвергать медицинскую значимость первичного скрининга РП по определению ПСА в комплексе с пальцевым ректальным исследованием, иметт достаточно большое значение для нашей страны. Более того, в недавнем собственном исследовании мы показали, что внедрение скрининга РП - независимо от его медико-социальной значимости - способно привести к существенной экономической выгоде как для пациента, так и для системы здравоохранения в целом. Ну, в ситуации экономического кризиса это особенно актуально.

P.S. Клинические рекомендации U.S. Preventive Services Task Force с подробным дополнением от декабря 2002 года ( http://www.annals.org/cgi/content/full/137/11/917 ) указывали на рациональность применения скрининговых программ РП у мужчин в возрасте от 50 до 69 лет. Последнее дополнение к указанным рекомендациям (август 2008 года: http://www.annals.org/cgi/content/full/149/3/185 ) отмечает буквально следующее:
Цитата
Current evidence is insufficient to assess the balance of benefits and harms of screening for prostate cancer in men younger than age 75 years. Do not screen for prostate cancer in men age 75 years or older.
Т.е., скрининг РП прямо не рекомендован мужчинам в возрасте 75 лет и старше. Означает ли это, что за прошедшие шесть лет появились основания для продления периода назначения скрининга рака в возасет с 70 до 75 лет?

Автор: Pecatum 22.3.2009, 13:07

Цитата
Т.е., скрининг РП прямо не рекомендован мужчинам в возрасте 75 лет и старше. Означает ли это, что за прошедшие шесть лет появились основания для продления периода назначения скрининга рака в возасет с 70 до 75 лет?

А это может быть связано с увеличением длительности жизни? Ведь, даже если РП обнаружится в возрасте 75 лет, то вероятность, что человек умрет именно от РП, стремится к 0 (на первое место выходят причины смерти совсем другие).
Цитата
Т.о., тот факт, что на сегодняшний день пока нет явных оснований отвергать медицинскую значимость первичного скрининга РП по определению ПСА в комплексе с пальцевым ректальным исследованием, имеет достаточно большое значение для нашей страны.

Конечно, столько лэвэ зарабатывается на этом исследовании.
Ваш покорный слуга с соавторами имеет статейку на эту тему. Процент мужчин с повышенным ПСА (по рез-там диспансеризации) ничтожно мал, на мой взгляд. В эффективность обязательного скрининга не верю.

Автор: vzaytsev 22.3.2009, 19:33

Цитата(Pecatum @ 22.3.2009, 13:07) *
Процент мужчин с повышенным ПСА (по рез-там диспансеризации) ничтожно мал, на мой взгляд. В эффективность обязательного скрининга не верю.
А кстати, в диспансеризации как был ограничен возраст группы для скрининга по ПСА? А то в том приказе, что мне попадался на глаза, это никак не было сформулировано. Из европейского же исследования - если посчитать - 48 дополнительно выявленных случаев РП на 1410 проверенных - получается почти 3,4% протестированных имели рак простаты - вполне существенная цифра для скрининговой программы.

P.S. Буду признателен за комментарии по этому поводу у меня в ЖЖ http://inview0.livejournal.com/937.html

Автор: Pecatum 22.3.2009, 22:10

У меня с памятью плоховато, а сборник на кафедре остался smile.gif Посмотрю и уточню. К сожалению, у нас нет данных дальнейшего обследования (биопсия, пальцевое исследование), поэтому насчет выявления именно РП сказать ничего не получится sad.gif Только уровни PSA.

Автор: vzaytsev 27.3.2009, 10:02

Официальный сайт European Randomized Study of Screening for Prostate Cancer – ERSPC
http://media.erspc-media.org/

Автор: vzaytsev 1.4.2009, 13:16

2 апреля объявлено Всемирным днем распространения информации о проблеме аутизма

Цитата
Ученые до сих пор не могут прийти к единому мнению относительно аутизма. Одни называют его психическим заболеванием, другие – патологией развития, третьи – нейробиологическим отклонением, а четвертые — и вовсе почти нормой. Между тем, от аутизма страдают 67 млн человек в мире, и эта цифра с каждым годом растет. По прогнозам, уже в 2009 году детей-аутистов станет больше, чем детей с диабетом, раком и СПИДом вместе взятых. При этом специалисты полагают, что сейчас наблюдается гипердиагностика аутизма.

Аутизмом не болеют, и даже термин «страдают» применим к этому состоянию не в полной мере. Никто не может быть уверен в том, что ребенок, решивший по каким-то никому до сих пор не ведомым мотивам отгородиться от внешнего мира, испытывает дискомфорт — возможно, совсем наоборот… А вот его близкие, безусловно, страдают: страшно и больно говорить с ребенком, который тебя не слышит, смотреть в глаза, которые видят не тебя, а что-то свое, непостижимое…

При аутизме нарушается способность человека к любым социальным контактам и навыкам. При этом умственный потенциал порой оказывается даже выше нормы — аутисты часто обладают необыкновенными способностями и талантами. Например, реальный прототип знаменитого героя фильма «Человек дождя» — американец Ким Пик – отличался феноменальной памятью и способностью считать и запоминать цифры.

Аутизм не имеет социальных или расовых различий, однако в 4 раза чаще встречается у мальчиков, чем у девочек. Никто до сих пор точно не знает, почему один ребенок в семье рождается аутистом, а другой – обычным. Наиболее точно диагностировать расстройства аутического спектра можно в 3-летнем возрасте, хотя врачи единодушны: чем раньше начать заниматься с аутичным ребенком – тем большим будет эффект. Однако Россия к этому совершенно не готова. В том числе, и из-за отсутствия четкого понимания самой сущности аутизма – его нельзя сфотографировать, измерить или взять на анализ.

«Ранняя диагностика аутизма в России практически отсутствует, — говорит врач-психиатр детского дневного стационара на Новоизмайловском Центра восстановительного лечения «Детская психиатрия» Наталья Зуева. – Аутистами называют всех, кто отличается от нормы, идет настоящая гипердиагностика аутизма. Между тем, диагноз «аутизм» может поставить только врач-психиатр — после очень долгого и тщательного наблюдения за ребенком. У нас, к сожалению, очень мало возможностей для этого и мало специалистов в этой области».
http://www.rosbalt.ru/2009/03/27/629305.html

Автор: vzaytsev 30.5.2009, 11:25

Опубликованы проекты новых образовательных стандартов

Цитата
Уважаемые коллеги!


Учебно-методическое объединение по медицинскому и фармацевтическому образованию вузов России размещает на официальном портале Государственного образовательного учреждения высшего профессионального образования Московская медицинская академия имени И.М. Сеченова Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию комплект измененных редакций государственных образовательных стандартов высшего профессионального образования и примерных учебных планов по ряду специальностей группы Здравоохранение.

Разночтения, фактически присутствующие при сравнении рабочих учебных планов вузов, осуществляющих подготовку по специальностям группы Здравоохранение, и требований ГОС ВПО, обусловлены существующей разницей между примерными учебными планами, утвержденными Министерством образования Российской Федерации 10.03.2000, и ГОС ВПО, утвержденными Министерством образования Российской Федерации 10.03.2000.

Несмотря на то, что в период действия ГОС ВПО, т.е. с 2000 года практически до настоящего времени, образовательные учреждения высшего профессионального образования, осуществляющие подготовку по специальностям группы Здравоохранение по рабочим учебным планам, составленным в соответствии с примерными учебными планами, успешно проходили лицензирование и аккредитацию в части соответствия требованиям ГОС ВПО, Учебно-методическое объединение по медицинскому и фармацевтическому образованию вузов России, понимая распространенность вышеуказанного несоответствия, подготовило и направило в адрес Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации и Министерства образования и науки Российской Федерации комплекты измененных редакций ГОС ВПО и примерных учебных планов по специальностям.

Ваше мнение по представленным проектам можно направлять в адрес Учебно-методического объединения по медицинскому и фармацевтическому образованию вузов России.

Контактная информация: тел./факс: (499) 2557180;

e-mail: umomed@yandex.ru

Пока только для специальностей: Сестринское дело, Фармация, Стоматология, Медико-профилактическое дело, Педиатрия, Лечебное дело
Подробности тут - http://www.mma.ru/news/id50812

Автор: Маленьке Кошенятко 30.5.2009, 19:50

Цитата(vzaytsev @ 30.5.2009, 12:25) *
Опубликованы проекты новых образовательных стандартов


В программе образовательного минимума для лечебников обнаружила предмет "Русский язык и культура речи".Интересно,повсеместно введут или оставят на усмотрение администрации вузов...А было бы неплохо,если бы такая дисциплина появилась.

Автор: Чиффа 30.5.2009, 23:05

Цитата(Маленьке Кошенятко @ 30.5.2009, 20:50) *
В программе образовательного минимума для лечебников обнаружила предмет "Русский язык и культура речи".Интересно,повсеместно введут или оставят на усмотрение администрации вузов...А было бы неплохо,если бы такая дисциплина появилась.


Я еще в ординатуре училась, когда нас стращали, что в программу аттестации врачей будет включен диктант. И чтоб получить высшую врачебную категорию надо будет его написать на 4-5! Пока не включили. icon_wink.gif

Автор: Маленьке Кошенятко 31.5.2009, 10:33

Значит,и нам не грозит в ближайшем будущем. )

Автор: vzaytsev 30.6.2009, 8:32

Эффективность дендритноклеточных вакцин на основе дендритных клеток I типа: результаты клинических исследований
http://celltranspl.ru/news/newspost3

Автор: Senia 6.7.2009, 10:18

Цитата(Чиффа @ 31.5.2009, 0:05) *
Я еще в ординатуре училась, когда нас стращали, что в программу аттестации врачей будет включен диктант. И чтоб получить высшую врачебную категорию надо будет его написать на 4-5! Пока не включили. icon_wink.gif


а что страшного в диктанте?))
по мне, так врач должен грамотно говорить и писать, ведь это,все-таки, влияет на репутацию. да и вообще, самому для себя быть уверенным-тоже важно. как теперь принято говорить, знаний лишних не бывает)

Автор: Чиффа 6.7.2009, 18:35

Цитата(Senia @ 6.7.2009, 11:18) *
а что страшного в диктанте?))
по мне, так врач должен грамотно говорить и писать, ведь это,все-таки, влияет на репутацию. да и вообще, самому для себя быть уверенным-тоже важно. как теперь принято говорить, знаний лишних не бывает)


Одно дело - грамотно говорить и писать, другое - писать диктант. icon_wink.gif Мы тоже сначала не испугались, пуганые, говорим, у большинства "отлично" по русскому было. И тут добрые преподаватели нам кусочек диктанта дали. Из Булгакова. "Ашипок" и "очепяток", в смысле орфографических, почти никто не сделал. А вот с пунктуацией... Ни одного идеального текста не было. Тире, двоеточие, точка с запятой и запятая сама по себе - правильно мы их расставить не смогли. Поэтому диктант - вещь не самая приятная.

Но вот писать и говорить грамотно должен любой человек с высшим образованием. rolleyes.gif

Автор: ORL-КМ 6.7.2009, 19:58

Полностью согласен, приходилось один раз писать диктант - фрагмент из Достоевского.Чтобы разбираться в авторских знаках пунктуации необходимо думать как и автор, что практически очень сложно сделать, если вообще возможно.

Автор: vzaytsev 18.7.2009, 8:27

Цитата
Фонд "Наука за продление жизни" обратился к известным ученым, работающим в разных областях биологии, с просьбой ответить на вопросы, касающиеся старения
http://www.sciam.ru/article/4472

Автор: vzaytsev 22.7.2009, 19:15

http://fishki.net/comment.php?id=54819

Автор: vzaytsev 30.7.2009, 22:58

Кефир как иммуномодулятор
http://journals.cambridge.org/action/displayAbstract?fromPage=online&aid=294522&fulltextType=RA&fileId=S0022029905000828

Вполне возможно, исследователи приблизились к возможностям существенно ослаблять последствия повреждения спинного мозга. 28 июля в PNAS опубликована статья, подводящая итоги пятилетних исследований.
http://www.pnas.org/content/106/30/12489.abstract
Острая спинномозговая травма вызывает выход во внеклеточное пространство большого количества АТФ, которая активирует определенные рецепторы и усугубляет повреждение нейронов и глиальных клеток. Особая роль принадлежит рецепторы P2X7, названному "рецептором смерти". Введение крысам через 15 мин после травмы красителя Кумасси бриллиантового голубого G-250 (широко используется для количественного определения белков и в анализе белков электрофорезом) приводилок уменьшению выраженности анатомических повреждений спинного мозга, улучшению процесса восстановления моторных функций, ослаблению местной активации астроцитов и микроглии, подавлению инфильтрации нейтрофилов. Важно, что введение кумасси G-250 не вызывало каких-либо токсических последствий. Правда, животные при этом приобретали преходящую синюю окраску кожи. Но еще интересней, с точки зрения медицинских перспектив, что кумасси G-250 является производным широко используемого пищевого красителя FD&C blue No. 1, способного проникать через гематоэнцефалический барьер.

Репортаж CNN здесь http://www.cnn.com/2009/HEALTH/07/28/spinal.injury.blue.dye/index.html
Заметка в Medscape Today http://www.medscape.com/viewarticle/706763
Коротко и популярно, но на русском здесь http://byaki.net/novosti/20001-golubaya-mysh.html

Автор: vzaytsev 31.7.2009, 21:01

NB! При сердечной недостаточности польза бета-блокаторов связана со снижением частоты сердечных сокращений, но не с дозой препарата
http://www.medmir.com/content/view/2574/1/

Автор: Чиффа 12.8.2009, 19:49

На "киллерах" опубликовали приказ об оказании помощи больным с ОНМК. http://community.livejournal.com/doktor_killer/682264.html?#cutid1
Мы - не вошли в список. Наверное, к сожалению...

Автор: vzaytsev 12.8.2009, 21:05

Цитата(Чиффа @ 12.8.2009, 20:49) *
На "киллерах" опубликовали приказ об оказании помощи больным с ОНМК. http://community.livejournal.com/doktor_killer/682264.html?#cutid1
Мы - не вошли в список. Наверное, к сожалению...

Цитата
В программу может попасть любой субъект Федерации. Происходит это так: проводиться паспортизация региона, с учетом всех медицинский кадров и имеющихся ЛПУ, затем продумывается маршрут и расположение первичных сосудистых отделений и регионального центра (как правило, это многопрофилальная ЦРБ с радиусом доставки больного в стационар из прикрепленных районов в течение не более 2-3 часов), потом получается от Губернатора субъекта письмо с гарантий участия в программе на условиях софинансирования и гарантии финансового обеспечения Программы в дальнейшем (чтобы не получилось, что поставили технику, а расходники закончились через полгода), потом проводится подготовительная работа, определяется готовность региона, и окончательно подписывается соглашение между Субъектов РФ и Федеральным Центром. И все.
Если исходить из этого алгоритма, то, получается, что наше отсутствие в этой Программе в очередной раз определенным образом характеризует качество управления здравоохранением на областном уровне.

Автор: Чиффа 12.8.2009, 22:21

Цитата(vzaytsev @ 12.8.2009, 22:05) *
Если исходить из этого алгоритма, то, получается, что наше отсутствие в этой Программе в очередной раз определенным образом характеризует качество управления здравоохранением на областном уровне.


Там дальше в комментах обсуждается, что и активное желание врачей стать участниками программы тоже немаловажно. Как ни жаль (и немного стыдно) это признавать, к хорошему уровню оказания мед помощи у нас пока не готовы ни врачи, ни управляющие ими, ни пациенты...

Автор: vzaytsev 13.8.2009, 18:05

Цитата(Чиффа @ 12.8.2009, 23:21) *
Цитата(vzaytsev @ 12.8.2009, 22:05) *
Если исходить из этого алгоритма, то, получается, что наше отсутствие в этой Программе в очередной раз определенным образом характеризует качество управления здравоохранением на областном уровне.


Там дальше в комментах обсуждается, что и активное желание врачей стать участниками программы тоже немаловажно. Как ни жаль (и немного стыдно) это признавать, к хорошему уровню оказания мед помощи у нас пока не готовы ни врачи, ни управляющие ими, ни пациенты...

Хороший менеджмент весьма немаловажен. Более того, он имеет, как ни крути, решающее значение. Дурным управлением легко сгубить добрые начинания внизу. Но хорошим культивированием можно их взрастить много больше, чем выросло бы само по себе.

Офф-топиковое отступление на тему менеджмента, которому важно (или, наоборот, неважно) что происходит во вверенных ему подразделениях. Был сегодня на вокзале Волгоград-1. В датах, надеюсь, никто не путается - 13 августа сегодня. Каково же было мое удивление, когда неоднократно я слышал объявление - "Уважаемые пассажиры! По техническим причинам на поезд 393 Волгоград - Нижневартовск продажа билетов не производится с 20 по 26 июля 2009 года".

Автор: vzaytsev 14.8.2009, 1:03

Минпромторг подготовил список иностранных лекарств, производство которых должно быть налажено в России.
http://www.polit.ru/economy/2009/08/11/spislek.html

Автор: vzaytsev 17.8.2009, 18:32

Цитата
Проверки, проведенные Росздравнадзором, показали, что цены на лекарства превышают все допустимые нормы в половине российских регионов. "В ходе контрольных мероприятий нарушения выявлены в 46 субъектах РФ (более чем в 50% территорий). Применяемые надбавки в ряде регионов в 3-5 раз превышают допустимые пределы (Чукотский автономный округ, Свердловская область)", - говорится в сообщении ведомства, распространенном в понедельник.

Проверяющие также выяснили, что розничная надбавка на жизненно необходимые и важнейшие лекарства в зависимости от фармакотерапевтической группы и закупочной цены может составлять от 5% (Алтайский край) до 100% (Чукотский автономный округ). Ни географические, ни социально различия между регионами не влияют на ценообразование лекарственных препаратов; основной причиной высоких цен является большое количество фирм-посредников, говорится в сообщении.
http://www.newsland.ru/News/Detail/id/399538/#1911

Автор: vzaytsev 17.8.2009, 19:38

Цитата
Лучший метод защитится от свиного гриппа, это отправить раввина в небо

В Израиле группа раввинов-каббалистов поднялась в небо, чтобы защитить Обетованную землю от свиного гриппа. 50 мистиков на специальном самолете облетели территорию еврейского государства, читая молитвы под звуки ритуального рога. К настоящему моменту вирусом А (H1N1) в Израиле заразились уже две тысячи человек, пять — умерли.

К такому методу защиты страны каббалисты прибегают в третий раз. В 1991 году летающие раввины ставили мистический заслон от ракет Саддама Хусейна, а в 1996 году при помощи молитв с воздуха они пытались остановить палестинских террористов.
http://analitika.at.ua/news/2009-08-12-12291

Автор: vzaytsev 22.8.2009, 8:20

Цитата
ФАС провела проверки соблюдения региональными исполнительными властями антимонопольного законодательства при включении негосударственных медучреждений в программы ОМС. В Волгоградской, Амурской и Тверской областях чиновники создают преимущественные условия для включения в систему ОМС государственных и муниципальных клиник. Включение частных клиник происходит только в случае отсутствия в регионе муниципальных. В семи регионах к коммерческим медучреждениям применяются тарифы с понижающим коэффициентом на медицинские услуги.
Подробности: http://www.rbcdaily.ru/2009/08/21/finance/427626

Автор: Immunology 24.8.2009, 0:17

По-моему, Волгоградским "частникам" в ОМС делать нечего. Все правильно.

Автор: vzaytsev 24.8.2009, 1:21

Цитата(Immunology @ 24.8.2009, 1:17) *
По-моему, Волгоградским "частникам" в ОМС делать нечего. Все правильно.
А муниципальным поликлиникам есть чего? Назовете хоть одну, которая своих пациентов по национальным протоколам лечит, а?

Автор: Чиффа 24.8.2009, 20:19

Цитата(vzaytsev @ 24.8.2009, 2:21) *
Цитата(Immunology @ 24.8.2009, 1:17) *
По-моему, Волгоградским "частникам" в ОМС делать нечего. Все правильно.
А муниципальным поликлиникам есть чего? Назовете хоть одну, которая своих пациентов по национальным протоколам лечит, а?


Стационары туда же. Я могу назвать отдельных врачей, которые лечат про протоколам, национальным и международным. Но они делают это нелегально! Так как препараты, признанные современными, в большинстве своем не входят в списки страховых фондов и ДЛО. А управляют нами пока страховые компании...

Автор: Immunology 24.8.2009, 22:42

Там, кажется, речь не столько про обследования, сколько про лабораторные исследования. А там столько бабла вертится, что мама не горюй. И судя по паре-другой контор (частных), которые там этим занимаются, лучше бы им туда не сУваться. Информация, как грится, не "второй свежести", т.е. не из третьих рук. Частные конторы, которых в Волгограде РАЗ-ДВА, И ОБЧЕЛСЯ (имеются в виду те, где есть лабораторные базы с приличным перечнем/списком исследуемых аналитов), лечат и обследуют далеко не по протоколам, а по вопросу контроля качества в них вообще вопрос отдельный. Вынес, конечно, на обсуждение щекотливый вопросик, но так уж есть, и имею право заявлять об этом, поскольку обладаю информацией совершенно честной и достоверной.
К слову сказать, на днях в "Д - е" недавно содрали со знакомой приличную сумму за обследование, которое пока что происходит в муниципальных учреждениях бесплатно и на ДОСТОЙНОМ уровне, если говорить о качестве. О вопросах лечения, назначенного врачом, ангажированным (иного слова не найду) указанной конторой, тоже много вопросов, простите за каламбур. Так что, обсуждаемый вопрос (блин, опять каламбур) - из области обсуждаемых и еще раз обсуждаемых, поверьте. На настоящий момент я считаю, что имею все основания утверждать, что частным клиникам дорога в ОМС должна быть закрыта надолго и очень надолго, поскольку имел опыт работы если не непосредственно, то через очень близко знакомых людей в энтих учЕреждениях. Поэтому работу АМК в этом направлении считаю обоснованной, какими бы принципами они не руководствовались (а я сомневаюсь, что у них на первом месте вопросы цены и качества обследований). Угх.

Автор: vzaytsev 25.8.2009, 8:36

Не пойму, с чего Вы решили, что речь в исходном посте шла именно о лабораторном обследовании. Та говорилось о возможности доступа частгных ЛПУ к участию в системе ОМС. Саму новость-то читали? там, кажется, ясно было написано

Цитата
Как отмечает г-н Архипов, по действующему законодательству ограничений к допуску медучреждений в систему ОМС нет, за исключением того, что они должны обеспечивать выполнение программы ОМС, которая предусматривает случаи оказания медицинской помощи практически при всех заболеваниях.

Чего Вы пишите о лабораторных исследования - это вопрос контроля. К слову, внешний контроль (ФСВОК) никто еще не отменял - и он един что для муниципалов, что для частников. Другое дело, что ФСВОК сейчас больше занимается не реальным контролем, а сшибанием денег. Ну так, у нас в России большинство "контролирующих" чиновников грешат тем же самым.

И вот только не надо тут рассказывать, что в муниципальных лабораториях всё "тип-топ". Несколько достойных примеров еще не делают достойной всю систему. Тоже знаю, не из третьих рук, примеры, как результаты анализов вписываются в бланк без проведения теста или с проведением, но без расчета - на глазок, как внутрилабораторный контроль умудряются проводить без контрольных материалов или с просроченными материалами. И это уже у муниципалов. Это весьма достойно? - видимо, только потому, что они не частники? Какое-то время назад результаты анализов одного пациента в не-частном ЛПУ, которое себя в городе позиционирует очень так нормально, не вызвали ничего, кроме недоумения. А анализы, сделанные в частной конторе через день, но взятые - в тот же день, что и в ЛПУ, оказались гораздо более четко коррелирующими и с клинической картиной, и с логикой течения заболевания.

Про "интерпретацию" анализов в поликлиниках я вообще тихо молчу в тряпочку. Совсем недавний случай, когда врач говорит пациенту, что его анализы в норме, потому что у него "гемоглобин и СОЭ хорошие". А в этом же анализе крови лейкоциты 19 (!), но врачу на это положить, извиняюсь за резкость. И, увы, примеров еще "есть у меня". Качественное лечение? Ну-ну. Когда другой врач считает, что у пациента с субфебрильной такая температура может быть ТОЛЬКО из-за болезней дыхательных путей. И в итоге набор исследований: флюорография (нуль результатов) - рентген грудной клетки (опять нуль) - направление на такой же рентген в тубдиспансер со словами - "ну они там квалифицированные, точно что-нибудь найдут". Врач стационара, назначающий пациенту первичный анализ на глюкозу крови через 4 часа после массивной инфузии растворов глюкозы. Врач, говорящий пациенту: "Да что Вы хотите? В Вашем возрасте уже толку лечиться? Надо ждать, справится организм или нет".

Нельзя, конечно, сказать, что среди участковых нет адекватных/достойных варчей, но почему-то их "концентрация" среди участковых заметно меньше, чем среди врачей-специалистов тех же поликлиник или среди врачей стационаров города. А это как раз и говорит о провалах, в первую очередь, самой системы. Она не в состоянии/не может/не хочет поддерживать хотя бы минимально необходимый (и современный) уровень квалификации врачей первичного приема, чтобы обращение пациентов в поликлинику не превращалось в лотерею - повезет попасть на хорошего врача или нет. Стрессов в жизни и без этого хватает.

Замечу, что на этом фоне существенную роль играет и стойкое нежелание руководителей поликлиник и самой системы здравоохранения выполнять одну из статей Основ законодательства об охране здоровья граждан РФ. Ту, в которой пациенту дано право менять лечащего врача. В некоторых поликлиниках это превращается в длительный процесс с неочевидным результатом. А если же я захочу перейти из поликлиники в поликлинику (с переносом моей медицинской карты, естественно, самым официальным образом) - "заволокитят", если не пошлют сразу.

И скажите мне, что полное отсутствие конкуренции на рынке бесплатных (когда платят по ОМС) медицинских услуг идет на пользу качеству помощи в МУПах. Фиг! Отсутствие конкуренции на пользу качеству не идет никогда. Поэтому, с точки зрения системной, наиболее логичным и правильным было бы одновременное осуществление двух шагов:
1) безусловное предоставление гос. и негос. конторам права осуществлять помощь по ОМС на равных условиях и по идентичным требованиям
2) предоставление гос. и негос. конторам права осуществлять платные медицинские услуги на равных условиях и по идентичным требованиям

И, разумеется, при эквивалентном и прозрачном контроле со стороны управления системой здравоохранения. И, конечно, при жестком установлении и контроле сроков рассмотрения исков ЛПУ на необоснованный отказ в той или иной деятельности. (Еще б и с правом подачи иска НЕ в том регионе, где был получен отказ - про круговую поруку исполнительной и судебной власти во многих регионах сегодня не говорит только ленивый).

"Всего-то" и нужно для этого - проявить недюжинную силу духа ("политическую волю", как сейчас любят выражаться). Потому такое - означает только одно - пойти против нынешней "системы" чиновничества и против собственного благополучия (неисключено, что также и собственного здоровья и жизни).

Автор: Immunology 25.8.2009, 19:18

В целом верно. Есть пара "но". Существует масса обследований, не входящих в тарифы ОМС. Они назначаются платно. У врачей платных Волгоградских клиник давно сложилась практика назначть дорогостоящее лечение и обследование (далеко не всегда эффективное). Вхождение в ОМС позволит им нарастить потоки пациентов, которые будут отстегивать деньги за те же ненужные вещи, но в космических масштабах. В общем, как и было сказано, вопрос неоднозначный.
Пример из Германии. Обследование и лечение по полису ДМС. Врач при первом приеме (за который получает 200 евро) назначает (ессно, не при критических состояниях) лекарство, которое заведомо не поможет, и говорит: "если не поможет, через недельку приходите снова". Конечно, пациент приходит на повторный прием (+100 евро).
Контроль у нас нигде и ни за чем достойно не ведется, несмотря на многочисленную армию надзирающих и проверяющих чиновников. Жесткий контроль появляется только тогда, когда кого-то нужно припугнуть, прижучить, снять с должности.
Как будут выигрывать муниципальные контракты - думаю, тоже объяснять не нужно. Все решает размер отката, а уж в этом вопросе преимущество частных клиник налицо. Так что, надо думать, дело все-таки дойдет до "нужной" точки. Просто еще не взялись как следует за это дело.

Автор: vzaytsev 24.10.2009, 23:51

Забавненькое исследование из Стэнфордского университета
Price changes way people experience wine, study finds
http://news.stanford.edu/news/2008/january16/wine-011608.html

Но - иллюстрирующее наличие так сказать price-placebo-эффекта в обычной жизни.

Автор: vzaytsev 30.10.2009, 8:20

Стоматологическая сеть "Мастердент" подала в суд иск о банкротстве

Цитата
"Я не удивлюсь, если мы станем свидетелями новых банкротств на медицинском рынке", - добавил Копитайко (Директор департамента добровольного медицинского страхования "Ингосстраха" ).
http://polit.ru/news/2009/10/29/masterNOdent.html

А нам говорят, что кризис закончился idontno.gif

Автор: vzaytsev 11.11.2009, 13:44

Long-term Effects of a Very Low-Carbohydrate Diet and a Low-Fat Diet on Mood and Cognitive Function

Цитата
Reporting in Archives of Internal Medicine, researchers describe randomizing some 100 obese adults to either a low-carb or low-fat diet. After 1 year, participants lost an average of 14 kg, with no significant weight-loss difference between the diets.

Both groups saw initial improvements in mood scores as assessed by questionnaires. But by 1 year, the low-carb group saw its scores return to unfavorable baseline levels, while the low-fat group had sustained improvements in depression, anger, and confusion.

The authors note that average mood scores throughout the study were within the normal range, so their findings "are limited to healthy, obese, young to middle-aged adults with normal mood state and cannot be generalized to clinical populations."
http://archinte.ama-assn.org/cgi/content/full/169/20/1873

Интересно, что разные диеты, сходно по эффективности снижающие массу тела у пациентов с ожирением, совершенно различно влияют на их настроение и вероятность депрессии

Автор: vzaytsev 13.11.2009, 9:52

Цитата
Медицинский журнал American Journal of Medicine утверждает, что для того чтобы быть здоровым и прожить долгую жизнь необходимо сформировать всего лишь четыре привычки: нужно отказаться от курения, ежедневное есть овощи и фрукты, следить за своим весом и иметь небольшие физические нагрузки до 2,5 часов в неделю. «Это четыре колонны, на которых держится здоровый образ жизни», - пишет издание.
http://health.km.ru/magazin/view.asp?id=D28A977FD42C4E929BAD57D512D95F40

Прояснена схема функционирования долговременной памяти
http://science.compulenta.ru/475956/

Нейроны могут «общаться» без использования синапсов
http://science.compulenta.ru/473010/

(Последнее, в принципе, и так было известно, но факт реакции нейронов на столь малые изменения нейротрансмиттера весьма примечателен)

Автор: vzaytsev 20.11.2009, 16:10

Татьяна Голикова: новый законопроект об обращении лекарственных средств предусматривает существенное упрощение процедуры регистрации
http://www.minzdravsoc.ru/videobank/165

Цитата
законопроект содержит принципиальную подробную схему этого процесса и ответственность всех сторон за осуществление этого процесса. И самое главное, что все те непрозрачные процедуры, которые на сегодняшний день присутствуют в правовом поле, а именно: отсутствие нормативного регулирования по поводу экспертизы лекарственных средств, отсутствие нормативного регулирования по установлению платы за экспертизу лекарственных средств – всё это сейчас регулироваться будет на законодательном уровне.

И здесь я хочу сказать, что отныне государственная регистрация – это исключительная компетенция уполномоченного федерального органа, который определит Правительство Российской Федерации, и при этом экспертиза не является самостоятельной функцией, она является составной частью государственной регистрации. Чётко прописывается деятельность всех участников процесса и сроки, в которые эта государственная регистрация должна быть осуществлена, включая процедуру экспертизы.

Теперь за все процедуры, которые связаны с государственной регистрацией, включая экспертизу, будет осуществляться оплата государственной пошлины, которая будет вноситься в федеральный бюджет, а для процедуры экспертизы будет создано специальное государственное автономное учреждение, которому будет устанавливаться государственное задание на производство соответствующей экспертизы.

И вся информация о процедурах, которые будут осуществляться государственным органом по ступеням этой регистрации, будет публиковаться на интернет-сайте.

Автор: vzaytsev 27.11.2009, 15:41

315 лет назад, в 1694 году, россиянин впервые получил медицинский диплом
http://forum.volgmed.ru/index.php?s=&showtopic=4668&view=findpost&p=80571

Автор: vzaytsev 2.12.2009, 14:48

Цитата
Убеждение, что мы можем свободно и сознательно выбирать наши поступки, является фундаментальным для нашей картины мира. Однако эта точка зрения не согласуется с последними экспериментальными данными, которые указывают, что наше субъективное восприятие свободы не более чем иллюзия, что наши поступки определяются процессами в нашем мозге, скрытыми от нашего сознания и происходящими задолго до появления ощущения принятого решения.
http://www.novayagazeta.ru/data/2009/132/11.html

Вот такая вот гипотеза...

Автор: Lukas M 2.12.2009, 22:05


http://news.mail.ru/society/3110578/

Цитата
Онищенко опровергает информацию о легочной чуме в Саратовской области

21:20 РИА «Новости»

«Там идет целенаправленная провокация, поднимающая панику среди населения. Какие цели преследуются, я не знаю, и знать не хочу. Но в любом случае, преступно, когда в напряженной эпидемической ситуации решаются далекие от медицины вопросы»,- сказал Онищенко.

МОСКВА, 2 дек — РИА Новости. Главный государственный санитарный врач РФ Геннадий Онищенко называет провокацией появившуюся в СМИ информацию о вспышке легочной чумы среди населения Саратова Саратовской области.

«Там идет целенаправленная провокация, поднимающая панику среди населения. Какие цели преследуются, я не знаю, и знать не хочу. Но в любом случае, преступно, когда в напряженной эпидемической ситуации решаются далекие от медицины вопросы»,- сказал Онищенко РИА Новости в среду.

Касаясь заболеваемости гриппом и ОРВИ в регионе, Онищенко отметил, что пик уже пройден и сейчас ожидается тенденция к снижению. Вместе с тем, эпидемические пороги по заболеваемости пока превышены, в основном болеют школьники 7-14 лет и взрослое население. Существенную долю в структуре заболеваемости занимает так называемый свиной грипп.

«Ситуация на сегодняшний день напряженная, поскольку идет превышение эпидемического порога заболеваемости. При этом мы наблюдаем тенденцию к снижению»,- сказал Онищенко.

По его словам, в Саратовской области эпидпорог по ОРВИ и гриппу превышен в 1,5 раза, а самом Саратове — в два с лишним раза.

Ранее главный санитарный врач Саратова Николай Павлов и главный санитарный врач Саратовской области Алексей Данилов также опровергли циркулирующие в регионе слухи о якобы имеющихся случаях заражения легочной чумой и проведении массовой дезинфекции города.

«Саратов закрыт не будет, ничего с воздуха разбрызгивать не будут, никакой чумы нет», — сказал Данилов.

«Были проведены все необходимые исследования, тщательно изучены анализы заболевших. Признаков данного заболевания не отмечено, повод для паники отсутствует», — заявил Павлов.

Легочная чума, которая начинается как обычная пневмония, имеет острое течение и сопровождается самой высокой летальностью. Инкубационный период заболевания не превышает четырех суток.

Симптомами легочный чумы являются озноб, лихорадка, головная боль, слабость. Симптомы пневмонии — кашель с мокротой, боль в груди, одышка — обычно появляются на вторые сутки заболевания. Наблюдаются кровохарканье, нарастающие дыхательные расстройства, сердечная недостаточность, дыхательная недостаточность, шок.

Медики отмечают, что легочная чума отличается от других бактериальных пневмоний более частым наступлением внезапной смерти.


Отсебятина А вот интересна, более частое наступление внезапной смерти при легочной чуме... это скока будет в прОцентах? 100 ???
В обчем, в аптеках сначала исчез арбидол, что теперь исчезнет, доксициклин??? Опять кто-та гешефтик делает...

Автор: Чиффа 3.12.2009, 0:41

Цитата(Lukas M @ 2.12.2009, 22:05) *
Отсебятина А вот интересна, более частое наступление внезапной смерти при легочной чуме... это скока будет в прОцентах? 100 ???
В обчем, в аптеках сначала исчез арбидол, что теперь исчезнет, доксициклин??? Опять кто-та гешефтик делает...


Может и не совсем новость, но вчера зашла в аптеку - арбидола, масок и прочего дефицитного сколько хочешь. ни очередей, ни ажиотажа. очень порадовалась этому. И, кажется, цена на арбидол старая... Вот про тамифлю не спросила, промашка вышла. icon_wink.gif

Автор: Lukas M 3.12.2009, 1:17

Цитата(Чиффа @ 3.12.2009, 0:41) *
Цитата(Lukas M @ 2.12.2009, 22:05) *
Отсебятина А вот интересна, более частое наступление внезапной смерти при легочной чуме... это скока будет в прОцентах? 100 ???
В обчем, в аптеках сначала исчез арбидол, что теперь исчезнет, доксициклин??? Опять кто-та гешефтик делает...


Может и не совсем новость, но вчера зашла в аптеку - арбидола, масок и прочего дефицитного сколько хочешь. ни очередей, ни ажиотажа. очень порадовалась этому. И, кажется, цена на арбидол старая... Вот про тамифлю не спросила, промашка вышла. icon_wink.gif

Дык, мы , вроде как и не в Саратове... А там, между тем, маразм продолжает крепчать... Гешефт, аднака, чистой питьевой воды гешефт... Ну, и грамотная пиар-кампания, иссессно...

http://news.mail.ru/incident/3110875/

Цитата
Из магазинов Саратова пропала вся питьевая вода

00:07 «Правда.Ру»
Слухи о грозящей Саратову эпидемии легочной чумы заставили жителей города скупить всю питьевую воду в магазинах.

Главный государственный санитарный врач РФ Геннадий Онищенко уже заявил, что вся информация об эпидемии является не более чем провокацией. Официальные представители Минздрава и Роспотребнадзора также опровергли эти данные.

Глава региона Павел Ипатов пообещал, что «сплетников» привлекут к ответственности. Напомним, горожане забеспокоились в связи с эпидемией свиного гриппа. За последние две недели от этого заболевания скончались 30 жителей региона, еще у 466 было подтверждено наличие вируса.

Во второй половине дня среды по городу попозли слухи о якобы обнаруженной в регионе легочной чуме, в связи с чем в ночь на 3 декабря будет проводиться дезинфекция с вертолетов и самолетов. Для этого предлагалось закрыть окна и двери, сделать запас питьевой воды, поскольку вода из водопровода якобы не будет пригодна для использования.

Автор: vzaytsev 3.12.2009, 8:24

Да, нормально кто-то наварился. В-общем, в России модернизация в виде глобализации. Глобализации слухов.

А Минздрав на днях опубликовал новый список жизненно важных лекарств - он стал заметно короче - 495 препаратов вместо 658 в прошлом варианте. При этом министерство открыло сбор мнений и комментариев экспертов к новому списку прямо через свой сайт по адресу http://www.minzdravsoc.ru/health/remedy/46

Там же можно скачать и вордовый файл с новым списком

Автор: vzaytsev 3.12.2009, 11:00

Статистика здравоохранения США за прошлый (2008) год
Health, United States, 2008
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/bookshelf/br.fcgi?book=healthus08

Автор: vzaytsev 5.12.2009, 12:22

В соответствии с законодательством РФ ЕСЛИ ЛЕЧЕБНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ УСТАНАВЛИВАЕТ ПРАВИЛО ОБЯЗАТЕЛЬНОГО ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ПАЦИЕНТАМИ БАХИЛ НА ТЕРРИТОРИИ УЧРЕЖДЕНИЯ, ТО УЧРЕЖДЕНИЕ ДОЛЖНО ПРЕДОСТАВЛЯТЬ ПАЦИЕНТАМ БАХИЛЫ БЕСПЛАТНО.

Цитата
КЕМЕРОВО, 13 октября. /Корр. «ТАСС-Сибирь» Сергей Чернышов/ В кузбасской столице выявлен случай нарушения конституционных прав граждан – получению бесплатной медицинской помощи препятствовало решение руководства ряда медицинских учреждений о платной выдаче бахил. Казалось бы, обычная забота о чистоте медицинского учреждения на деле нарушала права пациентов. Как пояснили корр. «ТАСС-Сибирь» в прокуратуре Кемеровской области, Конституцией России гарантирована бесплатная медицинская помощь, а платная выдача бахил, являющаяся обязательной для входа в ряд поликлиник, этому праву прямо препятствует. Причем, согласно нормам санитарного законодательства, на самом деле пациенты должны одевать бахилы только в «режимных» кабинетах – процедурном, прививочном, лаборатории и т.п. Обеспечивать их бахилами администрация поликлиники обязана бесплатно. В «дело о бахилах» вмешалась областная прокуратура. В рамках своих полномочий она потребовала главных врачей немедленно устранить все нарушения, а виновных привлечь к ответственности.
http://itartass-sib.ru/index.php?option=com_content&view=article&id=12155:baxily-ushhemlyali-prava-grazhdan&catid=300:kemerovskaya-oblast&Itemid=172

Цитата
По результатам проверки было установлено, что руководство медучреждений создает препятствия для получения гражданами бесплатной медицинской помощи, которая гарантирована Конституцией РФ. Представители прокуратуры считают недопустимым соблюдение санитарных норм за счет личных средств граждан. Администрация медицинских учреждений, установившая для посетителей правило обязательного ношения бахил, должна предоставлять их бесплатно.
http://irk.aif.ru/society/news/13272

Вот такой прецедент. Вот и первый канал о том же: http://www.1tv.ru/news/other/153604

Автор: Lukas M 5.12.2009, 21:55

Цитата
Представители прокуратуры считают недопустимым соблюдение санитарных норм за счет личных средств граждан.


Как мило! Внушает, можно сказать... Приятно осознавать, что государево око начало твердо защищать интересы граждан хотя бы в плане покупки бахил (от 2 до 5 руб/пара в зависимости от степени дури аппеттитов личностных качеств главврача ...) Так, глядишь, представители прокуратуры начнут считать недопустимым, например, получение медицинской помощи за счет личных средств граждан. Той же имплантации электрокардиостимулятора, к слову сказать, цена операции колеблется от 73 005 рублей в некоторых учреждениях Волгограда до 1 миллиона 800 тысяч рублей в московском институте Бакулева... Эт те не приобретение парочки бахил...

Автор: Lukas M 6.12.2009, 0:26

А вот и небольшой такой довесочек к разговору о платности-бесплатности медицины и гневном рыке царева ока по поводу бахил...

http://volgograd.kp.ru/daily/24406/580850/

Цитата
Я больницы не боюсь, если надо - разорюсь

Корреспондент "Комсомолки" попала в больницу и оказалась совершенно не подготовлена к этому
05.12.2009



«С медсестрами лучше дружить»

Доктор в приемном отделении попалась на редкость заботливая. Мне не пришлось ждать в коридоре два часа, как многим. Молодая женщина-врач не только быстро меня приняла, но и несколько раз заглядывала ночью узнать, как я. К сожалению, я уже этого не помню - была без сознания, о добром докторе рассказали соседки по палате. А вот что хорошо помню - просьбу медсестры, как только стала приходить в себя. Чернявая красотка, достойная украсить страницы журнала «Максим», попросила купить в ближайшей аптеке физраствор.

- Сразу же несколько, плюс глюкозу не забудьте, - пропела медсестричка Света таким голосом, будто сообщала о выигрыше миллиона.

Мое же лепетание про полис ОМС, по которому вроде как все бесплатно, нагло проигнорировала и «походкой из мая» передислоцировалась в мужскую палату.

- Ты чего! - тут же одернула меня соседка Валентина. - Не возмущайся, тебе тут еще лечиться. Только-только поступила.

- С медсестрами лучше дружить, - вслед за ней напутствовала баба Маша. - Тебе от них и уколы получать, и таблетки и процедуры.

Бабулек я слушала внимательно, в отличие от меня, они в этом вопросе собаку съели. Поход к врачам для них - как очередное сражение: за лекарства, за здоровье, а иногда и за жизнь. И от того, как сложатся их отношения с очередным доктором и даже с простой медсестрой, зависит многое, если не все.

Нет посуды - нет еды

Палата оказалась вполне обычной: тумбочки с поломанными ножками, непанцирные койки, старые шторы. Но в общем жить, то есть болеть, можно. А вот есть я смогла только на второй день. А есть хотелось безумно - по телевизору, который принесли в палату дети бабы Маши, показывали фильмы, где герои постоянно что-то жевали. Но мои порывы разбились о каменное лицо раздатчицы в столовой.

- Посуду давай, - рявкнула мне женщина-тумбочка.

- Нету, еще не принесли, - испуганно промямлила я.

- Ну тогда и еды нету, - окончательно отшила меня тетя.

Но и в последующие дни, уже с посудой, поход в столовую меня не радовал. Пусть гастроэнтерология, пусть диета, но зачем готовить еду, которую взять в рот противно, от одного запаха хотелось вывалить это все в помойное ведро. Порции были очень маленькими, на воде. И если женщины стоически выдерживали подобную экзекуцию (видимо с мыслью о сброшенных килограммах), то мужчинам было непросто. Спасались едой, принесенной из дома, и хлебом, унесенным из столовой чуть ли не буханками.

Кстати, во вторник вечером у всего отделения был праздник - давали традиционную творожную запеканку. Едва ли не единственное блюдо, которое можно было есть с удовольствием. Да еще бананы (но это уже не заслуга повара) - все решили, что где-то перевернулась фура и в больницу их привезли «на халяву».

Больница не магазин, качество услуг не проверишь

Не разорялась моя больница - одна из лучших в городе - и на медикаментах. Выходила из положения просто - заставляла разоряться пациентов. Вот вам одна небольшая задачка по математике. Вышеупомянутую бутылочку для капельниц покупает весь стационар. Если физраствор стоит 30 рублей, а в день его приобретают не меньше сотни человек, то сколько сэкономит (деньги на физраствор проходят по ОМС) больница (или доктор) за один месяц! И у аптеки, которая находится в самой больнице, опять же выручка. И это самый простой пример.

Но мои бабульки такими подсчетами не занимались. Даже о существовании Территориальной программы медицинского страхования, где подробно перечислено все, на что имеет право застрахованный, не знали. Не будут же медики рассказывать о том, что лишит их львиной части доходов. Пенсионерки безропотно выкладывали за лекарства последние деньги. Я и сама попалась на эту удочку. В один из обходов мой лечащий врач Нина Андреевна назначила на ночь обезболивающее для желудка.

- Купите в аптеке именно его, - тоном, не терпящим возражения, сказала медик.

Как только за врачом закрылась дверь, соседки опять дали совет. Оказывается, указанный препарат стоит 140 рублей, а вот его индийский аналог - раз в шесть меньше. Но аптекарь вторила доктору: помогут только дорогие пилюли. И я купила. Спросить-то не у кого. Те, кто должен давать профессиональные рекомендации, предпочитают зарабатывать на пациентах.

- Почти у каждого врача есть договоренность с фармацевтической компанией или аптекой, - уже после выписки поделился со мной один знакомый медик. - Система обкатана. Провизоры приезжают в больницу, «окучивают» персонал, предлагая за рецепты с лекарствами от их компаний определенный процент. Врачи соглашаются. Хотя по закону представители фарминдустрии не могут приезжать в лечебные учреждения. Все договоры должны заключаться официально через чиновников от здравоохранения. Но это происходит не только в стационарах, но и поликлиниках.

Именно поэтому вместо обычного двацатирублевого лекарства вам упорно предлагают препарат за 500 рублей. Хотя иногда просят купить и что подешевле. В одни из выходных в отделении закончились обезболивающие. Причем не новомодные средства, а обычный анальгин в ампулах - лекарство, которое уже давно во всем мире не используется. Так что пришлось идти в аптеку. Меня это не разорило, больше шокировало. Так же, как шокировало отсутствие йода в перевязочной хирургического отделения, куда я попала чуть позже.

- Только одни разговоры, что медицина бесплатная, - чуть ли не хором жаловались соседки. - Хорошо дети помогают. А если бы нет? Что бы мы купили на четыре тысячи пенсии?

Кстати, дети помогали всем бабулькам. Они же совали пятисотенные купюры нянечкам и медсестрам, если родителям требовалось дополнительное внимание. Но даже за деньги те получали его не всегда. Тут же не магазин, качество услуг не проверишь и обратно потраченное не вернешь.

«Вам какой наркоз? Обычный или за 2 тысячи?»

Операцию мне предложила мой лечащий врач.

- Если начало болеть, будете попадать к нам постоянно. Камни в желчном - это серьезно. Один из выходов - операция. Есть полостная - шрам почти на весь живот, и лапароскопическая - через проколы. Но она платная.

- И сколько?

- Восемь пятьсот.

Чуть позже от разных врачей я слышала разные суммы. И эта оказалась самой маленькой. Каждый раз я все больше запутывалась. Мама - тоже медик, сообщила удивительную вещь. В Перми (там живут родители), лапароскопическую операцию делают совершенно бесплатно в любой районной захудалой больнице. Я еще раз уточнила у доктора, но услышала очередную новую сумму. Причем заплатить ее можно было официально - через кассу и мимо оной - напрямую специалисту. Деньги делились между ведущим хирургом, его ассистентом, медсестрами и прочим участвующим медицинским персоналом - каждому в зависимости от функции. Передача суммы всегда происходила после операции.

- Заведующая отделением позвала меня к себе в кабинет - именно она делала операцию. Я ей отдала десять тысяч. Ну хоть бы спасибо сказала, а она только фыркнула, - возмущались уже новые соседки по палате в хирургическом отделении, куда меня перевели. Они же сообщили об еще одном моменте. Обычно до операции, когда уточняются данные для наркоза (вес, противопоказания, хронические болячки), анестезиолог заводит примерно такой разговор:

- Вы знаете, каждый на анестезию реагирует по-разному, а у вас вегетососудистая дистония (тут указывается любое противопоказание - слабое сердце, давление, головокружение - все зависит от фантазии врача). Можно сделать обычный наркоз - и вы потом будете отходить очень тяжело: рвота, головная боль. Но все можно организовать аккуратно, последствия будут минимальны.

И тут пациент начинает понимать, к чему все эти сентенции, и спрашивать уже только сумму. В нашей больнице «хороший наркоз» стоил 2 тысячи. Именно столько заплатила каждая прооперированная соседка в моей палате. Кроме меня. Зная, что я работаю в редакции «Комсомольской правды», врач не решился подойти с подобным предложением. И наркоз он сделал «на пятерку». В отличие от моих соседок - у Ани был бред, Машку трясло почти час - я очнулась после операции как огурчик (дефектный огурчик - если учитывать мои 4 дырки в животе).

- То, что за анестезию берут деньги, - ненормально, - отреагировал на мой рассказ Сергей Карпенко, исполнительный директор Территориального фонда обязательного медицинского страхования по Волгоградской области (ТФОМС). - Препараты для наркоза относятся к наркотическим, сильнодействующим препаратам и поступают в больницу через фонд ОМС. И они всегда есть. А за то, чтобы правильно поставить наркоз дозировку препарата, врачу и платит государство зарплату.

Квитанция прилагается

В день операции мне принесли документы и договор - я сама настояла, чтобы все шло через кассу. По этой бумаге я обязана была заплатить 11 800. Плюс я должна добровольно (!) пожертвовать на хозяйственные нужды больницы тысячу рублей. Эта бумажка, кстати, больше всего возмущала пациенток - за рваные простыни и обшарпанный линолеум тысяча рублей?! Но ругаться с медиками перед тем, как окажешься на операционном столе, решались единицы. Я была не из их числа.

Когда немного оклемалась после операции, отправилась в платный отдел. Там, посмотрев на эти бумажки, немного замешкались.

- Вы знаете, вам сумму написали неправильную, - растерянно пролепетала девушка-кассир. - Операция стоит 10 800 рублей срочная или 12 800 - плановая. А какая у вас? Так как я представления не имела, какая все-таки была у меня, миловидная блондинка, посоветовавшись с начальством, взяла по максимуму. Правда, бумажку о хозяйственных нуждах все-таки выбросила.

Уже дома я частенько вспоминала слова одной из женщин. Больно они совпадали с моими собственными мыслями

- В больнице у меня ощущение, что я все время кому-то должна. А ведь это наоборот. Каждый месяц из моей зарплаты вычитают деньги на медицинское страхование - работодатель оплачивает мою возможную болезнь. И уже в больнице я получаю услуги именно за свои деньги - не за чужие! Почему тогда ко мне относятся, как к мебели, или еще хуже - как к кошельку! Неужели болеть - это роскошь только для богатых?



P. S. Со своим договором об оплате операции и квитанциями я направилась в ТФОМС. Там есть специальный отдел, который рассматривает жалобы пациентов. После проверки мне пришла официальная бумага: «Действия больницы незаконны. Пишите заявление на имя главного врача. О результатах обязательно сообщите».

Заявление с просьбой компенсировать сумму, потраченную на операцию, я уже отнесла в лечебное учреждение. Жду ответа - по закону в течение 10 дней обязаны вернуть деньги. Отсчет пошел.
Советы бывалого

Если вас просят купить лекарство или оплатить услугу, уточните у врача, входит ли это в территориальную программу ОМС («Территориальная программа государственных гарантий оказания населению Волгоградской области бесплатной медицинской помощи» принимается раз в год, но список бесплатных препаратов и услуг почти не меняется). Если сомневаетесь в словах медиков, попросите сам документ. Нашли там рекомендуемую процедуру или препарат? Требуйте бесплатно, но уже со ссылкой на закон.

Врач настаивает «за деньги»? Сохраните чеки за купленные лекарства (обязательно возьмите товарный). Их нужно будет приложить к заявлению, которое надо написать либо в Территориальный Фонд обязательного медицинского страхования по Волгоградской области на имя директора Сергея Владимировича Карпенко, либо в свою страховую компанию. Страховщики борются за права пациента - им невыгодно оплачивать услугу или лекарства, которых не было.

Вы имеете полное право на информацию. Отношения доктор - пациент должны быть равноправными. Поэтому требуйте пояснений, когда вам прописывают ту или иную процедуру или препарат.

Мнение врача

Ситуацией, которая сложилась в лечебных учреждениях Волгограда, недовольны многие, и не только пациенты. Не все врачи берут деньги, не весь медперсонал равнодушен к больным. Мой собеседник - врач с 40-летним стажем, поделился своим мнением: почему больницы превратились в базар, где торгуются за здоровье пациентов.

- У большинства медиков осталась психология девяностых годов. Тогда мы, квалифицированные специалисты, получали копейки. Да еще и с задержкой. Было стыдно смотреть в глаза жене и детям. И началось: операции, услуги, таблетки - все за деньги. Но это можно было объяснить нищетой. А вот сейчас, когда врачи получают неплохой доход, оправдать то, что они практически вымогают средства с пациентов, нельзя. И ладно бы все это больница не могла предоставить бесплатно и таким образом выживала. Но ведь она получает деньги от страховых компаний. Койко-дни, лекарства и услуги, включенные в территориальную программу медицинского страхования, ей полностью оплачиваются - а это огромный список. У больниц двойная выгода - и от страховщиков, и от пациентов.

И еще, средняя зарплата у главврача - в районе 120 - 140 тысяч рублей. Оклад плюс деньги за научную и преподавательскую деятельность (в каждой больнице есть студенты), плюс пятикратный (может, и больше) оклад по контракту, который с ним заключает гор- или облздрав, и еще много-много пунктов. И это только официальная (!) зарплата. Согласитесь, за такие деньги главврач - по сути администратор - должен уметь хорошо руководить. Сделать так, чтобы больница славилась своими медиками, а не поборами. Нет - пора на пенсию или на другую должность. Кстати, к своей зарплате каждый главврач получает 4 процента от общей суммы всех платных услуг. Поэтому начальнику так важно, чтобы лечебное учреждение перевыполнило план по таковым.



Кстати

Летом, когда пациентов мало, а деньги от страховщиков получить хочется, многие больницы «кладут для лечения» студентов из медвузов. Заводятся официальные карточки. Пока Сережи из Дзержинского района и Лены из Дубовки спокойно отдыхают на каникулах где-нибудь в Сочи, по документам их лечат от бронхита или желудочных колик.




Автор: vzaytsev 11.12.2009, 10:47

Оказывается уровень гликозилированного альбумина в плазме крови м.б. маркером не только гипергликемии (и вызывающих её состояний). В сентябре опубликована статья, демонстрирующая (общее число обследлованных человек) что соотношение гликозилированного альбумина к гликозилированному гемоглобину у недиабетических пациентов с хроническими заболеваниями печени коррелирует с функцией печени (определяли по тесту на гепапластин и активности холинэстеразы), но НЕ с уровнем глюкозы крови. У авторов получилось, что повышение уровня гликозилированного альбумина происходит параллельно со снижением функциональной активности гепатоцитов.
Оригинальное резюме - http://acb.rsmjournals.com/cgi/content/abstract/46/5/368

Автор: vzaytsev 29.12.2009, 10:19

Цитата
Как сообщает ИТАР-ТАСС со ссылкой на руководителя геномного направления Курчатовского института академика Константина Скрябина, проект по расшифровке генома русского человека занял полгода и стоил дешевле, чем аналогичные проекты, проведенные ранее за рубежом.

Справка: Константин Георгиевич СкряМЃбин - д.б.н., известен работами в области молекулярной генетики и генной инженерии, один из создателей первого коммерческого сорта генетически модифицированных растений в России, академик РАСХН и - с 2008 года - академик РАН. В последнее время курирует геномный проект Курчатовского института (который всегда занимал ведущие позиции в физики, но до последнего года в этом институте не было никакого опыта молекулярно-биологических исследований). Константин Скрябин - (со)автор 65 публикаций, реферируемых в PubMed.

Цитата
Как оценивают достижение Курчатовского института в профессиональной среде генетиков, корреспонденту РС рассказал молекулярный биолог, генетик, доктор биологических наук, профессор, заместитель директора Института проблем передачи информации РАН по науке Михаил Гельфанд.

Справка: Михаил Сергеевич Гельфанд - д.б.н., очень широко известный в России и в мире специалист в области молекулярной биологии, биоинформатики и геномики. (Со)автор 188 публикаций, реферируемых в PubMed; многие работы были выполнены в известных мировых научных центрах.

Цитата
- В чем значение этого открытия?

- Никакого открытия здесь нет. Если то, что сообщается, правда, то это, в лучшем случае, технологическое продвижение. Это значит, что приборы, давно закупленные в США для расшифровки геномов в Курчатовский институт наконец-то заработали. Проблема вот в чем: результат является научным достижением, когда он в каком-то виде опубликован. Я попытался посмотреть, что известно в научной литературе про это достижение, и обнаружил: ничего. Статей про это нет. В международных стандартных базах данных, куда поступают все данные по расшифровке геномов, тоже никаких следов этого проекта найти не удалось. В итоге можно обсуждать только пресс-релизы.

В пресс-релизах написаны удивительные вещи: расшифровка генома в России удалась дешевле и быстрее, чем нашим зарубежным коллегам. Это, по-моему, какое-то лукавство, потому что приборы, на которых это делалось - западные. Упоминаются достижения нанотехнологий. Это замечательно, но это достижения западных нанотехнологий. Ничего плохого в этом нет, но в мире есть три-четыре компании, которые выпускают эти приборы, и все ими пользуются. Национальная гордость тут вряд ли уместна. Просто не надо выдавать это за собственное достижение.

Цитата
- Насколько для науки типична такая ситуация, когда публикаций в научных журналах нет, а есть заявления для прессы?

- Абсолютно нетипична. То есть, для России - типична. А в целом для науки - это нонсенс. Я не знаю ни одного случая, когда был бы пресс-релиз или публичные выступления без того, чтобы сторонние исследователи сами могли посмотреть эти данные. Секвенирование, или расшифровка генов - во всем мире деятельность открытая. Есть так называемые "бермудские правила", которые ведущие группы исследователей приняли уже много лет назад. Согласно этим правилам, любые результаты расшифровки генов очень быстро поступают в общедоступные базы данных в интернете.

Те генетические портреты, на которые в пресс-релизе ссылаются - индийца, корейца, африканца, европейца - действительно опубликованы. Я могу войти в базы данных в интернете, скачать эти данные и анализировать их. Но вот в пресс-релизе написано, что теперь появилась возможность сравнить с ними русский геном - а вот это некоторая натяжка, потому что такой возможности, у меня, как у стороннего исследователя, нет.
http://www.bioethics.ru/rus/chronicle/id/413/

С другой стороны, академик Скрябин обещает, что в начале года появится специальный сайт с результатами расшифровки генома русского человека. Посмотрим. Если данные появятся, появится и окончательная возможность оценить, что же именно сделал Курчатовский институт.

Но вот одно замечание Гельфанда особенно обратило на себя внимание:
Цитата
Знаете, если выбирать из множества национальностей, которые живут в России, то я бы секвенировал как раз не русский геном, потому что он добавляет очень мало по сравнению с европейцами. Я бы расшифровал ген представителей каких-либо палеоазиатских народов, которые живут в Восточной Сибири. Там есть очень древние, очень отличающиеся от остальных народы. Как раз их геномы с научной точки зрения представляют интерес. У них языки другие, и этнически они очень далеки от других.
Ему вторит и другой российсикй специалист-генетик:
Цитата
По словам ученого секретаря Института биологии гена РАН Любови Грабовской, геном русского вряд ли отличается от генома других людей европеоидной расы. По ее словам, публикаций в научных журналах генетики пока не видели.

Автор: vzaytsev 20.1.2010, 11:52

Как улучшить здравоохранение в России?
В самом конце прошлого года интервью на эту тему дала Ольга Кривонос, директор департамента организации медпомощи и развития здравоохранения Минздравсоцразвития.
http://www.gzt.ru/topnews/health/conference/kak-uluchshit-zdravoohranenie-v-rossii/

Автор: Григла 20.1.2010, 20:48

Цитата
Как оценивают достижение Курчатовского института в профессиональной среде генетиков, корреспонденту РС рассказал молекулярный биолог, генетик, доктор биологических наук, профессор, заместитель директора Института проблем передачи информации РАН по науке Михаил Гельфанд.

Справка: Михаил Сергеевич Гельфанд - д.б.н., очень широко известный в России и в мире специалист в области молекулярной биологии, биоинформатики и геномики. (Со)автор 188 публикаций, реферируемых в PubMed; многие работы были выполнены в известных мировых научных центрах.

Цитата
- В чем значение этого открытия?

- Никакого открытия здесь нет. Если то, что сообщается, правда, то это, в лучшем случае, технологическое продвижение. Это значит, что приборы, давно закупленные в США для расшифровки геномов в Курчатовский институт наконец-то заработали. Проблема вот в чем: результат является научным достижением, когда он в каком-то виде опубликован. Я попытался посмотреть, что известно в научной литературе про это достижение, и обнаружил: ничего. Статей про это нет. В международных стандартных базах данных, куда поступают все данные по расшифровке геномов, тоже никаких следов этого проекта найти не удалось. В итоге можно обсуждать только пресс-релизы.

В пресс-релизах написаны удивительные вещи: расшифровка генома в России удалась дешевле и быстрее, чем нашим зарубежным коллегам. Это, по-моему, какое-то лукавство, потому что приборы, на которых это делалось - западные. Упоминаются достижения нанотехнологий. Это замечательно, но это достижения западных нанотехнологий. Ничего плохого в этом нет, но в мире есть три-четыре компании, которые выпускают эти приборы, и все ими пользуются. Национальная гордость тут вряд ли уместна. Просто не надо выдавать это за собственное достижение.



Расшифровка ведется, насколько мне известно, генома не просто какого-то человека, а больного раком почки с целью выявить гены, которые отвечают за процесс малигнизации именно в этом органе. В декабре начали готовить статью в Nature.

Цитата(vzaytsev @ 29.12.2009, 10:19) *
Но вот одно замечание Гельфанда особенно обратило на себя внимание:
Цитата
Знаете, если выбирать из множества национальностей, которые живут в России, то я бы секвенировал как раз не русский геном, потому что он добавляет очень мало по сравнению с европейцами. Я бы расшифровал ген представителей каких-либо палеоазиатских народов, которые живут в Восточной Сибири. Там есть очень древние, очень отличающиеся от остальных народы. Как раз их геномы с научной точки зрения представляют интерес. У них языки другие, и этнически они очень далеки от других.
Ему вторит и другой российсикй специалист-генетик:
Цитата
По словам ученого секретаря Института биологии гена РАН Любови Грабовской, геном русского вряд ли отличается от генома других людей европеоидной расы. По ее словам, публикаций в научных журналах генетики пока не видели.



Товарищ Прохорчук (который под руководством Скрябина как раз занимается этим проектом) также ведет исследования в области этногеномики. Изучает генетический полиморфизм народов проживающих на территории России. Если найду, то попозже скину ссылки на статьи.

И, кстати, нашла про русский геном:

Второй Международный Форум по нанотехнологиям, проходивший в Москве 6 - 8 октября, завершился награждением победителей Международного конкурса научных работ молодых ученых в области нанотехнологий.

Среди награждённых были и сотрудники РНЦ "Курчатовский институт". Младший научный сотрудник лаборатории геномного анализа НБИК Центра Артём Недолужко занял первое место в секции "Нанобиология" с работой "Первое полное геномное секвенирование человека в России" (научный руководитель - ведущий научный сотрудник лаборатории геномного анализа НБИК Центра Е.Б. Прохорчук). Артём окончил биологический факультет Дальневосточного государственного университета в 2005 году. Работал в Центре "Биоинженерия" Российской академии наук, где защитил диссертацию на соискание степени кандидата биологических наук. С 2009 года работает в лаборатории геномного анализа НБИК Центра.

Автор: vzaytsev 20.1.2010, 22:23

Цитата(Григла @ 20.1.2010, 20:48) *
Расшифровка ведется, насколько мне известно, генома не просто какого-то человека, а больного раком почки с целью выявить гены, которые отвечают за процесс малигнизации именно в этом органе. В декабре начали готовить статью в Nature.
Секвенирование генома одного больного никакой доказательностью в решении вопроса о том, какие гены "отвечают за процесс малигнизации именно в этом органе" не обладает. Вообще-то для решения подобной задачи используются иные подходы, а не полный сиквенс генома. Из пушки по воробьям, да еще мимо цели.

Автор: Григла 21.1.2010, 9:55

Цитата(vzaytsev @ 20.1.2010, 22:23) *
Цитата(Григла @ 20.1.2010, 20:48) *
Расшифровка ведется, насколько мне известно, генома не просто какого-то человека, а больного раком почки с целью выявить гены, которые отвечают за процесс малигнизации именно в этом органе. В декабре начали готовить статью в Nature.
Секвенирование генома одного больного никакой доказательностью в решении вопроса о том, какие гены "отвечают за процесс малигнизации именно в этом органе" не обладает. Вообще-то для решения подобной задачи используются иные подходы, а не полный сиквенс генома. Из пушки по воробьям, да еще мимо цели.


Ну я же вроде сказала, что подробностей не знаю. Просто соседка работает в лаборатории Прохорчука. Как говорится, почём купила, по том и продала...

Автор: vzaytsev 3.2.2010, 13:18

Цитата
Росздравнадзор проанализировал динамику цен на лекарства в 2009 году и пришел к выводу, что система госзакупок в регионах неэффективна, пишет «Коммерсантъ». Рост цен на лекарства, которые закупаются регионами оптом на аукционах для лечебных учреждений, в полтора раза превосходит удорожание лекарств, которые продаются в розницу в аптеках.
http://polit.ru/economy/2010/02/03/noneffect.html

Автор: vzaytsev 17.2.2010, 19:24

Цитата
Минздравсоцразвития РФ направило на рассмотрение в правительство страны законопроект, предусматривающий наказания для врачей и аптечных работников за рекомендацию лекарств и медтехники по договоренности с компаниями-производителями, сообщает РИА Новости.

Как следует из пояснительной записки к законопроекту, состоящие "в формализованных или неформальных отношениях с фармацевтической компанией или ее представителем" врачи могут выписывать лекарства с "нарушением принципа беспристрастности врача, а также иных требований медицинской этики". Такие отношения между врачами и фармпроизводителями, по мнению Минздрава, "не могут быть признаны эффективными и благоприятными для пациента".

В связи с этим авторы законопроекта предлагают запретить медицинским и фармацевтическим работникам принимать от производителей лекарств и медтехники подарки, денежные средства, а также оплату развлечений, отдыха, проезда к месту отдыха. Запрет коснется и участия в любых мероприятиях (научных, образовательных и развлекательных), которые профинансированы одной фармкомпанией, за исключением проводимых в рамках клинических испытаний. Полученные по договору вознаграждения за клинические испытания, педагогическую и научную деятельность не возбраняются.

Кроме того, законопроект обяжет врача информировать пациента о приблизительной стоимости выписываемого лекарства и о наличии возможности получить его бесплатно (если такая возможность есть). Предлагается также запретить выписку рецептов на заполненных фирмой или рекламных бланках, использование в аптеках и медучреждениях рекламной продукции с логотипами медицинской продукции или ее производителей и встречи с представителями фармкомпаний (такие встречи будут разрешены лишь "специально уполномоченным" на них сотрудникам).

Учитывая то, что в настоящее время множество образовательных мероприятий для врачей финансируется именно производителями лекарств, Минздравсоцразвития предлагает выделять на такие мероприятия средства из федерального бюджета.

Помимо перечисленных поправок в Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан законопроект подразумевает дополнение Кодекса РФ об административных правонарушениях статьей о несоблюдении новых ограничений. Согласно этой статье, за нарушения врачам и аптечным работникам грозят штраф в размере от 10 тысяч до 30 тысяч рублей или дисквалификация на срок от одного года до двух лет. Если нарушение совершено должностным лицом, штраф будет больше – от 30 тысяч до 50 тысяч рублей; срок потенциальной дисквалификации не изменится.
http://medportal.ru/mednovosti/news/2010/02/15/conflict/

Особенно интересно было прочитать
Цитата
Учитывая то, что в настоящее время множество образовательных мероприятий для врачей финансируется именно производителями лекарств, Минздравсоцразвития предлагает выделять на такие мероприятия средства из федерального бюджета.
ага, так и поверили - если минздрав не в состоянии найти средства для обеспечения полного выполнения принятых им же протоколов ведения пациентов с различными заболеваниями...

Автор: Superbus 17.2.2010, 20:16

А какова будут доказательная база обвинений простого врача? Ну, календари и ручки, халаты и оперкостюмы с логотипами запретят. Это по американски, как говорят. Но как проверите в пристрастное выписывание препаратов? Да и может ли быть беспристрастное выписывание лекарств? Кому=то нравится одна схема лечения, кому-то другая. Утвержденных обязательных протоколов нет. Да и как проверить беспристрастность составителей таких протоколов? Скорее всего речь пойдет о запрете выписывать препараты аналогичные отечественным. Или дорогостоящие, даже если нет российских аналогов. Как говорит один главный врач, - "Надо учиться лечить тем, что есть."

Автор: vzaytsev 17.2.2010, 21:00

Цитата
Росздравнадзор и Федеральная служба по тарифам предупредили фармацевтические компании о недопустимости превышения зарегистрированных цен на жизненно необходимые и важные лекарства (ЖНВЛС), пишут “Ведомости”. В письме глав федеральных ведомств Николая Юргеля и Сергея Новикова, копией которого располагает газета, отмечается, что производителям не удастся изменить цены до следующего года даже в случае роста себестоимости лекарств.

Себестоимость лекарственного средства зависит от цен на фармацевтические субстанции, налогов, торговых пошлин, арендной платы за производственные помещения и так далее. Таким образом, в течение ближайшего года производство и дистрибуция ряда лекарств из списка ЖНВЛС в России могут стать убыточными.
http://medportal.ru/mednovosti/news/2010/02/02/drprices/

Цитата
Председатель правительства Российской Федерации Владимир Путин освободил от занимаемой должности руководителя Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития Николая Юргеля. Соответствующее распоряжение было подписано Путиным в субботу, передает агентство «Интерфакс».

Юргель уволен за публичное несогласие с проектом закона об обращении лекарственных средств, пояснили решение премьера в правительственной пресс-службе. Согласно этому заявлению, тем самым Юргель нарушил закон о государственной гражданской службе.

За день до сегодняшней отставки премьер-министр Путин на встрече с руководством политической партии «Единая Россия» распорядился не сбавлять темпа работ по принятию законопроекта. Новое положение ставит во главу угла «лекарственную безопасность страны» и включает механизм государственного управления ценами на лекарства из особого списка, общее ужесточение административного контроля над фармацевтическим рынком, дискриминационные меры против импортных медикаментов, опору на национальных производителей.

В частности, Путин заявил: «Хочу обратить ваше внимание, что Минздравсоцразвития свою позицию определило, она правительством поддержана и любые отклонения от этой позиции будут пресекаться, в том числе и принятием кадровых решений».
http://medportal.ru/mednovosti/news/2010/02/06/fired/

А где же здесь место для здравого смысла?

Автор: vzaytsev 22.2.2010, 14:49

Охлаждающий шлем сохранит жизнь мотоциклисту
http://turist.rbc.ru/goods/gadgets/61985.shtml

Автор: vzaytsev 7.3.2010, 21:33

Цитата
По мнению ученых, содержащиеся в стандартных условиях лабораторные крысы и мыши как правило имеют свободный доступ к корму и при этом ограничены в физической активности. Сочетание этих факторов приводит к развитию у животных избыточного веса и ряда хронических заболеваний.

Такое положение дел приводит к существенному искажению результатов научных исследований. Например, действие экспериментальных препаратов или изменение условий среды сказываются на больных грызунах иначе, чем на их здоровых собратьях. К примеру, подобными искажениями, по мнению авторов исследования, объясняются данные о благотворном влиянии низкокалорийных диет на продолжительность жизни экспериментальных животных.

Нарушения обмена веществ, связанные с избыточным весом или ожирением у лабораторных животных, не могут не сказаться на результатах исследований новых методов лечения онкологических, неврологических заболеваний, а также различных нарушений функций иммунной системы.

Для устранения указанной проблемы исследователям следует строго контролировать рацион лабораторных животных, а также в обязательном порядке помещать в их клетки беговые колеса.
http://medportal.ru/mednovosti/news/2010/03/03/rats/

Автор: Superbus 7.3.2010, 21:39


Автор: Superbus 9.3.2010, 17:29




МОСКВА, 5 мар - РИА Новости. Программа по модернизации скорой медицинской помощи до 2020 года предполагает повышение доступности, качества, а также эффективное использование ресурсов "скорой помощи" и будет проводится поэтапно, сообщила на расширенном заседании коллегии глава Минздравсоцразвития РФ Татьяна Голикова.
"Сейчас мы приступаем к выстраиванию единой системы оказания скорой помощи как на догоспитальном, так и на госпитальном уровне", - отметила Голикова.
Выступая на коллегии, директор департамента организации медицинской помощи и развития здравоохранения Ольга Кривонос, отметила три основные проблемы, которые существуют на сегодняшний день у "скорой помощи". Это кадровая политика, нерациональное использование ресурсов скорой медпомощи, отсутствие классификаторов поводов для вызова бригад скорой помощи и отсутствие преемственности догоспитального и госпитального этапов. По ее словам, все это приводит к потере времени оказания помощи пациентам. Как известно, скорая помощь, оказанная в первый час, сильно влияет на излечение пациента. В частности, ресурсы скорой медицинской помощи используются нерационально: в ряде субъектов РФ крайне низкая занятость коек в больницах скорой медицинской помощи и соответственно низкий оборот и высокая средняя длительность пребывания больного; также очень высок коэффициент совместительства врачей (1,7).
Главный внештатный специалист по скорой медицинской помощи Минздравсоцразвития РФ Сергей Багненко сказал о необходимости создания специального отделения в больницах скорой медицинской помощи. Он отметил, что задача госпитального этапа должна состоять в том, чтобы упорядочить поводы для вызовов скорой медицинской помощи в соответствии со спектром имеющихся бригад, использование бригад из двух фельдшеров, введение должности "фельдшер-водитель" и "санитар-водитель". Кривонос, в свою очередь, также отметила, что на сегодняшний день на подготовку фельдшера уходит три года, а по окончании колледжа он, по сути, занимается перевозкой.
Главный внештатный специалист сообщил, что необходимо расширить профессиональные стандарты у фельдшера и привлечь к работе в специализированных бригадах специалистов стационаров, чтобы работал реально практикующий врач. Багненко считает, что задачей госпитального этапа является замена приемных отделений приемно-сортировочными отделениями скорой медицинской помощи, введение должности врача скорой медицинской помощи приемно-сортировочного отделения. По его словам, на сегодняшний день на такой повод как, например, аппендицит должны выехать пять человек: врач, фельдшер, два санитара и водитель. По новым стандартам фельдшеру необходимо вменить в обязанности и вождение автомобиля. Для этого, по словам Багненко, есть все ресурсы - это институты скорой медицинской помощи, колледжи и профильные специалисты.



Народ предерекает расцвет системы платной скорой помощи (то есть страховок, включающих скорую), и дальнейшее расслоение общества на тех людей, которые смогут попытаться воспользоваться медицинской скорой помощью и тех, у кого даже теоретически такой возможности не будет

Автор: vzaytsev 9.3.2010, 20:35

Цитата
Выступая на коллегии, директор департамента организации медицинской помощи и развития здравоохранения Ольга Кривонос, отметила три основные проблемы, которые существуют на сегодняшний день у "скорой помощи". Это кадровая политика, нерациональное использование ресурсов скорой медпомощи, отсутствие классификаторов поводов для вызова бригад скорой помощи и отсутствие преемственности догоспитального и госпитального этапов.
Хм... Мне показалось, перечислены четыре проблемы. А Вы сколько насчитали?

P.S. Иногда кажется, что в нашей стране принцип Питера работает практически без осечек

Автор: Superbus 9.3.2010, 20:57

Да и срок обучения фельдшера - 4 года, а не 3, как считают в МЗ. А перечисление бригады СМП в случае вызова к больному с диагнозом "острый аппендицит" свидетельствует о правильности Вашего предположения.
Кстати, читал, что принцип Питера проверили -

Ученые предложили способ победить закономерность, известную как принцип Питера
Итогом действия принципа Питера является постепенное распространение некомпетентности по всем уровням в организации. Авторы новой работы рассмотрели другие способы назначения сотрудников на руководящие посты и сравнили итоговую эффективность функционирования организации. Одна из альтернатив заключается в последовательном повышении сначала наиболее, а затем наименее успешных сотрудников. Вторая подразумевает назначение на более высокие должности работников в случайном порядке. Согласно выводам ученых, оба метода дают лучшие результаты, чем существующая практика продвижения работников в организациях.

http://www.lenta.ru/news/2009/07/07/peter/

А госпожа Кривонос недавно сказала такое (есть видео) -
О зарплате врачей я могу сказать одно: озвучивают всегда оклад — 4—6 тыс. рублей. Но когда начинаешь разбираться прицельно, то по факту у врачей зарплата оказывается совершенно другой. Все обращают внимание на оклад, но забывают о дополнительных надбавках, хотя они гарантированно выплачиваются каждый месяц. Наверное, у нас ментальность такова: считается, что именно оклад должен быть высоким.

По мониторингу Минздравсоцразвития, среднемесячная зарплата в сфере здравоохранения увеличилась на 15,9% (январь — сентябрь 2009 года) и составила 15 314 рублей (в 2008 году — 13 209 рублей).


В комментариях было такое -
Похоже мы живем на разных планетах.Даже в разных галактиках!Были заданы конкретные вопросы,читать которые я заканчивала со слезами на глазах и в ответ спокойные и ровные ответы на сверхкорректные вопросы корреспондента.Так что будет со здравоохранением в России?!Как жить молодым специалистам?!!Как существовать врачам на нищенские зарплаты?!!!Как лечить больных без лекарств?!!!!Как лечиться больным у задерганных врачей?!!!!Кто-нибудь услышит эти вопросы???!!!!!
http://www.gzt.ru/Gazeta/intervjyu2/279704.html

Все-таки принцип Питера продолжает работать.


Автор: Lukas M 10.3.2010, 18:07

А я эта... тово... полюбопытствовать хотел... кто знает, у этой директорши департамента организации медицинской помощи и развития здравоохранения Ольги Кривонос образование та какое? Щас же не в диковину, када хвосты коровам крутит гинекологиня, кто мешает, наоборот, в организации медицинской помощи и развития здравоохранения быть свободной от медицинского образования...

Автор: Superbus 10.3.2010, 21:38

Ольга Владимировна Кривонос

Родилась 18 ноября 1968 г. в Пензенской области.

В 1993 г. окончила Рязанский медицинский институт имени академика И.П. Павлова.

Кандидат медицинских наук, доцент.

1994-1995

Врач-интерн по невропатологии Пензенской областной больницы им. НН. Бурденко

1995-1997

Клинический ординатор кафедры невропатологии Пензенского государственного института усовершенствования врачей

1997-1999

Ассистент кафедры невропатологии Пензенского государственного института усовершенствования врачей

1999-2003

Аспирант на кафедре неврологии Российской медицинской академии последипломного образования, Москва

2003-2005

Заведующий неврологическим отделением федерального государственного учреждения здравоохранения «Клиническая больница № 6 имени А.И. Бурназяна» Федерального медико-биологического агентства, Москва

2005-2008

Заместитель главного врача по медицинской части федерального государственного учреждения здравоохранения "Клиническая больница № 6 имени А.И. Бурназяна" Федерального медико-биологического агентства, Москва

с 01.2008

Помощник министра здравоохранения и социального развития Российской Федерации

http://www.rg.ru/2008/07/30/krivonos-anons.html


Автор: vzaytsev 11.3.2010, 9:29

Какая интересная есть тенденция к трансформации медицинских новостей с течением времени huh.gif

Начало "нулевых" (в адресе стоит идентификатор 2000 года, но, судя по тексту, новость от 2003-го) - появилась такая новость

Цитата
28 ноября состоится уникальное событие для всего отечественного здравоохранения - открытие Федерального центра трансплантации почки и диализа (ФЦТПиД) в городе Волжском, Волгоградская область.

Федеральный центр был создан приказом № 221 Минздравмедпрома России от 29 мая 1996 года и был поддержан Правительством РФ, Государственной Думой РФ, Минэкономики РФ и Мифином России. В соответствии с поручением Правительства РФ от 19.06.97 года, строительство центра было внесено в инвестиционную программу. Большое значение для реализации этого проекта сыграла Администрация Волгоградской области и, конечно, научный и практический кадровый потенциал уронефрологического центра Волгоградской области действующего на базе Горбольницы № 1 города Волжского.

Спустя семь лет Центр трансплантации почки и диализа будет открыт. Центр построен и оснащен по самым современным технологиям. Здание ФЦТПиД состоит из модулей, каждый из которых является полностью готовым блоком с электрическими сетями, обогревом, внутренней отделкой. Оснащен центр лучшим диализным оборудованием компании Fresenius – аппаратами “искусственная почка” последнего поколения "Фрезениус 4008".

Не смотря на технологическую уникальность главным достоянием открывающегося Центра являются врачи. Лучшие урологи были приглашены из других Центров России и СНГ. Уже в начале будущего года с открытием Федерального центра трансплантации почки и диализа (ФЦТПиД) в городе Волжский эти специалисты начнут работать на благо Волгоградской области и всего Южного Федерального Округа.
http://bellameda.ru/article/articleview/2000/2/11/%D0%9E%D1%82%D0%BA%D1%80%D1%8B%D1%82%D0%B8%D0%B5-%D0%A4%D0%B5%D0%B4%D0%B5%D1%80%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D0%BE%D0%B3%D0%BE-%D1%86%D0%B5%D0%BD%D1%82%D1%80%D0%B0-%D1%82%D1%80%D0%B0%D0%BD%D1%81%D0%BF%D0%BB%D0%B0%D0%BD%D1%82%D0%B0%D1%86%D0%B8%D0%B8-%D0%BF%D0%BE%D1%87%D0%BA%D0%B8/

Год 2006-й - в отчете волгоградского облздрава существование центра описано следующими словами:
Цитата
В апреле 2004 года введена в эксплуатацию первая очередь Волгоградского областного уронефрологического центра, созданного с целью совершенствования специализированной медицинской помощи больным с острой и хронической почечной недостаточностью, а также оказания высокотехнологичной урологической помощи населению.

Центр представляет собой воплощение передовой инженерно-технической и медицинской мысли. Возглавляет учреждение кандидат медицинских наук, врач-уролог (трансплантолог) Сапожников Аркадий Давидович.

В Центре функционируют отделение диализа с 20 койками стационара и двумя залами по 10 диализных мест в смену, отделение урологии с трансплантацией почки на 22 койки, отделение анестезиологии и реанимации, поликлиника на 40 посещений в смену, другие вспомогательные подразделения. В Центре одновременно получают лечение программным гемодиализом 97 больных с хронической почечной недостаточностью, 91 больной на постоянном амбулаторном перитонеальном диализе, 52 пациента на диспансерном наблюдении с пересаженными органами. По числу больных, находящихся на лечении методом перитонеального диализа, Волгоградская область занимает первое место среди субъектов Российской Федерации. В текущем году выполнено 9 трансплантаций почки, всего же за 2 года осуществлено более 85 пересадок почки. За год лечатся 15-20 больных с острой почечной недостаточностью, проводятся реконструктивно-пластические операции на почках, почечных сосудах и мочевых путях. Пропорциональным развитием всех видов почечно-заместительного лечения, широким применением трансплантации почки Волгоградский областной уронефрологический центр отличается от других аналогичных лечебно-профилактических учреждений ЮФО.
http://www.oblzdrav.ru/informkzo/docs/rabota_komiteta_volgograd_oblast_2006.doc
Обратим внимание на изменение в датах и в названии центра

Что же происходит сейчас?
Цитата
14:39 05/03/2010
МОСКВА, 5 мар - РИА Новости. Правительство РФ до 2014 года выделит из федерального бюджета почти 6,5 миллиарда рублей на проектирование и строительство комплекса зданий Федерального центра трансплантации почки и диализа. Соответствующее постановление подписал премьер-министр РФ Владимир Путин.

Центр, который будет находиться в ведении Минздравсоцразвития России, планируется ввести в эксплуатацию в 2014 году в городе Волжский Волгоградской области.

Министерству здравоохранения и социального развития, Минэконопрелествития, Минфину поручено обеспечить в 2010-2014 годах финансирование за счет ассигнований федерального бюджета.

Общая сметная стоимость объекта составляет 6 миллиардов 417,72 тысячи рублей. Из них на проектные работы будет потрачено - 340 тысяч рублей. Обе суммы включают в себя бюджетные инвестиции, осуществленные в 2005-2009 годах в проектирование и строительство этого объекта.

В 2010 году в создание центра будет вложено почти 119 тысяч рублей, в 2011 - 350 тысяч, в 2012 - 200 тысяч, в 2013 - также 200 тысяч рублей, а в 2014 году более 2,5 миллиарда рублей.

По данным общественной организации "Лига пациентов", 20 тысяч человек в России получают гемодиализ, при том, что нуждается в нем 140 тысяч больных. Около 90 тысяч человек в год погибают, так и не дождавшись этой процедуры.
http://www.rian.ru/society/20100305/212355565.html

Цитата
Напомним, что решение о строительстве центра было принято еще в 1996 году, а сдать его в эксплуатацию планировалось в ноябре 2008 года. Однако из-за финансового кризиса темпы строительства замедлились. Ожидается, что серьезные работы на объекте будут проводиться не ранее 2014 года.
http://vlg.aif.ru/society/news/16981

Т.е., явно имеется в виду тот самый центр, который должен был открытся 28 ноября 2003 года, потом - в 2008-м, теперь - в 2014-м. Особенно интересно распределение средств по годам - в 2010-2013-м - всего по паре сотен тысяч рублей в год(!!! - это на что? на консервацию? или чтобы ответственные работники с голоду не пухли?). Зато
Цитата
серьезные работы на объекте будут проводиться не ранее 2014 года
то есть в год очередной сдачи центра в эксплуатацию. Поднимите руки, кто верит, что в 2014 центр откроется при таких раскладах?

Автор: vzaytsev 11.3.2010, 13:55

развитие у детей гиперреактивности может быть связано с потреблением продуктов питания, содержащих бензоат натрия в качестве консерванта и ряд синтетических красителей
http://www.southampton.ac.uk/mediacentre/news/2007/sep/07_99.shtml

Автор: Lukas M 11.3.2010, 23:59

http://news.mail.ru/inregions/center/44/3498656/

Цитата
Костромской главврач предстанет перед судом за то, что на средства ФОМС отремонтировал больницу

23:35 ИА REGNUM

Следственными органами Следственного комитета по Костромской области завершено расследование уголовного дела в отношении главного врача муниципального учреждения здравоохранения «Красносельская центральная районная больница» Красносельского муниципального района Николая Смирнова, обвиняемого в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 285.2 УК РФ (нецелевое расходование средств государственных внебюджетных фондов). Об этом ИА REGNUM Новости сообщили в СКП РФ.

Установлено, что в период с апреля 2008 года по июнь 2009 года Смирнов израсходовал более 1,5 млн. рублей на цели, не соответствующие законодательству РФ о деятельности Федерального фонда обязательного медицинского страхования. Денежные средства обвиняемый направил на оплату ремонтных работ помещений больницы, приобретение мебели, оргтехники и другие нужды.

Следствием собрана достаточная доказательственная база, в связи с чем уголовное дело после утверждения обвинительного заключения направлено в суд для рассмотрения по существу.


Отсебятина Воистину, умом Россию не понять... Но и верить в ТАКУЮ Россию уже разум отказывается какта... Это же БРЕД!!! - главврача судят за то, что он не украл эти 1,5 миллиона рублей, но за то, то, что на эти 1,5 миллиона он сделал ремонт в больнице, купил туда мебель,оборудование... Лучше бы украл, да потратил в своё удовольствие... не так обидно было бы сидеть потом...

Автор: Lukas M 12.3.2010, 1:05

Вот что "светит" костромскому главврачу:

Цитата
Статья 285.2. Нецелевое расходование средств государственных внебюджетных фондов


(введена Федеральным законом от 08.12.2003 N 162-ФЗ)


1. Расходование средств государственных внебюджетных фондов должностным лицом на цели, не соответствующие условиям, определенным законодательством Российской Федерации, регулирующим их деятельность, и бюджетам указанных фондов, совершенное в крупном размере, -

наказывается штрафом в размере от ста тысяч до трехсот тысяч рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период от одного года до двух лет, либо арестом на срок от четырех до шести месяцев, либо лишением свободы на срок до двух лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового.


Нееее, лучше бы он украл эти полтора миллиона...

Автор: vzaytsev 16.3.2010, 12:23

Цитата
Продажу БАДов переведут из аптек в обычные магазины

Соответствующие поправки в закон предложило внести Минздравсоцразвития. Министерство считает, что отвечает за лекарства, а не за биологически активные добавки. Несмотря на то, что у многих людей они ассоциируются с лекарственными препаратами, БАДы соответствующие экспертизы качества и лицензирование не проходят. Предложение здравоохранения разделяют и в Минпромторге. Там считают целесообразным продавать БАДы в обычных магазинах.
http://news.mail.ru/politics/3514646/

Автор: Superbus 16.3.2010, 21:06

Цитата
В России перестанут лицензировать платную медицину
Минздравсоцразвития намерено отменить лицензирование в сфере оказания платных медицинских услуг. Об этом "Infox.ru" рассказали члены координационного совета по развитию малого и среднего предпринимательства при министерстве, которые в свою очередь получили эту информацию от замминистра здравоохранения Александра Сафонова.

Об отмене лицензирования для большинства видов медицинской деятельности в начале марта заявил премьер-министр РФ Владимир Путин. По его словам, в большинстве случаев от лицензирования возможно перейти к уведомительному порядку. Премьер отметил, что вместе с этим необходимо усилить ответственность за нарушение установленных законодательством требований и норм.

Члены координационного совета отметили, что отказаться от лицензирования медицинской и фармацевтической деятельности, а также производства и обслуживания медицинской техники в Минздраве намерены до начала 2011 года. Представитель министерства добавил, что данная инициатива не коснется "отдельных видов [деятельности], подлежащих государственной регистрации".

Президент НП "Содействие объединению частных медицинских центров и клиник" Сергей Мисюлин заявил, что участники частной системы здравоохранения жалуются на большое количество административных барьеров при получении лицензии и последующих проверках. По его данным, с 1996 года количество видов лицензируемой деятельности возросло с 27 до почти 150 наименований.

Аналогичного мнения придерживается вице-президент организации "ОПОРА России" Наталья Ушакова. По ее словам, лицензирование не влияет на качество оказания медицинской помощи населению, однако "стоит немалых денег".

Сотрудница медицинского научно-производственного центра "Огонек" Марина Чулкова считает, что система здравоохранения не готова к отмене лицензирования. "В целом это прогрессивный шаг, потому что та процедура, которая есть сейчас, однозначно тормозит развитие бизнеса в этой сфере. Но непонятно, как будет осуществляться контроль министерством", - отметила она, добавив, что в результате могут пострадать потребители медицинских услуг.http://medportal.ru/mednovosti/news/2010/03/16/nolicense/


А в это время в Волгограде
Цитата
Департамент здравоохранения мэрии города намерен передать пищеблоки медучреждений в аренду предпринимателям.
Департамент здравоохранения мэрии Волгограда намерен кардинально изменить подход к организации питания в муниципальных больницах. Об этом руководителям медучреждений на совещании в мэрии заявил вице-мэр Сергей Бирюков. С целью освобождения главврачей от выполнения «непрофильных функций» власти хотят передать пищеблоки больниц в аренду коммерсантам. Они-то и займутся обеспечением больных питанием. Эмоции по поводу услышанного у главврачей – самые противоречивые…
Предложение департамента здравоохранения называется так: «Аутсорсинг в муниципальных учреждениях здравоохранения Волгограда». Модное, англоязычное слово «аутсорсинг» означает передачу организацией определённых бизнес-процессов на обслуживание другой компании. Вот медики и опасаются, что из организации питания больных власти сделают этот самый бизнес-процесс, целью которого станет извлечение прибыли коммерсантами в ущерб самим больницам.
В предлагаемой департаментом схеме услуги частных предприятий будут оплачиваться из средств Федерального обязательного медицинского страхования (ФОМС). Это обстоятельство крайне заинтересовало депутатов Волгоградской гордумы. Члены думского комитета по здравоохранению и социальной политике дали поручение разработчикам предложения дать его финансово-экономическое обоснование. Городские парламентарии, также как и главврачи больниц, хотят знать: в случае принятия новой схемы на сколько конкретно увеличатся расходы учреждений на организацию питания больных?.. Ведь в себестоимость услуг должны будут войти затраты по оплате труда персонала фирмы, на аренду пищеблока, производственное оборудование, коммунальные услуги и прочие статьи расходов. За счет чего власти планируют покрыть дополнительные траты?..
Из ФОМСа сегодня помимо расходов на больничное питание выделяются средства на зарплату медикам, закупку медикаментов и мягкого инвентаря. Вот главврачи и задумались, а не урежут ли власти финансирование этих статей расходов?..
Еще один вопрос, на который ни депутаты, ни главврачи сегодня не знают ответа - это вопрос оценки деятельности управляющих пищеблоками компаний. Не факт, что интересы медучреждений и коммерческих структур будут полностью совпадать. Если первостепенной задачей предпринимателей является извлечение из деятельности прибыли, то у больницы на первом месте стоит оказание качественной медицинской помощи пациентам. В случае экономии целевых средств на закупке лекарств о повышении эффективности работы медучреждения речи быть не может.http://v102.ru/econom/18048.html


Процесс пошел. Добро пожаловать в частную медицину.

Автор: Lukas M 17.3.2010, 0:35

Цитата(Superbus @ 16.3.2010, 21:06) *
А в это время в Волгограде
Цитата
Департамент здравоохранения мэрии города намерен передать пищеблоки медучреждений в аренду предпринимателям.


Процесс пошел. Добро пожаловать в частную медицину.


Из отзывов
Цитата
http://v102.ru/forum/18048.html

Более идиотского положения | 18:14 16.03.2010 |
еще не видели, в столовых больниц конечно кормят не очень, на пайке больных сидит весь дежурный персонал. А ведь должен будет объявлен конкурс на право оказания данных услуг!


Катон | 18:25 16.03.2010 |
А главных по болезни "запор" сделают чиновников. И сольются в одной технологической цепочке бизнес и власть.


хватит | 18:31 16.03.2010 |
коммерсанты уже занимаются у нас и уборкой снега с дорог и коммунальными услугами,результат от передачи больничных столовых будет такой же...


Бугор. | 18:31 16.03.2010 |
Эй, вы, там! Цы-ы-ыц!! как врач, напоминаю: еще Гиппократ и Парацельс считали голодание лечебным средством! Короче: иных уж нет, а тех... долечим!



хех | 18:39 16.03.2010 |
Совсем ополоумели.


Увы. | 19:48 16.03.2010 |
Что творится в здравоохранении города? Где общественность, где городские депутаты? Тошнит уже от управления здравоохранением в городе всех медицинских работников, неговоря о населении. Главные врачи оставшиеся все как зомби, а новые нечего еще не понимают и поймут ли?Депутатам медикам позор и привет от коллег.


поциент | 21:00 16.03.2010 |
а что - у егина отберут столовку в ГКБ 25?
он давно просёк прибыльное дело, расценки на Комплексе как в ресторане, да еще с больных в обязательном порядке деньги доят - не будешь брать еду, выписывайся. И никто даже не вякает, ни проверок, ни пыли ни шуму. Егин-то связи нехилые имеет с кем надо....


пациентка | 21:23 16.03.2010 |
У Егина не худший вариант! Ненадо, вы полежите в других учреждениях. Питание МУЗ 25 нормальное, не фантазируйте1 Просто Егин, Кузнецов, Галишников, Бушина - вкусная конфетка для этого новшества, это все знают.Мелочь -это прицепом. Следующие - хозяйственные части готовить надо.


паациенты | 22:14 16.03.2010 |
Семья Коноваловых .Лежели на излечении в больничке Комплекса,как объяснили ,глав врач Егин.Очень Все прелично!ну не фантан конечно нокормят, относятся хорошо.А главное есть результат лечения.


Прохожий | 22:15 16.03.2010 |
Пипец полнейший. А еще коммерсантам отдать лечение после этой кормежки и морг. Вот они избранники народные а кромя денег совести нет.


а кто будет отвечать за массов | 23:02 16.03.2010 |
ые отравления и падёж среди пациентов?!
У бизнеса ведь единственная задача-получение прибыли и сверхприбыли, чо угодно для этого подсунут, и дохлятину, и бруцеллезное и трихинеллезное мясо, и просроченные продукты


Vox populi vox Dei ?!

Автор: Superbus 20.3.2010, 16:27

сегодня в 12 часов дня во дворе 7 больницы, рядом с автостоянкой для врачей детского корпуса, установили крест. С песнопениями и молитвами. Администрация больницы и медперсонал отсутствовали. Охрана вяло наблюдала издалека. Псаломщицы и крестовоздвижетили сообщили, что неподалеку будет возведена и часовня.



Автор: Superbus 22.3.2010, 19:56

Цитата
Часть муниципалитетов приняли решения о приватизации принадлежащих им аптечных сетей или долей акций в таких сетях. Об этом стало известно в понедельник, 22 марта. Аналитики в сфере фармацевтики полагают, что следствием нового витка приватизации станет исчезновение сравнительно дешевых лекарств в проданных аптеках.

В соответствии с новым законом «Об обороте лекарственных средств» с 1 апреля 2010 года государство начнет регулировать цены на некоторые виды лекарственных препаратов. В преддверии вмешательства со стороны госструктур, некоторые муниципальные образования объявили о начале приватизации муниципальных аптек. Если несколько лет назад аптечные сети, принадлежавшие государству, преобразовывались в ОАО, а их акции передавались в муниципальную собственность, то теперь их начинают активно продавать.

Не все так однозначно
Так в Ярославской области, по словам председателя муниципалитета города Ярославля Владимира Голова, в перечень ОАО, акции которых находятся в муниципальной собственности и подлежат продаже уже в первом полугодии 2010 года, включены три фармацевтических акционерных общества: «Новая аптека», «Фармация-2» и «Биофарм». Все компании — аптечные сети. На продажу выставлены 100% их акций.

«Происходит постепенное осознание произошедших перемен на фармрынке,— заявил на конференции в Высшей школе экономики 18 марта генеральный директор Центра маркетинговых исследований „Фармэксперт“ Давид Мелик-Гусейнов.— Активизируется процесс сокращения количества убыточных аптек, а также может произойти распродажа государственных аптечных сетей».

«Во многом это зависит от настроения в регионе,— пояснила GZT.RU директор „Аптечной гильдии“ Елена Неволина.— В целом тренд такой действительно есть, но, к примеру, в Москве и Волгограде этого не происходит».
Аналитики ожидают, что после принятия закона меры по оптимизации бизнеса будут вынуждены принимать все компании, участвующие в обороте лекарств. Так препараты, входящие в Перечень ЖНВЛС, цены на которые в соответствии с новым законом устанавливает государство, становятся невыгодными для дистрибуции. Следовательно, можно ожидать снижения закупок ЖНВЛС и препаратов из перечня обязательного ассортимента аптек. По прогнозам экспертов, дистрибьюторы могут отказываться работать в некоторых регионах РФ, сократиться может и количество оптовых поставщиков лекарств.
http://www.gzt.ru/topnews/society/-tochka-otscheta--1-aprelya-/297304.html

Будем учиться лечить тем, что есть, как учит один главный врач. Вот часовня будет скоро...



Автор: S.Q.Lap 22.3.2010, 21:47

Цитата(Superbus @ 22.3.2010, 19:56) *

Замену скальпеля добрым словом не рассматривали?

Автор: Superbus 23.3.2010, 16:11

Цитата(S.Q.Lap @ 23.3.2010, 1:17) *
Цитата(Superbus @ 22.3.2010, 19:56) *

Замену скальпеля добрым словом не рассматривали?

А это давно происходит. Частный пример - кардиохирургия. По данным Европейского Общества кардио-торакальных хирургов на 1 млн. населения, в странах Европы, ежегодная потребность в кардиохирургических операциях составляет от 529 до 1055 (в среднем 858 операций).
А месяц назад главный врач кардиоцентра В.В.Щучкин сказал такое :
Цитата
На конец 2009 года - на 1 января этого года у нас осталось на очереди для планового оперативного вмешательства по жизненным показаниям 1060 человек
http://www.volga34.ru/news/71533/
Так что какие слова там говорят - добрые или не очень, но факт остается фактом.

Автор: Superbus 4.4.2010, 22:17

А процесс то пошел очень быстрыми темпами

Цитата
С 2011 года бесплатной медицины в России может не остаться, а с 2014 года без предъявления полиса ОМС не придется рассчитывать на «скорую». Это предусматривают законопроекты, уже внесенные и готовящиеся к внесению в Госдуму. По мнению экспертов, речь идет о «незатратной чиновничьей приватизации» медуслуг.


Платная медицина получила шанс стать повсеместной с принятием в нынешнем виде поправок в закон «О внесении изменений в отдельные законодательные акты РФ в связи с совершенствованием правового положения государственных (муниципальных) учреждений». На 7 апреля намечено их рассмотрение в Госдуме во втором чтении.

Несмотря на туманное название законопроекта, суть прописанных в нем изменений весьма революционна. «Он вносит поправки в 18 действующих законодательных актов РФ, причем все они звучат примерно так: «в законе ФЗ 36 статьи 53 пункт 2 отменить», – поясняет происходящее профессор Василий Власов, заместитель председателя Общества специалистов доказательной медицины. – И никакой нормальный читатель этого законопроекта не может понять, о чем идет речь».

На самом же деле речь идет о судьбе 328 тысяч бюджетных учреждений, в том числе 10 тысяч медицинских, носящих статус государственных и муниципальных. Согласно ст. 41 Конституции, в этих учреждениях медпомощь должна оказываться гражданам только бесплатно. На самом деле, это, правда, не совсем так. С 1996 года они получили право брать деньги с пациентов за услуги, не предусмотренные программой госгарантий. При этом отделить одно от другого удается не всегда. «Например: рентген при пневмонии – это обязательная или дополнительная помощь? – разъясняет Александр Саверский, сопредседатель Всероссийского союза пациентов. – Все зависит от точки зрения и наличия денег в системе здравоохранения: можно посмотреть и так, и так».


Но с принятием поправок и это, пусть и весьма условное ограничение, будет ликвидировано. Для этого окажется достаточным «добровольного волеизъявления потребителя и согласия заказчика получить медпомощь на возмездной основе,при условии предоставления информации о возможности получения бесплатной медпомощи в рамках программы государственных гарантий, а также целевых программ».

Добиться добровольного волеизъявления, по мнению экспертов, будет совсем несложно – достаточно поставить пациента перед выбором: либо бесплатно по очереди, через несколько дней, недель или месяцев, либо сейчас за деньги. С подобными примерами приходится сталкиваться уже сейчас (например, действует приказ Минздрава Московской области о платных медуслугах в государственных и муниципальных учреждениях на 4 тысячи видов медуслуг), но пока это не введено в систему.

Согласно поправкам, все государственные и муниципальные учреждения будут разделены на три типа: «казенное», «бюджетное» и «автономное». Все они получат право оказывать платные услуги по основной деятельности. Но только в одном из них – «казенном» – собственник сможет вводить ограничения на платные услуги. На практике это будет означать, что «казенными» скорее всего окажутся самые неприглядные, плохо оснащенные медучреждения, подозревают эксперты. «Если раньше мы говорили, что повышение качества медпомощи должно привести к тому, что оказывающие ненадлежащего качества услуги учреждения умрут, так как туда никто не пойдет, то теперь их просто сделают бесплатными, – говорит профессор Алексей Старченко, член правления «Лиги пациентов». – А все, что прилично, будет за деньги».

По сути, это будет «скрытая чиновничья незатратная приватизация», делает вывод эксперт.


Здания, земля, дорогое оборудование по-прежнему будут в собственности учредителя, то есть государства, а услуги, которые оказываются в учреждении, будут фактически приватизированы,соглашается Саверский. При этом государство фактически уходит от ответственности за свои учреждения: «У тех же ничего нет, они имуществом не отвечают. С точки зрения теории права это нонсенс, обман потребителя, потому что пациент полагает, что предприятие отвечает перед ним своим имуществом, а здесь этого нет».

Риск содержится и в переходе от сметного принципа финансирования медучреждений к системе формирования госзаказа. С одной стороны, это позволит ЛПУ самостоятельно распоряжаться выделяемыми им средствами. Но как эта система будет сопряжена с обязательным медстрахованием и что придется делать учреждению, в случае если оно годовой госзаказ выполнит за полгода, остается непонятным. Пациент может столкнуться с тем, что ему просто откажут в бесплатном обслуживании.

Нарушает конституционные права граждан на бесплатную медпомощь и другой новый законопроект – «Об ОМС в РФ», который вскоре должен поступить на рассмотрение в Госдуму. Он обязывает получать полис ОМС и предоставлять информацию о нем при обращении за медпомощью.


И сейчас поликлиники и больницы требуют предъявление полиса, но, по закону, при его отсутствии не вправе отказать пациенту. Теперь такое право у них появится, в том числе и у «скорой помощи», так как с 2014 года она начнет финансироваться за счет средств ОМС.


«Вопрос оказания скорой медпомощи ставится в зависимость от наличия полиса, что является прямой угрозой для жизни и здоровья любого гражданина», – говорит Саверский.

Этот же законопроект ставит крест на независимой медицинской экспертизе, которая позволяла пациенту отстаивать свои права в суде. Теперь, чтобы быть экспертом страховой организации, врач обязан будет работать еще и в ЛПУ. «Подобное уже происходит в Смоленской области, в Санкт-Петербурге, в Нижнем Новгороде, где экспертов обязали работать в лечебных учреждениях, – говорит Старченко. – Я не видел ни одного мало-мальски серьезного заключения этих экспертов, потому что они фактически скатываются на позиции ЛПУ, которое угробило пациента. Они не привлекаются к ответственности за дачу ложных показаний, в лучшем случае извиняются, говоря, что ошиблись».

Нынешняя система далеко не совершенна, но с новой рассчитывать на реальную защиту своих прав пациентам придется разве что в Европейском суде по правам человека, делают неутешительный вывод эксперты.


http://gazeta.ru/financial/2010/04/02/3346710.shtml

Похоже - из материалов пресс-конференции «Лиги пациентов» от 01.04.2010 – в день проведения эта лига отмечала свой 10-летний юбилей очередной акцией в защиту прав пациентов.
На пресс-конференции представлена новая книга А. Саверского «Особенности национального лечения».
На пресс-конференции выступили:
Саверский Александр Владимирович - Президент «Лиги пациентов», Председатель Общественного совета по защите прав пациентов при Росздравнадзоре, Сопредседатель Всероссийского союза пациентов;
Старченко Алексей Анатольевич - член Правления «Лиги пациентов», Ответственный секретарь Общественного совета по защите прав пациентов при Росздравнадзоре, д. м. н., профессор;
Власов Василий Викторович - заместитель Председателя Общества специалистов доказательной медицины, д. м. н., профессор.

Правда, все врачи терпеть не могут Северского, чтобы он ни говорил...
А народ вопрошает:
Цитата
Что можно подумать по поводу существования бесплатной и платной медицины под одной крышей? Что вообще такое "бесплатная медицина", если обслуживание производится на основании страховки?
Я, хоть к медицине не имею отношения, но вот, например, есть средство производства - дорогущая установка ценой в пару миллионов. Ее клиника купила на государственные деньги. Почему считается нормальным оказывать платные услуги гражданам на этом оборудовании, которое было установлено для оказания "бесплатных" услуг?
Как может конкурировать полностью частная клиника с такой вот халявой, если она не может даже отбить стоимость оборудования, если будет ставить такие же цены?
С точки зрения бизнеса, медицина какой-то дремучий лес с непонятной логикой.

Вот наш бизнес и пришел в медицину. Со своей логикой и своей этикой. Халява закончится?

Автор: Superbus 4.4.2010, 23:24

А вот как работает система, которую у нас старательно копируют.
http://travel.oper.ru/news/read.php?t=1051606144

Очень много букав, но прочитать стоит.
приведу только одну цитату

Цитата
Цены медицинских услуг

Где то через 3-4 недели пришел счет за услуги. За визит в скорую: $1,300. Я чуть не подавился печенюшкой. За рентген и шину $1,300? Плюс больше 4 часов бесполезно потраченного времени. М-да. За визит к врачу: около $300 за каждый визит, всего около $600. Столько стоят 3 минуты времени врача. Обалдеть можно! Итого, общий счет почти $2,000. Понятное дело, что основную часть счета оплатила потом страховка. Я заплатил из кармана только $100 ($50 за скорую и по $25 за каждый последующий визит к врачу). Но это потому, что у меня была хорошая страховка.

Вообще, интересно заметить, что качество услуг явно не соответствовало тем деньгам, которых они стоили (особенно это касалось скорой помощи). Известный принцип, что цена является показателем качества, к медицинским услугам (как и во многих других сферах) совершенно неприменим. Но на уроках экономики почему-то об этом не говорят. Там все чаще про невидимую руку рынка или про неэффективность социалистической системы хозяйствования любят чесать.

Месяца три спустя пришло мне письмо из страховки с уведомлением о том, что они отказываются оплачивать стоимость костылей, потому что компания-производитель костылей не находится в их сети (т.е. с этой компанией у страховки нет договора). Т.е. я еще должен был интересоваться, какой фирмы мне костыли дают в скорой, и находится ли эта фирма в страховой сети. Позвонил в страховку, поругался на эту тему. В итоге, страховка все-таки согласилась все оплатить, но на телефоне провел я минут 45, прежде чем разрулил все.


Почитайте, там еще почти 700 комментов.



.

Автор: Lukas M 4.4.2010, 23:31

У мну есть интернет-приятель, пражанин слегка за 60, мы с ним часто обчаемся за жисть.Так вот, он, описывая звериный оскал современной чешской медицины, работающей по принципу "Утром деньги-вечером стулья, вечером деньги-утром стулья", не перестаёт с горечью вспоминать рассказы своих родителей о том, что в Австро-Венгерской империи, частью которой была ранее Чехия, медицина была АБСОЛЮТНО бесплатной... неужели такое могло быть...

Автор: vzaytsev 5.4.2010, 12:28

Инновации в производстве обуви - обувь на полукруглой подошве MBT - Masai Barefoot Technology
С массой плюсов со стороны влияния на здоровье
http://us.mbt.com/Home/Benefits.aspx

Во всяком случае, если верить публикациям исследований
http://us.mbt.com/Home/Benefits/Studies.aspx

Автор: Lukas M 5.4.2010, 22:06

http://v102.ru/docs/18599.html

Цитата
Коллектив «Волгофарма» просит губернатора не приватизировать предприятие

В редакцию ИА «Высота 102» поступило открытое письмо от сотрудников государственного унитарного предприятия (ГУП) «Волгофарм». Обращение адресовано губернатору Волгоградской области, которого фармацевты убедительно просят не передавать предприятие в частную собственность.
"Коллективу стало известно о готовящейся смене директора предприятия и планируемой приватизации. Исполнителем череды решений должен стать директор по коммерции ОАО «Нижегородская аптечная сеть» А.А. Масленников. Печальная судьба Нижегородской аптечной сети, которая по аналогичному сценарию после приватизации была продана за полцены, заставляет нас обратиться к Вам за поддержкой и защитой от подобного развития событий", - сказано в обращении.
Кликнув на эту ссылку вы можете ознакомиться с полным текстом письма. http://v102.ru/docs/18599.html
В своем обращении к главе администрации региона сотрудники «Волгофарма» говорят о том, что их успешное предприятие в случае приватизации будет иметь крайне незавидные перспективы.
По словам источника ИА «Высота 102» из медицинской среды, «Волгофарм» - это один из немногих эффективных ГУПов в России. Государственное унитарное предприятие владеет примерно третью фармацевтического рынка области. Точки продаж (аптеки) этой сети есть в каждом районе области.
«Волгофарм» с полной степенью уверенности можно назвать социально-ответственным предприятием. Подтверждением тому может служить хотя бы тот факт, что на его базе регулярно проходят учебную практику студенты фармацевтического факультета Волгоградского медуниверситета. Тесный контакт «Волгофарм» имеет также с медучреждениями региона, - говорит собеседник агентства. - Понимая степень значимости своевременного поступления в больницы медикаментов, учреждение не раз выручало больницы, предоставляя им лекарства в долг. Цены в этой сети аптек, что могут подтвердить потребители, всегда были низкими, потому что предприятие имеет возможность выбирать поставщиков товаров. Для своих сотрудников в «Волгофарме» действует социальная программа, что также говорит об успешности и социальной ориентации предприятия».
Депутат Волгоградской областной думы, член думского комитетa по здравоохранению, физической культуре и молодежной политике Татьяна Цыбизова ИА «Высота 102» заявила, что достоверной информацией по вопросу приватизации «Волгофарма» не располагает, однако от представителей фармацевтического сообщества об этом слышала. «Официального документа на этот счет я не видела, но рассчитываю, что и не увижу, потому что Наталья Константиновна Божко, которая сегодня является руководителем «Волгофарма» – это очень уважаемый мною человек," - отметила Цыбизова.
- Она отстроила фармацевтический бизнес в государственных рамках очень качественно и очень достойно, - считает Татьяна Цыбизова. - Мы, депутаты, неоднократно анализировали работу «Волгофарма», и всегда неизменно отмечали, что на сегодняшний день это одна из немногих фармацевтических организаций, которая удовлетворяет все потребности населения области. Поэтому мне очень хочется верить, что те слухи, которые сегодня витают в лечебных учреждениях и фармацевтических компаниях, лишены основания.
По неофициальной информации, которая также доходит до меня, вслед за отставкой Божко последует реорганизация самой системы «Волгофарма», и что компания, возможно, будет выставлена на торги и реорганизована в акционерное общество. Но сегодня и президент страны, и премьер-министр, и министр здравоохранения самое пристальное внимание уделяют лекарственному обеспечению социально незащищенных категорий граждан. Так вот, только наличие государственного предприятия, каким является «Волгофарм», позволит нам сохранить социальные гарантии для этих людей.
Я не берусь судить о каких-либо кадровых решениях. На это существует исполнительная власть. Но что касается правовой стороны, то я считаю, что надо обязательно сохранить «Волгофарм» как государственное предприятие. Только так мы сможем гарантировать нашему населению и нормальные цены на лекарственные препараты, и их доступность», -считает депутат облдумы.

Автор: andy_bob 5.4.2010, 22:28

Цитата(Lukas M @ 5.4.2010, 22:06) *
Только так мы сможем гарантировать нашему населению и нормальные цены на лекарственные препараты, и их доступность», -считает депутат облдумы.


ну с этим можно поспорить. Надо было купить лекарств родителям. По отъезду из москвы решил этим не заморачиваться (таблетки есть в любом городе). зайдя в волгофарм, немного был удивлен, что цены на 30% выше, чем в столичном гексале...

Автор: vzaytsev 6.4.2010, 11:50

Цитата(andy_bob @ 5.4.2010, 23:28) *
Цитата(Lukas M @ 5.4.2010, 22:06) *
Только так мы сможем гарантировать нашему населению и нормальные цены на лекарственные препараты, и их доступность», -считает депутат облдумы.


ну с этим можно поспорить. Надо было купить лекарств родителям. По отъезду из москвы решил этим не заморачиваться (таблетки есть в любом городе). зайдя в волгофарм, немного был удивлен, что цены на 30% выше, чем в столичном гексале...

Да, Волгофарм стал гораздо выше по ценам, чем муниципальные аптеки. По некоторым лекарствам в Ригле тоже стало дешевле. С другой стороны, вроде бы больше ни у кого в Волгограде нельзя посмотреть наличие и цены на лекарства по аптекам. У них, кажется, еще и телефонная справка есть?
Правда, обратил внимание, что некоторые препараты Волгогфарм стал привозить в основном только дорогие фирменные, а более дешевые дженерики, даже европейских производителей, приходится покупать в других аптеках.

Автор: Superbus 6.4.2010, 23:06

Алчные аптекари показали кто в доме хозяин.

Цитата
Введение госконтроля за ценами на жизненно важные лекарства не помогло. Аптеки в регионах завышают цены до 5 раз, показали проверки Росздравнадзора.


Нарушения в ценообразовании на жизненно необходимые и важнейшие лекарственные средства выявлены во всех регионах России, заявил во вторник вице-премьер Александр Жуков на совещании с регионами.

К 1 апреля производители жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств должны были зарегистрировать предельные отпускные цены на них, а каждый регион обязан был установить предельные торговые надбавки на данные препараты. Но покупатели если и заметили перемены, то к худшему.

Проверки трех тысяч аптек и аптечных пунктов показали, что «факты превышения фактических розничных цен над предельными розничными ценами, рассчитанными из предельных отпускных цен производителя и предельных надбавок», имеют место везде.


«В некоторых регионах превышение по отдельным лекарствам составляет пять и более раз»,




– пожаловался вице-премьер.

В большинстве субъектов в торговых залах аптек отсутствует и информация о предельных розничных ценах.

«Хочу обратить ваше внимание, что эти цены должны появиться в аптеках в ближайшее время. Люди должны иметь возможность получать полную информацию о регистрируемых ценах на лекарства», – подчеркнул Жуков.


Аптеки-нарушители власти угрожают прикрыть:


глава Минздравсоцразвития Татьяна Голикова призвала региональных чиновников в случае нарушений принимать меры вплоть до приостановления деятельности и лишения лицензий. Минздравсоцразвития до 10 апреля ждет от регионов отчет по этому вопросу. Других рычагов влияния у властей не остается, констатируют эксперты. «Есть ещё и система штрафов за нарушения правил торговли, но работать она полноценно не будет», – говорит президент Лиги пациентов – председатель Общественного совета по защите прав пациентов при Росздравнадзоре Александр Саверский.

Однако чтобы оштрафовать аптеку или её закрыть, надо идти в суд, а выигрывать такие дела будет непросто. «У нас нет правоприменительной практики для подобных случаев. Минздравнадзор проигрывает одно за другим дела по разным вопросам. Нужно иметь достойных юристов, а в Минздраве всего три юриста, которые ведут все дела. Решение об отзыве лицензий тоже может быть оспорено», – указывает один из экспертов рынка, пожелавший остаться неизвестным. Сомнительность судебных тяжб с аптеками неудивительна – по сути, государство сейчас столкнуло лбами административное право и гражданско-правовые механизмы.


«Аптеки могут обратиться в суд и заявить, что они не могут работать себе в убыток. По нормам гражданского кодекса, они не обязаны это делать. В результате суды окажутся в двойственном положении, ведь ГК из-за Минздрава менять никто не будет»,


– рассуждает Саверский.

Система контроля за ценами также несовершенна. 31 марта вышло постановление, которое закрепило за Росздравнадзором и Федеральной службой по тарифам контроль за ценообразованием на лекарственные средства. Но Росздравнадзор лишен возможности напрямую осуществлять функции по контролю: все они переданы территориальным управлениям, говорит вице-президент Общества специалистов доказательной медицины Василий Власов:


«То есть если в Росздравнадзор пришли с жалобой, они отсылают в другой кабинет, те в третий, там в регионы, там назад и так далее. Эта система делает всё, чтобы ничего не делать».


Примеров тому масса. Так, по закону, все антибиотики должны продаваться по рецептам. Но в России всё можно купить без рецепта, и Минздрав за последние годы ни разу не пошевелился для того, чтобы исправить это положение, говорит эксперт: система безрецептурной продажи увеличивает доходы, которые получают фармкомпании, а это вызывает рост взяток. И так далее.

Автор: vzaytsev 7.4.2010, 7:08

Цитата(Superbus @ 7.4.2010, 0:06) *
«То есть если в Росздравнадзор пришли с жалобой, они отсылают в другой кабинет, те в третий, там в регионы, там назад и так далее. Эта система делает всё, чтобы ничего не делать».
Отчего же ничего? Эта система делает всё, чтобы исправно как можно дольше давать хлеб (и на маслице с икоркой тоже) как можно большему числу чиновников. И делает это весьма и весьма эффективно.
Цитата
Опустив технические подробности (которых немало), мы можем выделить две основные движущие силы. Для нынешних наших надобностей облечем их в форму двух почти аксиоматических положений:
1. чиновник множит подчиненных, но не соперников;
2. чиновники работают друг для друга.

Открытие этой формулы и общих принципов, на которых она основана, не надо рассматривать, конечно, с политической точки зрения. Мы и не думаем ставить вопрос о том, должны ли штаты расти. Если вы считаете, что это уменьшает безработицу, дело ваше. Если вы сомневаетесь в устойчивости экономики, которая зиждется на перекрестном чтении бумаг, это тоже ваше дело.
(Сирил Паркинсон) http://n-t.ru/ri/pr/zp02.htm

Автор: vzaytsev 7.4.2010, 12:38

Мнение ф тему:

Цитата
Если не рассматривать аппаратные разборки как самодостаточный процесс, то стоит признать, что бюрократические системы стремятся к равновесию. Реформа нас не устраивает – застопорим работу аппарата на некоторое время и идем просить полномочия и средства. Нас не устраивает активность лобби нашего соседа по кабинету (у нас свое имеется), готовим ведомственную стратегию, с целью минимизировать эффект от стратегии конкурента. Процесс согласования нужной экономическим агентам программы будет проходить годами, а на выходе получится неисполнимый уродец? Пусть, зато выигран позиционный бой номер 197, время приступать к номеру 198.

Еще одно банальное рассуждение: делать чиновники высшего могут много чего. Но пользуясь исключительно личным ресурсом: доступом к телу, встроенностью в некоторые элитарные схемы взаимодействия. Риск реформирования или же развертывания каких-то масштабных проектов весьма силен – конкуренты не спят. Кажется, что российские ведомства стремятся к идеальному варианту – стабильного недеяния.
http://polit.ru/event/2010/04/06/deyanie.html

Автор: Lukas M 10.4.2010, 19:56

http://deti.mail.ru/beremennosty_i_rody/news3626732

Цитата
За аборты в России будут давать 8 лет тюрьмы


Как сообщает РИА «Новости», первый заместитель руководителя фракции «Единая Россия» Татьяна Яковлева заявила, что соответствующий законопроект планируется внести на рассмотрение Госдумы весной 2010 года.

Врач, который провел аборт на сроке беременности более 12 недель при отсутствии медицинских или социальных показаний, будет нести уголовную ответственность и может сесть в тюрьму на восемь лет.

Кроме этого, в документе указано, что проведение аборта вне медицинских учреждений, кроме тех случаев, когда есть угроза здоровью беременной, тоже уголовно наказуемо.

Преступниками также становятся врачи-неспециалисты, которые выполнили прерывание беременности с целью извлечения имущественной выгоды, если его действия нанесли тяжкий вред здоровью женщины или повлекли ее смерть.

Автор: Lukas M 13.4.2010, 0:50

Цитата
Президент РФ подписал закон об обращении лекарств

«Законопроект много и эмоционально обсуждался, но теперь он принят, подписан и подлежит исполнению», — сказал Медведев в понедельник на встрече с министром здравоохранения и социальной защиты Татьяной Голиковой .

Президент добавил, что на заседании президиума правительства в понедельник будет обсуждаться ситуация с ценами на лекарства в регионах.

Голикова рассказала о том, как будут на практике действовать нормы нового закона, который вступает в действие с 1 сентября.

По ее словам, прежде всего «закон “опрозрачивает” процедуру регистрации лекарственных средств на всех этапах, теперь эта процедура должна занимать до 210 дней» (со дня подачи документов). До сих пор некоторые, особенно отечественные препараты, проходили регистрацию годами.

«В законе строго регламентируется, что импортные препараты проходят все те же процедуры регистрации, как и отечественные, кроме клинических исследований на добровольцах», — сказала Голикова.

Она пояснила, что Россия устанавливает взаимное признание клинических исследований лекарств с другими странами, если есть соответствующий двусторонний договор.

Министр добавила, что в законе также подробно описывается процесс международных исследований лекарственных препаратов. Так, иностранные лекарственные средства могут проходить исследование в России, и таким образом, отечественные специалисты получают доступ к зарубежным разработкам в области исследования лекарственных средств.

«Удалось найти консенсус с отечественными производителями по окончательному сроку перехода на стандарт качества лекарств GMP — с 1 января 2014 года», — отметила глава Минздравсоцразвития.

Она пояснила, что такая отсрочка связана с двумя факторами: в « России много дешевых привычных препаратов, которые не имеют этого стандарта и их невозможно одномоментно убрать с рынка ; производители должны оценить планы по модернизации и реконструкции производств в соответствии со стандартами».

Голикова добавила, что производители предлагают разработать федеральную целевую программу, которая бы с 2011 года поддерживала фармацевтическую промышленность при постепенном переходе на стандарт GMP.

Кроме того, как отметила министр, новый закон «разрешает реализацию лекарственных средств в амбулаториях, фельдшерских и акушерских пунктах и т.п., в сельской местности — там, где нет аптечной сети».

Подробнее: http://news.mail.ru/politics/3647126/


Отсебятина По старой доброй национальной традиции читая между строк, задаешься вопросом - эта што же, из аптечной сети, как оптовой,так и розничной, исчезнут дешевые лекарственные препараты и тока потому, что они не соответствуют какому-та стандарту GMP?! Если это так, то неблагодарный народец опять не оценит усилия властей по улучшению качества жизни этого самого народца...

Автор: Танис 13.4.2010, 18:39

Конечно не оценят! У меня друг в Германии живет, так они к нам когда приезжают некоторые лекарства здесь покупают. Говорят там очень дорого!

Автор: Superbus 13.4.2010, 19:45

Цитата(Танис @ 13.4.2010, 22:09) *
Конечно не оценят! У меня друг в Германии живет, так они к нам когда приезжают некоторые лекарства здесь покупают. Говорят там очень дорого!


Как утверждают некоторые источники, в Германии трудно купить лекарство без рецепта. Например - антибиотики.

Цитата
И повсюду в Германии цены на рецептурные лекарства одинаковые.
В целом такая модель вполне оправдала себя. Она, в частности, гарантирует выживаемость аптек даже в маленьких населенных пунктах, поскольку лишает конкурентов в более крупных соседних городах (аптечные сети в Германии не разрешены) возможности переманивать клиентов сниженными ценами на наиболее важные медикаменты. Модель эта является также хорошим заслоном против контрафактной продукции, ведь любая попытка продать лекарство ниже официальной цены сразу же порождает сомнения в его подлинности.

Такая система в свое время обеспечила достижение поставленной цели: гарантировать членам больничных касс, в которых в обязательном порядке состоят 90% жителей страны, независимо от их социального положения или места проживания равный доступ к принципиально важным медикаментам.

В Германии действует одна из форм лекарственного страхования. Пациент платит за любой препарат 5 евро. В аптеке же счет за рецепт посылают в страховую компанию (больничную кассу). Немецкие больничные кассы, потратив в прошлом году около 30 млрд. евро на оплату лекарств для своих клиентов, почти треть из них заплатили именно за такие инновационные, не имеющие аналогов в мире препараты.


В РФ одно время тоже говорили о необходимости лекарственного страхования. Поговорили и все...
А вот результат -
Цитата
12.04.10 21:11
Правительству не удалось сдержать рост цен на жизненно важные лекарства. В некоторых регионах превышение цен составило 617% и 851%: такие данные озвучил на президиуме правительства премьер Владимир Путин. Глава Минздравсоцразвития Татьяна Голикова нашла эти нарушения типичными. А губернаторы «провинившихся» регионов оправдывались тем, что население не жалуется на рост цен.
Отзыв лицензии и проверки Генпрокуратуры будут применяться к тем аптекам, которые продают жизненно важные и необходимые лекарства (ЖВНЛС) по завышенным ценам, пригрозил премьер. «Отзыв лицензии – это, конечно, крайняя мера, но и на нее нужно идти тогда, когда это обосновано, есть грубые нарушения принятых решений», – считает Путин. Он привел данные о том, что в Московской области на 1 апреля по ряду препаратов превышение цен составило 617% и 851%. Больше всего отступлений от зарегистрированных цен и надбавок на них выявлено также в Московской области и в Москве – 1655 и 3695 случаев соответственно. Наибольшее завышение цен по всем лекарствам списка отмечено в Санкт-Петербурге – на 41%.
В ходе проверок Росздравнадзора выяснилось, что розничные цены на таблетки завышены в Новосибирской, Волгоградской, Московской и Челябинской областях, Ставропольском крае. Заслушав доклады глав тех регионов, в которых неоправданно выросли цены, Путин заметил, что все выступающие заявили об отсутствии жалоб населения
http://gazeta.ru/business/2010/04/12/3350566.shtml

А население понимает, что его мнение всем до лампочки, особенно, когда коммерсанты посылают в эротическое путешествие все правительство с премьером.

Автор: Superbus 14.4.2010, 19:44

сегодня по 1 каналу в 22.30 будет показана передача о "вреде" бесплатного здравоохранения.

Автор: andy_bob 15.4.2010, 12:11

Цитата(Superbus @ 14.4.2010, 19:44) *
сегодня по 1 каналу в 22.30 будет показана передача о "вреде" бесплатного здравоохранения.


если кто не видел в эфире, то дивимся сюда http://rutracker.org/forum/viewtopic.php?t=2898727

Автор: Superbus 15.4.2010, 15:17


Автор: Lukas M 23.4.2010, 14:47

Цитата(Танис @ 13.4.2010, 19:39) *
Конечно не оценят! У меня друг в Германии живет, так они к нам когда приезжают некоторые лекарства здесь покупают. Говорят там очень дорого!

Наблюдения,так сказать, из жизни... Орфография и стиль полностью соблюдены...
Цитата
То что ты прислал- это действительно кошмар в который превратилась мед-на. Конечно всего я не знаю, но мы же сталкиваемся, мы же болеем и видем. У нас (меня, дочки и мамы) осталась в Волгограде врач гастро, это единственный человек ну как можно сказать родственник. Подружились мы из за меня. Она спасла можно сказать жизнь моей дочки. Попала я к ней беременной, т.к. у меня обнаружили кровь в моче, думали почки и хотели удалить ребенка, заявив, что при родах помру. Ну какие почки, я ходила великолепно не отекала, ваще не видно было , что я беременна. А она, когда провели все обследования сказала что меня она просто лупит по мочевому пуз и лопаются сосуды. С тех пор мы подружились, а потом мама папа и уже родивш ребенок. Она маме и с переездом помогала. Врач она от бога, но ее зыбивает зав отделением, еще та стерва. Она в студенчестве из библиотеки не вылезала, все что не поручали выполняла. короче не врач. Я знаю у нее зарплата один пшик, она даже с мужем разветись не может - квартира идти не куда. А то, что у нее сейчас есть -это не семья. А на шоколодках далеко не уе...Теперь мы ей звоним, вот и все.
А в Москве мы действительно предпоч частн клиники, конечно это не панацея, тут надо быть очень внимательным. Не расслабишься, обращаеш, если только сам во внутрь не залез, а все поверхн, гриппы простуды, типо все сам.К сожалению в государст клиниках остались, такие как в тексте, но денег они вымогают еще больше чем у частников причем хамски. Там хоть прейскурант- выбирай по нраву или нет, хоть не нахамят!
В германии, япросто 1,5 года работала на немецкой фирме, ездила тутда подружилась с семьей наших, которые на тот момент как 5 лет покинули страну, он в московском представительстве был вице-приз. Они жили в чудесном тихом городке, окруж горами, ну просто сказка, и вот описание тамошней мед. Да получают они конечно- хорошо слов нет, только русские у них лечится не могут. Нецкие врачи боятся русских, препирается вот такой хрен и говорит у меня болит голова и ему прописывают кучу до 10-ов таблеток по компу т.к. каждая таблека имеет побочные действия и он согласно инструкции подбирает по компу пока в ноль не сойдется, т.к. таблеток наизусть он не знает не на своем не тем более на латыни -это они ваще не знают. Ессесенно афонаревший русский приходит домой и машковскому проверяет что ему выдали, прибалдевает, т.к. там от коликов до родильной горячки и обратно бежит с книжкой уже к врачу,сует ему под нос на чистом русском языке этот справочник и кричит ты че ваще, мне но-шпа нужна, а он вас ис дас но-шпа?. Нет у них другого производства таблеток кроме своих. Без рецепта табл купишь, но за бешен деньги. Вот русские и тащут из аптек нашей родины все в любимую германию, кленя по чем зря немцев с их неметчиной, НО ОБРАТНО ВОЗРАЩАТЬСЯ НЕ ЖЕЛАЮТ. Ну это я так вспомнилось.

Автор: Immunology 23.4.2010, 15:15

Цитата
сует ему под нос на чистом русском языке этот справочник и кричит ты че ваще, мне но-шпа нужна

Как всегда, пациенты лучше врачей знают, как и чем лечиться. Что ж они сразу сами по справочникам не поищут, коли умные такие? И вообще, как-то сложно принимать всерьез человека с такими, тксказать, орфографией и стилем.

Автор: Lukas M 23.4.2010, 20:11

Цитата(Immunology @ 23.4.2010, 16:15) *
Цитата
сует ему под нос на чистом русском языке этот справочник и кричит ты че ваще, мне но-шпа нужна

Как всегда, пациенты лучше врачей знают, как и чем лечиться. Что ж они сразу сами по справочникам не поищут, коли умные такие? И вообще, как-то сложно принимать всерьез человека с такими, тксказать, орфографией и стилем.

По очень большому секрету скажу, что леди, которую Вам так сложно принимать всерьез с её-та орфографией и стилем, лет 10 назад работала в одном из технических вузов нашего города, доктор каких-та технических наук.

Автор: vzaytsev 30.4.2010, 11:03

17 мая 2010 года в различных городах России уже в четвертый раз пройдет День диагностики меланомы. В 2007 году Россия стала 20-й страной, где проходит это международное мероприятие. Ежегодно меланома уносит жизни 37 000 людей во всем мире, многие из которых погибли из-за позднего обращения к специалисту. Но можно избежать до 90 % трагедий, если выявить заболевание на его ранней стадии. День диагностики меланомы пройдет при поддержке La Roche-Posay, обеспечивающей использование дерматоскопии пигментных новообразований (родинок)– одного из самых высокоинформативных методов диагностики различных поражений кожи.

В День диагностики меланомы любой желающий может пройти бесплатное обследование кожи у дерматолога. В Волгограде в Дне диагностики меланомы участвуют кожно-венерологическое отделение Областной больницы № 1 и кожно-0венерологические диспансеры № 4 и № 5. На обследование необходимо предварительно записаться по бесплатному телефону 8-800-2000-345. Запись производится до 13 мая.

Подробности о данном мероприятии можно найти на его официальном сайте: http://www.melanomaday.ru/

В предыдущие три года в течение Дней диагностики меланомы было обследовано в общей 9150 человек, у них было выявлено 215 случаев меланомы (т.е. 2,35% от числа обследованных). Воспользуйтесь возможностями, которые дает День диагностики меланомы, ведь распространенность меланомы неуклонно возрастает в течение последнего столетия (за 20-й век распространенность выросла примерно в 50 раз).

Автор: Superbus 12.5.2010, 23:18

Цитата
• 11.05.2010 В Ангарске зарегистрирован первый случай полиомиелита в России за последние 14 лет

Опасной болезнью заразилась девятимесячная девочка. 1 мая вместе с родителями малышка прилетела в Иркутск из Таджикикстана. Симптомы проявились у нее уже 3 мая. Девочка госпитализирована в инфекционную больницу.

Официальной представитель МИД России Андрей Нестеренко - болезнь выявлена у девятимесячного ребенка - гражданина Таджикистана, приехавшего из республики в Иркутскую область 1 мая вместе с родителями. Как сказал Нестеренко, по международным стандартам такая ситуация расценивается как чрезвычайная.

В связи с этим введен временный запрет на въезд в Россию детей до 6 лет из Таджикистана. В пунктах пропуска через границу усилен санитарно-карантинный контроль за пассажирами, прибывающими из республики. На прошлой неделе стало известно, что в России в связи со вспышкой полиомиелита в Таджикистане запрещен ввоз сухофруктов и орехов из этой страны.

По последним данным в Таджикистане зарегистрировано более 280 случаев полиомиелита, в том числе 13 смертельных.


Кто там еще отказывается от прививок детям?

Автор: vzaytsev 1.6.2010, 15:47

Цитата
Минздравсоцразвития разместило на своем сайте законопроект о реформе обязательного медицинского страхования, обещанный Владимиром Путиным на отчете правительства Думе 20 апреля.

Член думского комитета по бюджетной политике депутат Оксана Дмитриева сказала нашему корреспонденту Льву Файнбергу, что закодательными инициативы Минздарава «недовольны все, доволен разве что только Минфин». По словам Дмитриевой, денежные потоки бюджетных средств станут непрямыми и то, что ранее шло непосредственно, например, на жилищно-коммунальные расходы, будет сначала закачиваться из бюджета в фонд и понятно, что «при этом тоже небольшой дисконт будет». Кроме того, весь кусок финансирования ОМС размывается и идет не только на государственные медучреждения, но и на многочисленную частную медицину. «Однако и частная медицина недовольна, потому что 2% отчислений в ФОМС в общем объеме страховых сборов 34% от фонда оплаты труда, но на тариф ОМС это не дается, деньги на федеральном уровне распределяются на ремонт и приобретение оборудования, которого не получат частные медучреждения», — сказала депутат.

«Помимо каких-то посторонних целей, степень запутанности — это отражение абсолютной законодательной бездарности. Понимаете, есть желание быть реформатором. Мое глубокое убеждение, что плыть по течению, по инерции может и достаточно заурядный государственный деятель, бездарный. А реформатор должен быть все-таки человеком талантливым. Ничего нет опасней для государства, так же, как для коллектива предприятия нет ничего хуже дурака с инициативой, так вот нет ничего худшего для государства, чем бездарный реформатор», — сказала депутат Дмитриева.
http://polit.ru/news/2010/06/01/oms.html

Автор: vzaytsev 20.7.2010, 16:59

Вот и до лабораторного рынка мошенники добрались
Подробности на http://www.labteh.com/c100511.html

Автор: vzaytsev 25.9.2010, 20:57

Цитата
Европейское агентство по лекарственным средствам (EMA) порекомендовало приостановить действие лицензии на росиглитазон – противодиабетический препарат из группы тиазолидиндионов, разработанный фармкомпанией GlaxoSmithKline и выпускаемый ей в течение последних 10 лет под названием Avandia.

Поводом для этого стали накопленные результаты постмаркетинговых исследований, которые показали, что при приеме росиглитазона риск развития сердечной недостаточности, инфаркта и инсульта повышается на 20-40 процентов. Кроме того, было показано, что препарат на 14 процентов повышает общий риск смерти по сравнению с другим препаратом той же группы – пиоглитазоном.

В силу этого ЕМА рекомендовало приостановить лицензию на препарат во всем Евросоюзе. В ближайшее время эта рекомендация будет ратифицирована Еврокомиссией. Пациентам, принимающим препарат, рекомендовано не паниковать и "своевременно" обратиться к лечащему врачу для смены лекарства.
http://medportal.ru/mednovosti/news/2010/09/24/avandia/

Автор: Immunology 25.9.2010, 23:12

Цитата
Поводом для этого стали накопленные результаты постмаркетинговых исследований, которые показали, что при приеме росиглитазона риск развития сердечной недостаточности, инфаркта и инсульта повышается на 20-40 процентов. Кроме того, было показано, что препарат на 14 процентов повышает общий риск смерти по сравнению с другим препаратом той же группы – пиоглитазоном.

В силу этого ЕМА рекомендовало приостановить лицензию на препарат во всем Евросоюзе. В ближайшее время эта рекомендация будет ратифицирована Еврокомиссией. Пациентам, принимающим препарат, рекомендовано не паниковать и "своевременно" обратиться к лечащему врачу для смены лекарства.


Кстати, хорошая новость для иллюстрации того, насколько приведение результатов в прессе в "процентах смертности" может в точности до наоборот спровоцировать выполнение советов "не паниковать". В 2007 было исследование, включавшее около 5000 пациентов. В группе с росиглитазоном инфаркт случился у 86, в контроле - 72. Смертей в группе с Avandia было 39, в контроле - 22. То есть на 5000 человек прирост в смертности составлял примерно 17 человек. 17 из 5000 звучит, видимо, менее убедительно, чем "20-40 процентов".

Автор: vzaytsev 26.9.2010, 13:27

М.б. Только вот много или мало 17 человек на каждые 5 тысяч? или - что то же самой - 34 дополнительных смерти на каждые 10 тысяч пролеченных. Американцы считают, что в масштабах их страны (где распространенность СД2 оценивается в 5,88% от общего числа населения, т.е. около 16 млн. больных) широкое применение росиглитазона могло давать до 6000 дополнительных случаев смерти от ИМ. В России, если я не ошибаюсь, при диспансеризации работоспособного населения было выявлено около 7%.

Так что, 6 тысяч смертей в год в масштабах одной крупной страны - это много или мало?

Еще ссылки по теме - тот же 2007 год, мета-анализ 42 малых клинических испытаний ( http://www.nejm.org/doi/pdf/10.1056/NEJMoa072761 ). Достоверное повышение риска развития инфаркта и недостоверное - для сердечно-сосудистой смертности. Комбинированная выборка - более 5 тысяч

Мета-анализ 2010 года (56 триалов) - достоверное увеличение с контролем числа случаев ИМ, недостоверное - смертности от ИМ, но, что важнее, достоверное повышение смертности, а также развития инсульта или сердечной недостаточности у принимавших росиглитазон в сравнении с пиоглитазоном.

Достаточно ли этих данных для инициации отзыва росиглитазона с рынка?

Автор: Immunology 26.9.2010, 22:57

Спасибо, да я не говорил, что нет необходимости отзывать препарат. Просто, зачастую, данные, представленные в таком виде, могут совершенно неправильное представление сформировать у неподготовленной публики.

Автор: vzaytsev 30.9.2010, 18:06

Это, конечно, не медицинская новость, но, думаю, последствия происходящего неизбежно и вполне однозначно скажутся на новых медицинских разработках - точнее на возможности их делать:

Цитата
Проект бюджета на 2011 год, где планируется сокращение финансирования РАН и РФФИ, заставляет ученых думать, что российские власти перешли к открытым военным действиям по ликвидации остатков фундаментальной науки в стране.

Одна из эффектных теленовостей последнего времени – премьер-министр России Владимир Путин, увлеченно стреляющий из арбалета в кита среди бушующего моря. В научных целях, разумеется. Подробности этого эпизода появились также в колонке, написанной премьером для «Русского пионера». Там он хвалит самоотверженных ученых, которые его сопровождали, и даже обещает выдать им грант, хотя, как известно, идеалом научной самоотверженности для премьера является Перельман, который «без денег работу сделал».

Как сюжет с китом был воспринят телеаудиторией? Скорее всего, сугубо положительно: картинка получилась более чем благостная. Но у интернет-аудитории есть контекст, легко доступный и интерпретируемый. За рамками теленовостей остались детали обнародованного недавно проекта бюджета на 2011 год, а с точки зрения перспектив науки он более чем печален.

Бюджет РАН, и без того сокращенный в этом году более чем на 10% (49,3 млрд рублей в 2010 году против 60,2 млрд рублей в 2009 году), упадет еще сильнее. В 2011 году институтам выделят лишь 35,2 млрд рублей, в планах на 2012 и 2013 год – 33,8 и 32,6 млрд рублей. И это притом, что инфляция в нашей стране в 2008 году составила 13,3 %, в 2009 году – 8,8 %, ее значительного снижения в 2010 году не ожидается.

В 2011 году бюджет РФФИ будет сокращен по сравнению с пиковым 2009 годом в два раза (до 6 млрд рублей), в 2012 и 2013 году еще в полтора раза (до 4,3 млрд рублей). Бюджет РГНФ в 2010 году сократится до 1 млрд рублей, в 2012–2013 годах – до 711 млн рублей.

Тем более что деньги на науку в стране есть: гранты МОН (Министерства образования и науки) суммарно во много раз превышают весь бюджет РФФИ и РГНФ, вместе взятых. Только раздаются они Министерством по принципам, не имеющим ни малейшего отношения к научной ценности или перспективности проекта. Эта практика имеет коррупционный характер: профессиональной экспертизы грантов МОН нет, или она носит поверхностный, имитационный характер.

Если последнее десятилетие постепенно нарастало отчуждение власти от научной общественности, то сейчас, похоже, власти перешли к открытым военным действиям по ликвидации остатков фундаментальной науки в стране

А как же выдача грантов «с лодки» или вливание денег отдельной статьей бюджета в Курчатовский институт? Они прекрасно подходят для набора рейтинговых очков перед телезрителями, которые думают, что РФФИ – это ныне не существующий российский фонд федерального имущества, и не в курсе, что «секвенирование генома русского человека» попахивает лысенковщиной. Из телевизора узнать о подлинном положении дел им не удастся.
http://www.gazeta.ru/science/2010/09/29_a_3424131.shtml

Автор: vzaytsev 1.10.2010, 19:41

Нынешняя власть считает, что фундаментальные исследования России не нужны, нужны только прикладные разработки. Интересно, а они должны браться из воздуха? Видимо, да. Правда, таким путем возможна только "модернизация", при которой нельзя быть никде иначе, кроме как в хвосте прогресса, подбирая остатки с технологического стола других стран

Цитата
Президент Медведев предложил реформировать Россельхозакадемию за чрезмерное увлечение «вопросами жизни во Вселенной», как он назвал фундаментальные исследования, вместо «важных для государства задач»— то есть прикладных. Академики «неприятно удивлены», поскольку по уставу должны заниматься именно фундаментальной наукой.

Первые лица государства в последнее время вообще довольно нервно реагируют на «фундаменталку»: сам Медведев предпочитает уже готовые научные разработки, в идеале— уже готовые к продаже. Например— в центре «Сколково». А премьер-министр Владимир Путин в ответ на просьбы ученых об увеличении финансирования «большой» академии (РАН), ставит им в пример « Гришу Перельмана, бессребреника», который «теорему доказал, а от миллиона отказался».
http://www.gzt.ru/topnews/politics/-prezident-medvedev-usomnilsya-v-poljze-genetikov-/317218.html

Автор: vzaytsev 13.10.2010, 12:25

Минздрав, который рулит...

Цитата
Минздравсоцразвития России решило не проводить конкурс на создание социальной сети в интернете для медработников, на которую планировалось выделить 55 миллионов рублей, говорится в сообщении пресс-службы министерства. Отмена конкурса проводится "в связи с некорректными оценками СМИ". Реализация проекта перенесена на более поздний срок и начнется после публичного разъяснения основных положений проекта.
http://polit.ru/economy/2010/10/11/canceled.popup.html

Цитата
А теперь подробнее что не так с этим конкурсом, к тому же, Симаков ещё и много что выговорил в CNews’овском интервью.

I. Работы по конкурсу выполняются 16 _КАЛЕНДАРНЫХ_ дней, это конвертируется в 10-12 рабочих дней, в зависимости с того на какой день недели придётся заключение госконтракта.

II. По проекту должны быть сданы _18 документов_. Причём именно СДАНЫ, а то есть переданы заказчику в момент закрытия контракта. Формально их потом нельзя доделать, доработать, досдать и т.д., в отличии от самой системы
1. Концепция создания Системы;
2. Частное техническое задание на создание Подсистемы информационно-справочного и консультационного обеспечения;
3. Частное техническое задание на создание Подсистемы информационного взаимодействия;
4. Частное техническое задание на создание Подсистемы управления содержимым;
5. Частное техническое задание на создание Подсистемы администрирования;
6. Частное техническое задание на создание Подсистемы обеспечения информационной безопасности.
7. Технорабочий проект на создание Системы
8. Программное обеспечение Системы на CD-ROM, включая развертываемое программное обеспечение, комплект программно-эксплуатационной документации, текст программного кода
9. Протокол о развертывании программного обеспечения Системы.
10. Проекты типовых регламентов, обеспечивающих функционирование Системы;
11. Программа и методика проведения приемо-сдаточных испытаний;
12. Отчет о проведении приемо-сдаточных испытаний Системы;
13. Протокол проведения приемо-сдаточных испытаний Системы;
14. Программа и методика проведения приемо-сдаточных испытаний Системы;
15. Отчет о проведении приемо-сдаточных испытаний Системы.
16. Протокол проведения приемо-сдаточных испытаний Системы.
17. Отчет о проведении инструктажа.
18. Отчет об обеспечении технической поддержки пользователей;
III. Требования к системе – это 8 страниц компактного текста с подробным описанием функций, возможностей, справочников интегрируемых в систему и так далее. Возможно ли сделать это за 10-12 дней? Безусловно невозможно. Не, сложно, не очень сложно – а именно невозможно.

Если конечно только рядом не будет пары судей из комитета книги Гиннеса и подрядчик не собрался на рекорд и не ищет мировой славы. Или же если подрядчик не сделал этот проект уже давно, а теперь лишь делает к нему документацию. Я, конечно, надеюсь на книгу Гиннеса – всё таки мировое признание, да нехватает стране рекордов.

IV. Документация 1-й системы с которой нужно интегрироваться – это ИАС Минздравсоцразвития, вернее опытного образца этой системы, состоит из 10 документов общим объёмом в 300 страниц.

Документация 2-й системы - состоит опять же из 10 документов с чуть меньшим общим объёмом – около 200-250 страниц.

Сомневается ли кто-то, что никто кроме специалистов ООО «Медика» и ЗАО «Прогноз», разработчиков этих систем сможет разобраться в материалах в указанные сроки? Кстати, профиль ООО «Медика» есть в РосГосЗатратах - http://www.rosspending.ru/fk/s/fc6712bea86f11de82d712313900ec48/ и ЗАО «Прогноз» тоже - http://www.rosspending.ru/fk/s/0224a16ea86e11de82d712313900ec48/

V. И, наконец, о высказывании Симакова по поводу финансового года. Сложно добавить что-то к подобной откровенности, но я всё же добавлю. Это называется «потратить деньги любой ценой» раз уж они были зарезервированы в бюджете и до хорошего такой подход не доводит. Сотрудники контролирующих органов тоже читают СМИ и блоги, и в курсе происходящего. Даже если предположить что сейчас они не найдут повода начать проверку этого конкурса, это не значит что не найдут повода в будущем. Всё таки рискованная это игра делать сайты за полмесяца.

VI. Ах да, обратите внимание что в конкурсной документации начисто отсутствует требование по доступности сайта в сети Интернет и по наличию у него доменного имени. Таким образом, следуя букве ТЗ, сдав Систему на компакт диске и в виде документации поставщик полностью закрывает контракт, даже если сам сайт соц. сети существовать не будет и, соответственно, не будет функционировать. А в следующем году, Министерство, может, к примеру, провести запрос котировок на развёртывание сайта онлайн. Главное что в этом году деньги будут потрачены.

VII. Вопрос где нормативный документ утверждающий создание данной соцсети? А вот он - http://www.minzdravsoc.ru/docs/mzsr/projects/662. Называется «О распределении средств федерального бюджета, предусмотренных в 2010 г. на реализацию мероприятия «ИКТ – услуги в области медицины и здравоохранения и социального обеспечения» в рамках проекта «Стратегические компьютерные технологии и программное обеспечение», одобренного Комиссией при Президенте Российской Федерации по модернизации и технологическому развитию экономики России» и приложение к нему - http://www.minzdravsoc.ru/docs/mzsr/projects/662/PRILOZhENIE.doc

А вот и нашёлся ответственный департамент. Оттуда же:

Департаменту информатизации (О.В. Симаков) обеспечить реализацию мероприятия «ИКТ – услуги в области медицины и здравоохранения и социального обеспечения»

Однако

Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя Министра здравоохранения и социального развития Российской Федерации В.С. Белова.

И, поскольку Симаков свою позицию уже явно озвучил, то теперь вопросы пора задавать Белову – А контроль то осуществляется и что в него входит?

А 147 миллионов рублей по теме «ИКТ – услуги в области медицины и здравоохранения и социального обеспечения» были предусмотрены ещё в декабре 2009 года – http://www.government.ru/gov/priorities/docs/8845/

Я вот всё пытаюсь понять, кого же господин Симаков хочет обвинить в таких сроках на создание этой соцсети. Так кто же виноват что нормативный документ был принят вот только-только.

Минфин не согласовывал?

Правительственная комиссия не согласовывала?

Или всё таки в Минздраве что-то неладно? Но тут уж дело такое. Когда ответственных нет – виноват руководитель.
http://ivbeg.livejournal.com/323298.html

Цитата
Министерство здравоохранения и социального развития объявило конкурс на выполнение работ «по созданию социальной сети медицинских работников и пациентов на основе портала главных внештатных специалистов» ведомства. Стоимость проекта Минздравсоцразвития оценило в 55 млн. руб.

Наиболее примечательное в данном проекте – это сроки его реализации. На выполнение работ по созданию соцсети подрядчику отводится всего 16 дней с момента заключения контракта. За этот период ему предстоит разработать и концепцию соцсети, и ТЗ, разработать «технорабочий проект», программное обеспечение, провести приемно-сдаточные испытания, а также успеть провести инструктаж представителей медучреждений по пользованию системой. После того, как работы будут завершены, от подрядчика ожидается предоставление техподдержки пользователям в режиме горячей линии семь дней в неделю. Подведение итогов конкурса должно состояться 10 ноября.

Напомним, что в 2009 г. Минздравсоцразвития потратило около 40 млн. на создание сайта takzdorovo.ru, пропагандирующего здоровый образ жизни. Тогда в конкурсе приняли участие 11 компаний. Минимальная цена за этот сайт, предложенная одним из участников, составляла около 14 млн руб. Победителем стала компания «Ашманов и Партнеры», предложившая максимальную цену из всех участников. Выполнить работу необходимо было за 90 дней.
http://corp.cnews.ru/news/top/index.shtml?2010/10/08/411551

Автор: vzaytsev 15.10.2010, 12:43

А все-таки даже нынешние российские чиновники всё еще боятся огласки их "инициатив"

Цитата
Скандал вокруг создания социальной сети Минздравсоцразвития, на которую предполагалось потратить 55 миллионов рублей, завершился отставкой главы департамента информатизации министерства Олега Симакова. Именно он разрабатывал проект создания этой соцсети для общения врачей и пациентов. Сообщается, что Симаков ушел в отставку по собственному желанию. 5 октября на сайте госзакупок была обнародована стоимость реализации проекта - 55 миллионов рублей, а также его сроки - победитель конкурса должен был справиться за 16 дней со дня заключения контракта.

Анонс скандального конкурса от Минздрава нашел на сайте госзакупок руководитель интернет-агентства "Артус" Евгений Лернер, который поделился впечатленями об этом в своем блоге. "Хотелось бы посмотреть на экономическое обоснование начальной цены 55 млн. руб. на такую затею. Например у Министерства Экономического Развития РФ на создание своей соцсети "Выбор. Качество. Возможности" начальная цена была в 22 раза ниже 2,5 млн.руб", - написал он. А сроки, которые ведомство Голиковой отвело на выполнение работ по проекту, Лернер назвал "черным юмором от Минздрава".

Чуть позже в интервью CNews Олег Симаков охарактеризовал мнение Лернера как "крайне непрофессиональное", поскольку пишущий "даже не пытался разобраться в деталях и сути проекта". Сжатые сроки чиновник объяснил стремлением закончить проект до завершения финансового года.

Касательно высказывании Симакова по поводу финансового года, Бегтин заявил, что "сложно добавить что-то к подобной откровенности": "Это называется «потратить деньги любой ценой» раз уж они были зарезервированы в бюджете..."
http://polit.ru/event/2010/10/14/simakov.html

Автор: vzaytsev 17.10.2010, 19:30

Мета-анализ 5 РКИ показал, что интенсивный контроль гликемии у пациентов СД 2 типа приводит к снижению риска только некоторых сердечно-сосудистых заболеваний (например, нефатального ИМ), но не уменьшает риск сердечно-сосудистой и общей смертности. При этом значительно возрастает частота тяжелых гипогликемических состояний.
http://www.medmir.com/content/view/2618/59/

У амбулаторных пациентов с клиническим подозрением на венозную тромбоэмболию (ВТ) использование экспресс-тестов (ЭТ) определения ДД предоставляет дополнительную информацию, полезную для выбора дальнейшей тактики ведения больного, особенно при низком риске ВТ согласно рассчитанному клиническому индексу. При этом качественные ЭТ продемонстрировали меньшую чувствительность (т.е. большее число ложноотрицательных результатов), но более высокую специфичность (т.е. меньшее число ложноположительных результатов), чем количественные тесты. Таким образом, количественные тесты больше подходят для исключения диагноза ВТ.
http://www.medmir.com/content/view/2628/59/

Стратегия достижения нормального АД у больных СД с высоким сердечно-сосудистым риском не привела к снижению сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности в сравнении со стратегией достижения целевого АД менее 140 мм рт. ст. Не исключено, что 5-летнее наблюдение – недостаточно длительный срок для оценки эффективности стратегии интенсивной антигипертензивной терапии у пациентов СД, которые хорошо контролируют гликемию и получают такие эффективные средства профилактики как статины и аспирин. Тем не менее, результаты данного исследования не подтверждают необходимость достижения целевых уровней систолического АД менее 130 мм рт. ст. у большинства больных СД, имеющих высокий риск сердечно-сосудистых осложнений.
http://www.medmir.com/content/view/2748/59/

У больных СД с высоким сердечно-сосудистым риском добавление фенофибрата к симвастатину не привело к снижению сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности. Таким образом, результаты данного исследования не поддерживают рутинное назначение фенофибрата в дополнение к статину у большинства больных СД, имеющих высокий риск сердечно-сосудистых осложнений.
http://www.medmir.com/content/view/2749/59/

Автор: vzaytsev 30.10.2010, 12:16

Цитата
результаты мета-анализа показали, что сердечно-легочная реанимация без искусственного дыхания (только непрямой массаж сердца) (СЛР-НМС), проводимая очевидцами под руководством диспетчера службы скорой помощи, улучшает выживаемость взрослых пациентов с внегоспитальной остановкой сердца. Будут ли основные реанимационные мероприятия исключительно в виде НМС более эффективны, чем сердечно-легочная реанимация с искусственным дыханием, без инструктажа диспетчера, остается не ясным. Экстраполируя полученный в мета-анализе полезный эффект СЛР-НМС на западную популяцию (США, Канаду, страны Евросоюза), авторы рассчитали, что данная техника реанимации позволит дополнительно спасти 8000 жизней в течение года..
http://www.medmir.com/content/view/2802/1/

Автор: Immunology 2.11.2010, 16:34

Из горздрава пришел приказ об увеличении длительности рабочего дня для врачей, ведущих прием больных.

Автор: andy_bob 2.11.2010, 16:42

Цитата(Immunology @ 2.11.2010, 16:34) *
Из горздрава пришел приказ об увеличении длительности рабочего дня для врачей, ведущих прием больных.


а бумажечка с увеличением зряплаты не пришла?

Автор: Immunology 2.11.2010, 19:19

Не знаю, я и самой бумажечки не видел, мне токмо передали смысл послания. Но, думаю, вопрос был риторический, или как там его...

Автор: CryBoxer 13.11.2010, 18:07

Цитата(vzaytsev @ 26.3.2008, 21:21) *
В испытании CARESS-in-AMI показано, что у пациентов с обширным ИМ без подъема ST (NSTEMI) в возрасте до 75 лет, поступивших в госпиталь без возможностей чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ), стратегия немедленного перевода в центр коронарной интервенции для выполнения ЧКВ после введения половинной дозы ретеплазы и абциксимаба более эффективна, чем продолжение консервативной терапии на месте. Получены доказательства того, что пациенты с NSTEMI высокого риска, получившие тромболитическую терапию, должны рутинно и немедленно переводиться из госпиталей без возможностей ЧКВ в центры с такой возможностью
http://www.medmir.com/content/view/2015/1/

P.S. А у нас кроме как в Кардиоцентре, где-нибудь еще в Волгограде коронарографию выполняют? Кто знает?
P.P.S. По Минздравовским стандартам в общей сложности 90% пациентов с ОИМ должна назначаться коронарография с последующей - при возможности - реваскуляризации. Причем эта процедура с частотой 0,4 заложена в стандарт по догоспитальному ведению таких больных, и 0,5 - на госпитальном этапе. ИМХО, в Волгограде это требование не выполняется?


Все информация о коронарографии как о методе исследования: http://www.medglobus.ru/Medarticles-Cardiosurgery-Coronary%20Angiogram.htm

Автор: vzaytsev 16.11.2010, 9:13

Вот так вот!

Цитата
Vocalizations are important components of social behaviour in many vertebrate species, including our own. Less well-understood are the hormonal mechanisms involved in response to vocal cues, and how these systems may influence the course of behavioural evolution. The neurohormone oxytocin (OT) partly governs a number of biological and social processes critical to fitness, such as attachment between mothers and their young, and suppression of the stress response after contact with trusted conspecfics. Rodent studies suggest that OT's release is contingent upon direct tactile contact with such individuals, but we hypothesized that vocalizations might be capable of producing the same effect. To test our hypothesis, we chose human mother–daughter dyads and applied a social stressor to the children, following which we randomly assigned participants into complete contact, speech-only or no-contact conditions. Children receiving a full complement of comfort including physical, vocal and non-verbal contact showed the highest levels of OT and the swiftest return to baseline of a biological marker of stress (salivary cortisol), but a strikingly similar hormonal profile emerged in children comforted solely by their mother's voice. Our results suggest that vocalizations may be as important as touch to the neuroendocrine regulation of social bonding in our species.
http://rspb.royalsocietypublishing.org/content/277/1694/2661.abstract

Автор: vzaytsev 1.12.2010, 21:48

Цитата
Зеленый лазер, проектор и цифровая камера – набор инструментов, который может заменить традиционный рентгеновский аппарат. Во всяком случае, группа французских ученых из института Лауэ Ланжевена (Institut Langevin) считает, что к этому приведет дальнейшее развитие их метода восстановления изображения из рассеянного света.
http://www.3dnews.ru/news/alternativoy-rentgenu-stanet-vidimiy-svet/

Автор: vzaytsev 4.12.2010, 10:03

Medicine! Poison! Arsenic! Life itself!
http://wavefunction.fieldofscience.com/2010/12/medicine-poison-life-itself.html
What Poison? Bacterium Uses Arsenic to Build DNA and Other Molecules
http://www.sciencemag.org/content/330/6009/1302.summary

 DNA.As.science.1302.full.pdf ( 161.03 килобайт ) : 1
 

Автор: vzaytsev 9.12.2010, 11:43

Цитата
Группа индийских и американских учёных собрала доказательства того, что союзниками бактерий Mycobacterium tuberculosis становятся стволовые клетки.
http://science.compulenta.ru/581321/

Автор: vzaytsev 24.12.2010, 15:25

Цитата
‘Brain training’, or the goal of improved cognitive function through the regular use of computerized tests, is a multimillion-pound industry1, yet in our view scientific evidence to support its efficacy is lacking. Modest effects have been reported in some studies of older individuals2, 3 and preschool children4, and video-game players outperform non-players on some tests of visual attention5. However, the widely held belief that commercially available computerized brain-training programs improve general cognitive function in the wider population in our opinion lacks empirical support. The central question is not whether performance on cognitive tests can be improved by training, but rather, whether those benefits transfer to other untrained tasks or lead to any general improvement in the level of cognitive functioning. Here we report the results of a six-week online study in which 11,430 participants trained several times each week on cognitive tasks designed to improve reasoning, memory, planning, visuospatial skills and attention. Although improvements were observed in every one of the cognitive tasks that were trained, no evidence was found for transfer effects to untrained tasks, even when those tasks were cognitively closely related.
полный текст приложен файлом

 OwenNaturefinal.pdf ( 230.71 килобайт ) : 0
 

Автор: vzaytsev 7.1.2011, 16:15

Полезность препаратов магния полностью опровергнута крупными РКИ, однако он сохраняет свое значение как кардиопротективный агент при ИБС, а также в лечении ряда аритмий:

Цитата
Hypomagnesemia is common in hospitalized patients, especially in the elderly with coronary artery disease (CAD) and/or those with chronic heart failure. Hypomagnesemia is associated with an increased incidence of diabetes mellitus, metabolic syndrome, mortality rate from CAD and all causes. Magnesium supplementation improves myocardial metabolism, inhibits calcium accumulation and myocardial cell death\; it improves vascular tone, peripheral vascular resistance, afterload and cardiac output, reduces cardiac arrhythmias and improves lipid metabolism. Magnesium also reduces vulnerability to oxygen-derived free radicals, improves human endothelial function and inhibits platelet function, including platelet aggregation and adhesion, which potentially gives magnesium physiologic and natural effects similar to adenosine-diphosphate inhibitors such as clopidogrel. Thedata regarding its use in patients with acute myocardial infarction (AMI) is conflicting. Although some previous, relatively small randomized clinical trials demonstrated a remarkable reduction in mortality when administered to relatively high risk AMI patients, two recently published large-scale randomized clinical trials (the Fourth International Study of Infarct Survival and Magnesium in Coronaries) failed to show any advantage of intravenous magnesium over placebo. Nevertheless, there are theoretical potential benefits of magnesium supplementation as a cardioprotective agent in CAD patients, as well as promising results from previous work in animal and humans. These studies are cost effective, easy to handle and are relatively free of adverse effects, which gives magnesium a role in treating CAD patients, especially high-risk groups such as CAD patients with heart failure, the elderly and hospitalized patients with hypomagnesemia. Furthermore, magnesium therapy is indicated in life-threatening ventricular arrhythmias such as Torsades de Pointes and intractable ventricular tachycardia.
http://www.john-libbey-eurotext.fr/en/revues/bio_rech/mrh/e-docs/00/04/59/7E/resume.phtml

Автор: vzaytsev 11.1.2011, 9:20

Это было написано в 2008 году

Цитата
Компания Nycomed объявила о строительстве завода в России. За 2007 год ее продажи здесь выросли на 20%. О путях развития российского фармрынка и предполагаемом месте на нем норвежской компании "Секрету фирмы" рассказали президент Nycomed Group Хокан Бьерклунд и президент "Никомед Россия-СНГ" Йостен Дэвидсен.
<...>
СФ: Существует мнение, что медицинская эффективность "Актовегина" не доказана, поскольку он не подвергался клиническому исследованию.
ЙД: В России клиническое исследование препарата законодательно не является необходимостью, поэтому его отсутствие не может быть для нас проблемой. Почему мы его не проводим? Потому что не испытываем потребности это делать. Мы видим, что препарат востребован российскими врачами, они его рекомендуют пациентам. Это важный момент, так как врачи в России достаточно консервативны и придерживаются известных и хорошо зарекомендовавших себя техник лечения. В свою очередь, потребители лояльны к "Актовегину". К тому же альтернативных препаратов сегодня не так много.
http://www.kommersant.ru/doc.aspx?DocsID=894934

Что-нибудь изменилось?

Автор: Immunology 11.1.2011, 22:06

Мне вот интересно, как же вообще существовала эффективная медицина, пока не появилась ДМ и толпа её фанатов с безумными глазами? Возьмем для справедливости вторую половину 20 века. Признание неэффективными "просто потому,что" (недоказанная эффективность автоматически приравнивается к доказанной неэффективности: "кто не с нами, тот против нас" - характерный симптом сектанства, кстати) огромной части используемых методов вызывает не меньше подозрений в лоббизме, шарлатанстве и фармацевтических махинациях, чем применение недоказанных методов лечения у ДМовцев. Знаете, зачем глава "материал и методы" во всех статьях пишется? Чтобы любому Фоме можно было взять и повторить исследование, если сомневаешься в результатах. Попробуйте повторить РКИ, проплаченное за счет огромного бюджета фармацевтических компаний.

Хотя вот, один дельный совет на topgif.ru я все-таки нашел:

Цитата
Применение этих "лекарств" целиком и полностью на совести лечащего врача, с обязательным информированным согласием больного на применение (средств с недоказанной эффективностью).

Автор: ORL-КМ 11.1.2011, 23:08

То Immunology: На что клиницисту опираться ? На консенсусное мнение экспертов , на рекомендации ассоциаций , съездов , конгрессов , на установившуюся практику в клинике , на опыт учреждения , на руководство - но знать , на что и почему он опирается , именно опирается , а не упирается рогом в забор из предрассудков и коммерческих фирменных проспектов , и не шатается в мире фантазий . Медицина , построенная на доказательствах не против клинициста - она не требует запрета тех или иных методов лечения , обследования , она говорит об отсутствии слабости ,потенциальных ошибках в доказательной базе тех или иных методов лечения .Ее задача - уменьшить число ошибочных недобросовестных публикаций , исследований , в частности , столь любимых в нашей стране - 'в комплексной терапии ..... применяется тот же актовегин, мексидол..."
Вы можете использовать тот или иной метод лечения , еще не принятый в практике( правильно юридически оформив согласие больных) , но Вы не должны халтурно выполнять научные исследования .
Именно против халтуры в науке и стяжательства в практике и направлены усилия медицины , построенной на доказательствах - т.е .minimum minimorum - хоть чтоб дизайн исследования и способ статистической обработки соответствовал задачам исследования , и хоть минимальные этические нормы соблюдались - не проводить там на детях и беременных исследований , безопасность которых не доказана на взрослых ,не проводить исследования на безответном контингента - заключенные . военные etc ,да мало ли что еще - одним словом - тщательнее работать .
Не понятно противопоставления патофизиологии - доказательной медицине , клинического опыта , знаний , интуиции - рекомендациям .
Медицина не сводится к доказательной медицине , но нормально работающай врач и нормально работающая система медицинской помощи не может базироваться на халтурных работах с р< 0 ,05 и критерием T Student как высшим пилотажем в науке. А что не доказано - то не доказано . Это основание , чтобы либо доказать , либо отвергнуть . Вот Вам пример: попробуйте прогнать по этим критериям отечественные исследования, и Вы сможете оценить САМИ их качество.  Study_evaluation_form.pdf ( 78.07 килобайт ) : 3


Цитата
Мне вот интересно, как же вообще существовала эффективная медицина, пока не появилась ДМ и толпа её фанатов с безумными глазами?
На этот вопрос ответил еще великий Вольтер в 18 веке:«Искусство медиков в том, чтобы отвлечь пациента на то время, когда болезнь излечит сама природа». smile.gif

Автор: vzaytsev 12.1.2011, 12:43

Цитата(Immunology @ 11.1.2011, 22:06) *
Хотя вот, один дельный совет на topgif.ru я все-таки нашел:
Цитата
Применение этих "лекарств" целиком и полностью на совести лечащего врача, с обязательным информированным согласием больного на применение (средств с недоказанной эффективностью).

Это Вы про Россиию? С её неистребимым патернализмом в отношениях "врач - пациент"?
P.S. В Штатах FDA давно уже разрешил врачу использовать препарат за пределами разрешенных FDA областей применения, если врачу известны (и - если что - он потом сможет свое решение обосновать перед страховой компанией, коллегией медицинской ассоциации и/или в суде) результаты клинических исследований по новым видам активности препарата.

Цитата(Immunology @ 11.1.2011, 22:06) *
Мне вот интересно, как же вообще существовала эффективная медицина, пока не появилась ДМ и толпа её фанатов с безумными глазами?
Посмотрите вторую серию Casualty 1909, а потом погуглите насчет препарата, который там был в центре истории. Была б ДМ - глядишь не было б столько людей с terrible side-effects.

Автор: Чиффа 12.1.2011, 18:28

Ни в коей мере не хочу отрицать полезность и необходимость стандартов и ДМ, но мне не удается выбростить из головы один интересный доклад. Один из лидеров фармакогеномики, греческий ученый, в свем рассказе привел такие данные: большинство эффективных лекарств производят ожидаемое действие у 60% пациентов, у 30% они не работают вообще, а у 10% - работают прямо противоположным образом. Это - результат генетических особенностей, в том числе и расовых. И самое перспективное направление в медицине будущего - как раз разработка индивидуально-эффективного лекарства.

Это так, мысли вслух...

Автор: Злонег Вася 12.1.2011, 20:50

Цитата(Чиффа @ 12.1.2011, 18:28) *
60% пациентов, у 30% они не работают вообще, а у 10% - работают прямо противоположным образом.


Очень часто это укладывается в систему цитохрома Р450, который осуществляет метаболизм большинства ЛС. Отсюда "быстрые" метаболизаторы, на которых не подействует, "медленные", у которых будут выражены побочные эффекты из-за мнимой передозировки, и "золотая середина", естественно. Это определяется генетикой; относительно простой шаг - фенотипирование по изоформам Р450 и подбор дозировки ЛС в соответствии с типом метаболизма.

Цитата(Чиффа @ 12.1.2011, 18:28) *
И самое перспективное направление в медицине будущего - как раз разработка индивидуально-эффективного лекарства.

Гомеопатии уже больше 200 лет, она занималась именно этим, так почему мало кто рассматривает её всерьёз?


Автор: vzaytsev 13.1.2011, 7:36

Цитата(Злонег Вася @ 12.1.2011, 20:50) *
Цитата(Чиффа @ 12.1.2011, 18:28) *
60% пациентов, у 30% они не работают вообще, а у 10% - работают прямо противоположным образом.


Очень часто это укладывается в систему цитохрома Р450, который осуществляет метаболизм большинства ЛС. Отсюда "быстрые" метаболизаторы, на которых не подействует, "медленные", у которых будут выражены побочные эффекты из-за мнимой передозировки, и "золотая середина", естественно. Это определяется генетикой; относительно простой шаг - фенотипирование по изоформам Р450 и подбор дозировки ЛС в соответствии с типом метаболизма.

Цитата(Чиффа @ 12.1.2011, 18:28) *
И самое перспективное направление в медицине будущего - как раз разработка индивидуально-эффективного лекарства.

Гомеопатии уже больше 200 лет, она занималась именно этим, так почему мало кто рассматривает её всерьёз?
Потому что подходы разные. Проблема побочных эффектов действительно велика и персонализация в медицине может здесь быть полезной:
Цитата
The clinical consequences, which range from patient discomfort through serious clinical illness to the occasional fatality, have substantial impact on healthcare systems the world over. Thus, for example, in Britain 1 in 15 hospital admissions is due to adverse drug reactions (editorial. Adverse Drug. React. Toxicol. Rev., 1997), while in the US, as many as 106,000 patients die and 2.2 million are injured each year by adverse reactions to prescribed drugs (Lazarou, et al., 1998). Significant proportion of this individuality in drug response is inherited. The research area that defines the genetic basis for variability in drug response is known as pharmacogenetics. Pharmacogenomics, on the other hand, is a relatively more global field, which uses knowledge from genetic variability at the levels of single nucleotide polymorphism (SNP), the microsatellite repeats and inter-individual variations due to transcription and translation (all resulting as a fall-out from data of genomics) to rationally develop newer drugs. Thus, the research in pharmacogenomics is currently evolving in four main directions:
• Identifying specific disease-associated genes, allelic variants or gene products (which could act as targets for drugs),
• Identifying gene or allelic variants that affect individual response to current drugs (allowing patient-specific drug stratification),
• Identifying disease-associated molecular expression profiles to pinpoint targets in various pathways, and finally,
• To design and develop individual-optimized drugs based on differential genetic and expression characters
http://www.horizonpress.com/cimb/v/v4/10.pdf
Проблема, как оказывается, не только в простом фенотипировании - экспрессия почти всех ферментов биотрансформации легко индуцируется и супрессируется - поэтому сегодняшний профиль экспрессии пациента может весьма сильно отличаться от его же профиля завтра. Начало приема того или иного препарата может легко на этот профиль повлиять. Поэтому разовое определение профиля экспрессии дает лишь очень грубую картину - реально нужно смотреть профиль в динамике на фоне каждого типа лечения. Понятно, что пока это достаточно дорого и в рутинной медицине (и даже просто в масштабных исследованиях, с тем количеством пациентов, которыми оперируют многоцентровые исследования в ДМ) просто невозможно применить. Ждем дальнейшего прогресса в аналитике.

Отношение же к побочным эффектам препаратов, выявленное по правилам ДМ, разительно отличается в России и за рубежом. Вот пример Меридии. Весной прошлого года:
Цитата
Продажа лекарственного препарата сибутрамин, предназначенного для снижения веса, запрещена во всех странах Европейского Союза. Как было установлено, сибутрамин негативно влияет на работу сердечно-сосудистой системы и увеличивает риск инфаркта и инсульта.

Компания Эбботт приостановила продажу препарата для лечения ожирения Сибутрамин в Европе в связи с рекомендациями Европейского комитета по медицинским препаратам (CHMP) на основании увеличения сердечно-сосудистых побочных эффектов, выявленных в процессе исследования SCOUT, в которое были включены пациенты с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний.

Комитет по эндокринологии и метаболизму FDA пока разрешил продолжать продажу сибутрамина под названием Меридиа в США по рецепту врача, обязав при этом внести в инструкцию по препарату новое дополнительное противопоказание, в связи с данными исследования SCOUT. Для обсуждения соотношения риска и пользы препарата и определения дополнительных регуляторных действий по его применению будет создана комиссия экспертов, которая рассмотрит полный отчет по исследованию SCOUT, готовящийся компанией Эбботт к марту 2010.

Компания Эбботт сообщила, что результаты исследования SCOUT не изменили их мнения, что препарат имеет положительный эффект у пациентов, не входящих в группу риска. «Мы уверены, что для большого количества пациентов сибутрамин приносит пользу и не совсем согласны с мнением комитета и рекомендацией приостановить продажи препарата. Однако мы будем действовать в точности согласно рекомендациям комитета», - заявил Eugene Sun, вице-президент Global Pharmaceutical R&D.

В Европе Сибутрамин продается с 1999 года под торговыми марками: Reductil, Reduxade и Zelium и др. Препарат является ингибитором обратного захвата норадреналина и серотонина, как и многие продаваемые антидепрессанты, хотя он не разрабатывался как препарат от депрессии. Он увеличивает уровень серотонина и норадреналина в головном мозге, что помогает пациентам снизить количество потребляемой пищи. Однако, препарат показал незначительную эффективность у пациентов, теряющих в среднем на 2-4 кг больше по сравнению с плацебо.

Сомнения по поводу влияния препарата на сердечно-сосудистую систему появились более десяти лет назад. FDA ранее отклонял одобрение препарата из-за опасений, что потенциальный риск повышения артериального давления при применении сибутрамина больше, чем его эффект в отношении снижения веса. Но тем не менее, FDA одобрил препарат, включая предупреждения об использовании сибутрамина у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

В настоящее время противопоказанием к применению сибутрамина является наличие у пациентов сердечно-сосудистых заболеваний, включая сердечный приступ, стенокардию, инсульт или транзиторную ишемическую атаку, аритмию, застойную сердечную недостаточность, неконтролируемую гипертонию.
http://www.megamedportal.ru/article/preparat_dlja_lechenija_ozhirenija_sibutramin_zapr.html

Осенью:
Цитата
В дальнейшем компанией- производителем препарата было предпринято более детальное изучение влияния препарат Меридиа на сердечно сосудистую систему – с 2002 года стартовало крупное рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование SCOUT. После представления предварительных результатов исследования SCOUT к припарату было привлечено пристальное внимание. По результатам, представленным в 2009 году страны Европейского Союза отказались от дальнейшего использования препаратов на основе сибутрамина, а на рынке США остался только один препарат, содержащий Сибутрамин – Меридиа, в его инструкцию с января 2010 года были внесены изменения, касающиеся кардио-васкулярных рисков. Недавний анализ последних клинических испытаний показал увеличение риска нефатального сердечного приступа и инсульта при приеме этого препарата у пациентов с существующими ранее сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Новые данные были опубликованы второго сентября в английском медицинском журнале «New England Journal of Medicine». Согласно данному сообщению, результаты рандомизированного, двойного- слепого исследования SCOUT показали, что пациенты с существующими ранее сердечно-сосудистыми заболеваниями, длительно применявшие терапию Сибутрамином имели повышенные риски нефатального инфаркта миокарда и нефатального инсульта, но не риски сердечно-сосудистых смертей или смертности от всех причин.

"Долгосрочные эффекты терапии сибутрамином в отношении числа сердечно-сосудистых осложнений и смерти от сердечно-сосудистой патологии у лиц с высокими сердечно-сосудистыми рисками не установлены", пишет В. Т. Филипп Джеймс, W. Philip T. James доктор медицинских наук, доктор технических наук, из Лондонской школы гигиены и тропической медицины в Лондоне, Великобритания. "...Сибутрамин не обозначен для пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями;. Противном случае, лечение с применением сибутрамина рекомендуется на период не более чем одного –двух лет у пациентов, которые достигли 5% потери веса ... ". "В исследовании SCOUT применение Сибутрамина изучалось в сочетании с диетой и физическими упражнениями в отношении безопасности и числа сердечно-сосудистых осложнений и ".сердечно-сосудистой смерти".

Исследование SCOUT включило 10744 человек с избыточным весом или ожирением, средний возраст включенных пациентов составил 63 года (55 лет и страше), пациенты на момент включения имели сердечно-сосудистые заболевания, сахарного диабета типа 2, или обе этих назологии.

Для группы пациентов, получающих сибутрамин, риск неблагоприятных кардио-васкулярных событий первичных событий составил 11,4% против 10,0% в группе плацебо (отношение рисков [ОР] 1,16; 95% доверительный интервал, 1,03 - 1,31, P = .02). Нефатальный инфаркт миокарда наблюдался в 4,1% в группе пациентов, получивших сибутрамин и в 3,2% в группе, принимавшей плацебо (ОР 1,28; 95% CI, 1,04 - 1,57, P = .02). Нефатальный инсульт был зарегистрирован у 2,6% группы сибутрамина и у 1,9% контрольной группы(ОР 1,36; 95% CI, 1,04 - 1,77, P = .03). Риски сердечно-сосудистой смерти и смертности от всех причин не были увеличены. Для пациентов с диабетом типа 2, без анамнеза болезней сердца, Меридиа как представляется, не повышает риск развития инсульта или сердечного приступа, сообщают авторы.

Среди ограничений этого исследования то, что пациенты, включенные в исследование SCOUT, продолжали получать терапию сибутрамином (Меридиа) на срок до шести лет, независимо от достигнутых результатов по потере веса, которая могла бы изменить соотношения риск / польза для данного препарата.

В сопровождающей передовой статье- редакционной статье журнала, доктор медицинских наук Грегори Д. Керман (Gregory D. Curfman) и коллеги не согласны с заключением авторов исследования SCOUT, о том, что не указано никаких изменений в клиническом применении сибутрамина, они сомневаются, что препарат Меридиа должен остаться на рынке, даже если он будет разрешен для людей, не имеющих сердечно-сосудистые заболевания. В передовой статье доктор Грегори Д. Керман рекомендует удалить препарат Меридиа с рынка США. По его мнению "заключение исследователей основаны на узкой интерпретации данных исследования…"

"Мы, безусловно видим необходимость безопасного и эффективного лекарства для помощи пациентам с избыточным весом и ожирением в программах по снижению веса, а также необходимость препарата, позволяющего при этом улучшить здоровье этих пациентов в долгосрочной перспективе. Но, учитывая, что сибутрамин имеет минимальную эффективность для снижения веса, без видимой пользы для клинических исходов, тревожную картину сердечно-сосудистых рисков, трудно различить надежные обоснования для сохранения этого препарата на рынке ", комментируют редакторы журнала. "Консультативный комитет FDA примет сейчас решение по этому вопросу", заключают редакторы. Консультативный комитет по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) начал рассмотрение клинических данных по препарату Меридиа с 15 сентября, затем должно последовать решение о судьбе препарата Меридиа в Соединенных Штатах.

В России препарат в настоящее время не отзывается, он остается одобренным средством терапии ожирения.

По материалам James WPT, Caterson ID, Coutinho W, et al. Effect of sibutramine on cardiovascular outcomes in overweight and obese subjects. N Engl J Med 2010; 363:905-917. Curfman GD, Morrissey S, Drazen JM. Sibutramine—another flawed diet pill. N Engl J Med 2010; 363:972-974.
http://www.omnipharm.ru/articles/162/
Решение FDA от 8 октября:
Цитата
FDA Drug Safety Communication: FDA Recommends Against the Continued Use of Meridia (sibutramine)

[10-8-2010] The U.S. Food and Drug Administration (FDA) is recommending against continued prescribing and use of Meridia (sibutramine) because this drug may pose unnecessary cardiovascular risks to patients. FDA has requested that Abbott Laboratories—the manufacturer of Meridia—voluntarily withdraw this drug product from the United States market. Abbott has agreed to voluntarily stop marketing of Meridia in the United States.

FDA recommends that healthcare professionals:

Stop prescribing and dispensing Meridia to patients.
Contact patients currently taking Meridia and ask them to stop taking the medication.
Inform patients of the risks associated with Meridia.
Discuss alternative weight loss strategies other than Meridia with your patients.
Be aware of the possible risk of major adverse cardiovascular events with patients taking Meridia and assess patients for these events if they present with any signs or symptoms of cardiovascular disease.
Report any side effects with Meridia to FDA's MedWatch program using the information at the bottom of the page in the "Contact Us" box.
http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm228746.htm

Автор: vzaytsev 29.1.2011, 10:08

Цитата
В исследовании OMEGA показано, что современное лечение инфаркта миокарда (ИМ) приводит к низкому риску внезапной сердечной смерти, общей смертности и основных нежелательных цереброваскулярных и сердечно-сосудистых событий в течение первого года наблюдения. В исследовании не найдено доказательств дополнительной (в сравнении с плацебо) эффективности высокоочищенных ω-3 ПНЖК во вторичной профилактике данных неблагоприятных исходов после ИМ. Тем не менее, недостаточная статистическая мощность исследования не позволяет полностью исключить потенциальную пользу ω-3 ПНЖК в более крупных испытаниях с более длительным сроком наблюдения.
http://www.medmir.com/content/view/2815/1/

Автор: vzaytsev 7.2.2011, 13:17

Вот такие вот "медицинские инновации" подаются в виде проектов на Премию инноваций Сколково:

Цитата
Мягкий вибрационный массаж пораженного мозга, инициируемый лазерным излучением
D1525 Категория: 3. применение технологий в здравоохранении Автор виталий поляков 6 дня(ей) назад Статус: 2. Ответьте на дополнительные вопросы
Теги: лазер массаж мозг

Используется механизм абляционного взаимодействия лазерного излучения с кожей черепа, размещенного в вакуумной камере. Реактивное движение пара сообщает механический импульс движения и обеспечивает объемное сжатие мозга с последующим выпучиванием. Режим работы лазера – пичковый. Дозирование энергии от лазера осуществляется изменением количества пичков. Технология направлена на безоперационное устранение спазмов, вклинивания, дислокации мозга и позволяет создать турбулентное движение цереброспинальной жидкости.


или
Цитата
Инверсионная информационная терапия
D1747 Категория: 3. применение т... Автор: ammishin on 03/02/2011 Статус: 2. Ответьте на дополнительные вопросы
Теги:
Разработаан метод терапии, основанный на инвертировании информационной матрицы болезни с помощью "Пластины Мишина". При приеме инввертированной таблетки в организме человека происходит аннигиляция информации о болезни.

или
Цитата
Низкоинтенсивные мультимодовые поля как фактор профилактики и лечения дисбактериоза
D1826 Категория: 3. применение т... Автор: Vladgor on 04/02/2011 Статус: 3. Заявка полностью принята
Теги:
Управлять состоянием микрофлоры кишечника воздействием низкоинтенсивных мультимодовых резонансных полей (ММР-полей), селективно усиливающих/угнетающих её жизнедеятельность. В качестве трансмиттеров осциллирующего поля, автомодельного к ММР-полю и инициированного воздействием последнего с применением специальной технологии, использовать непосредственно продукты либо непищевые материалы, инертные по отношению к биологическим жидкостям, либо их сочетание. Замена и/или дополнение приёма пробиотиков.

Цитата
Медицинские бактериофаги-нанороботы
D1810 Категория: 3. применение т... Автор: DimitryLS on 04/02/2011 Статус: 2. Ответьте на дополнительные вопросы
Теги: бактериофаги атросклероз нанобиотехнологии нанолекарства нанороботы
Создание медицинских нанороботов на базе генномодифицированных бактериофагов, на базе разработанной методики видоизменения ДНК в целях реагирования на определенные вещества (холестериновые отдожения, прионы и др) . В ходе исследований было изучено влияние модулированного сигналами терагерцевого излучения и ближнего УФ-диапазона, что позволяет контролировать их поведение внутри организма и дезактивировать после лечения.

Цитата
Индивидуальные противоопухолевые вакцины на основе шаперонных белков
D1796 Категория: 3. применение т... Автор: vlchernikov on 04/02/2011 Статус: 3. Заявка полностью принята
Теги: биотехнология онкология вакцины рекомбинантныйбелок
Создание индивидуальной вакцины на основе рекомбинантного шаперонного белка, ассимилирующего антигены опухоли, удаленной у пациента. После извлечения антигенов производится очистка вакцины от агрессивных опухолевых факторов и иммунизация для предотвоащения метастазирования и рецедивирования опухоли, без развития поражений систем и органов. Расширен спектр извлекаемых антигенов и разработан метод стандартизации.


Читайте: https://sia.brightidea.com/ct/ct_list.bix?c=CC025313-CD1A-4286-A5FD-03CAAB9141DA
и сами оцените средний уровень инновационных предложений (раздел 3. Применение технологий в медицине)

Автор: Злонег Вася 7.2.2011, 16:27

Не только проекты радуют, но и комментарии к ним. Зачитаться можно)
А вот по поводу этого:

Цитата(vzaytsev @ 7.2.2011, 13:17) *
оцените средний уровень инновационных предложений


Могу с полной уверенностью утверждать, что у нашей науки есть замечательное, блестящее прошлое!

Автор: невропатолог Артём Тополев 10.2.2011, 22:56

создать турбулентное движение цереброспинальной жидкости...

аннигиляция информации о болезни...

Медицинские бактериофаги-нанороботы...


biggrin.gif Вот как надо государственную деньгу зашибать! biggrin.gif


Автор: vzaytsev 19.2.2011, 22:02

В декабре 2010 года

Цитата
состоялся официальный запуск новой интернет-игры Phylo. Это проект, в котором учёные пытаются использовать естественные способности мозга игроков к распознаванию образов и решению головоломок (компьютеры справляются с этим пока очень плохо). Головоломки в виде игры помогут определить происхождение генетических болезней.

Phylo — не первая игра такого рода. Она стоит на плечах таких краудсорсинговых игр как Foldit (свёртывание белков) и Galaxy Zoo (сортировка галактик).

Игроки в Phylo двигают цветные квадратики, которые представляют собой четыре вида нуклеотидов в ДНК, чтобы найти самый лучший порядок их расположения с точки зрения сходства ДНК разных животных. Эти похожие участки ДНК называются промоторами и являются стартовой площадкой для некоей важной транскрипции. Поиск одинаковых промоторов у человека и других животных помогает найти корни различных генетических заболеваний.

В отличие от Foldit или Galaxy Zoo, наука в игре Phylo очень хорошо запрятана и игра выглядит в точности как обычный паззл, с яркими квадратиками и приятной музыкой. Это совсем не минус, а безусловное преимущество игры. Именно так и нужно делать научные проекты, чтобы принять участие в них могли как можно большее количество далёких от науки игроков. Игра рассчитана на тех, кто в противном случае играл бы в Farmville, говорит ведущий разработчик Phylo Джером Валдиспул (Jerome Waldispuhl) из Университета Макгилла в Монреале.

Команда разработчиков надеется выпустить версии игры для смартфонов и планшетов, и когда-нибудь встроить её в социальные сети вроде Facebook. У игры уже есть своя страничка там.
http://habrahabr.ru/blogs/biotech/109402/#habracut

Сама игра: http://phylo.cs.mcgill.ca/

А вот это сайт игры по сворачиванию белков: http://fold.it/portal/

Автор: vzaytsev 21.2.2011, 19:24

Росздравнадзор определил производителей лекарственных средств – лидеров по объему забракованной продукции в 2010 году
http://www.roszdravnadzor.ru/main/oficial/16487
Сравнение зарубежных и отечественных производителей не в нашу пользу.

Автор: vzaytsev 4.3.2011, 17:15

Цитата
Бывший сотрудник американской фармацевтической компании MannKind Джон Ардити (John Arditi) заявил о вероятной фальсификации данных клинических исследований, проводившихся по заказу MannKind в России и Болгарии. Соответствующие утверждения содержатся в иске Ардити против бывшего работодателя, направленном в суд Нью-Джерси.

Ардити, занимавший в MannKind пост директора по взаимодействию с надзорными органами, утверждает, что был уволен из компании после того, как обнаружил признаки фальсификации данных в отчете о клинических исследованиях препарата Affreza, представляющего собой ингаляционную форму инсулина.

Подозрения у Ардити вызвали данные, предоставленные одним из задействованных в исследовании российских медцетров. Согласно этим данным, показатели артериального давления у всех без исключения участников исследования оставались неизменными на протяжении нескольких месяцев.

Ардити утверждает, что был уволен с занимаемой должности после того, как оповестил о своих сомнениях руководство компании. После этого бывший сотрудник MannKind сообщил о вероятной подтасовке результатов исследования американскому Управлению по продуктам и лекарствам.

Пресс-служба MannKind опровергает заявления бывшего сотрудника. По версии компании, увольнение Ардити никак не связано с клиническими исследованиями в странах Восточной Европы, а тщательная проверка материалов этих исследований еще раз подтвердила их полное соответствие стандартам надлежащей клинической практики.
http://medportal.ru/mednovosti/news/2010/11/09/trials/

Автор: vzaytsev 4.3.2011, 19:27

Цитата
Медицинские надзорные органы Германии обвинили ученого, считавшегося одним из ведущих мировых специалистов по применению коллоидных растворов в хирургии, в подделке результатов научных работ, сообщает The Daily Telegraph. В связи с этим использование этих растворов в ряде европейских стран приостановлено.

57-летний Йоахим Болдт (Joachim Boldt) приобрел известность благодаря десяткам работ, опубликованных в ведущих европейских научных журналов, по применению коллоидных растворов для лечения хирургических больных. Эти высокомолекулярные препараты предназначены для возмещения кровопотери при операциях. Как утверждают производители, их преимуществом перед низкомолекулярными растворами (кристаллоидами) является гораздо большее время нахождения в кровеносном русле (кристаллоиды в течение одного-двух часов выходят из сосудов в межклеточную жидкость).

Несколько ранних исследований показали, что, несмотря на это, применение коллоидов может повышать риск тяжелой кровопотери, почечной и сердечной недостаточности и смерти. Болдт в своих публикациях опровергал эту точку зрения, доказывая, что коллоиды (особенно гидроксиэтилкрахмал – ГЭК) не менее безопасны, чем кристаллоиды. На основании его работ были разработаны многие рекомендации по использованию этих препаратов. Руководствуясь этими рекомендациями, врачи применяли коллоидные растворы (которые на порядок дороже кристаллоидных) у миллионов пациентов.

Однако недавно надзорные органы заподозрили Болдта в фальсификации данных, представленных в 92 публикациях за последние 10 лет. Поводом для этого стало мнение прочитавших его статью в журнале Anesthesia and Analgesia американских специалистов, заявивших, что предоставленные данные "слишком совершенны, чтобы быть правдой".

Для расследования этого дела была создана специальная комиссия. По словам ее руководителя профессора Айке Мартина (Eike Martin), сначала подозревали, что все работы Болдта сфабрикованы, однако выяснилось, что многие исследования действительно проводились. Однако данные, приведенные в некоторых публикациях, не соответствовали полученным в эксперименте. Собственное расследование этих фактов инициировал и консорциум научных журналов, публиковавших статьи ученого.

Эти расследования, которые продолжаются до сих пор, нашли указания на то, что Болдт подделывал документацию исследований, испытывал препараты на пациентах без их информированного согласия и требовал плату за операции, которые никогда не проводил. Кроме того, стало известно, что многие его исследования и выступления на международных конференциях финансировались крупными производителями коллоидных растворов гидроксиэтилцеллюлозы – компаниями B.Braun, Baxter и Fresenius Kabi.

Полиция также заподозрила ученого в подделке подписей "соавторов", не принимавших участия в работах, и публикациях работ, не прошедших рассмотрения ученого совета, что является уголовным преступлением.

В связи с этим скандалом Болдта лишили профессорского звания и уволили с поста главного анестезиолога Людвигсхафенской больницы. Рассматривается вопрос о его уголовном преследовании. Британское руководство по терапии внутривенными растворами, разработанное с учетом публикаций Болдта, было отозвано, и врачам порекомендовали воздержаться от применения коллоидов до получения новых данных. Ожидается, что то же самое произойдет в других странах. Изменятся ли в связи с этим делом российские руководства, пока не известно.
http://medportal.ru/mednovosti/news/2011/03/04/forged/

Автор: vzaytsev 25.3.2011, 23:24

Цитата
По данным министра, общий дефицит врачей в стране составляет 30 процентов. Особая нехватка специалистов наблюдается в учреждениях, оказывающих амбулаторно-поликлиническую и скорую медицинскую помощь. В сельской местности укомплектованность медицинскими кадрами составляет лишь треть от нормативной. При этом наибольшую потребность медицинские учреждения испытывают в анестезиологах-реаниматологах, фтизиатрах, врачах скорой медицинской помощи, врачах клинической лабораторной диагностики, психиатрах и психиатрах-наркологах.
http://medportal.ru/mednovosti/news/2011/03/25/rudocs/

Автор: Superbus 26.3.2011, 13:50

Цитата(vzaytsev @ 26.3.2011, 2:54) *
Цитата
По данным министра, общий дефицит врачей в стране составляет 30 процентов. Особая нехватка специалистов наблюдается в учреждениях, оказывающих амбулаторно-поликлиническую и скорую медицинскую помощь. В сельской местности укомплектованность медицинскими кадрами составляет лишь треть от нормативной. При этом наибольшую потребность медицинские учреждения испытывают в анестезиологах-реаниматологах, фтизиатрах, врачах скорой медицинской помощи, врачах клинической лабораторной диагностики, психиатрах и психиатрах-наркологах.
http://medportal.ru/mednovosti/news/2011/03/25/rudocs/


Один из вариантов развития событий.

Думаете будут повышены зарплаты и созданы условия? Как бы не так. Наймут врачей из других стран. Как только примут порядок упрощеного признания иностранных дипломов о высшем образовании в РФ. Очень активно продвигают это дело. Ведь есть же дворники-таджики, то почему не быть участковому врачу-таджику. Он согласится за еще меньшую зарплату работать и не привередлив, и выслать его можно в случае-чего.

Автор: Superbus 31.3.2011, 23:00

примечательное высказывание госпожи Голиковой. Особое внимание обратите на последнее предложение в тексте.



Цитата
23.03.2011

Министр здравоохранения и социального развития России Татьяна Голикова прокомментировала ситуацию со взятками врачам, которая сложилась в нашей стране. Что говорит Татьяна Голикова о взяточничестве среди российских врачей? Как по ее мнению нашу медицину сделать менее коррумпированной?

К сожалению, не редки случаи, когда российские медики отказываются оказывать помощь пациенту без денежного вознаграждения. Татьяна Голикова уверена, что ситуацию со взяточничеством врачей можно изменить к лучшему. Однако на это потребуется время.

Татьяна Голикова сообщает, что к 2013 году заработная плата медработников должна вырасти на 30%. Она считает, что пациент не должен платить за то, что ему и так полагается по закону. Пациент может только по собственному желанию отблагодарить врача.

http://micrusha.ru/life-style/news/rossijskie-vrachi-berut-vzyatki-govorit-golikova
раньше такое министры не озвучивали.

Автор: vzaytsev 1.4.2011, 6:22

Примечательный спич! Но, вообще-то, некоторая интересная норма в законе у нас существует уже достаточно давно:

Цитата
Статья 575. Запрещение дарения
1. Не допускается дарение, за исключением обычных подарков, стоимость которых не превышает трех тысяч рублей:
1) от имени малолетних и граждан, признанных недееспособными, их законными представителями;
2) работникам образовательных организаций, медицинских организаций, организаций, оказывающих социальные услуги, и аналогичных организаций, в том числе организаций для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, гражданами, находящимися в них на лечении, содержании или воспитании, супругами и родственниками этих граждан;
3) лицам, замещающим государственные должности Российской Федерации, государственные должности субъектов Российской Федерации, муниципальные должности, государственным служащим, муниципальным служащим, служащим Банка России в связи с их должностным положением или в связи с исполнением ими служебных обязанностей;
4) в отношениях между коммерческими организациями.
2. Запрет на дарение лицам, замещающим государственные должности Российской Федерации, государственные должности субъектов Российской Федерации, муниципальные должности, государственным служащим, муниципальным служащим, служащим Банка России, установленный пунктом 1 настоящей статьи, не распространяется на случаи дарения в связи с протокольными мероприятиями, служебными командировками и другими официальными мероприятиями. Подарки, которые получены лицами, замещающими государственные должности Российской Федерации, государственные должности субъектов Российской Федерации, муниципальные должности, государственными служащими, муниципальными служащими, служащими Банка России и стоимость которых превышает три тысячи рублей, признаются соответственно федеральной собственностью, собственностью субъекта Российской Федерации или муниципальной собственностью и передаются служащим по акту в орган, в котором указанное лицо замещает должность.
http://base.garant.ru/10164072/32/#2032

Замечу, что речь идет только о материальных подарках, но не о денежных средствах - даже 100 рублей банкнотами или монетами уже будут считаться не подарком, а взяткой

Раньше речь шла о пяти минимальных размерах оплаты труда. Кстати, обратите внимание на пункт 2 этой статьи - всё, что дороде - считается федеральной собственностью.

Ну, уж, раз слово зашло - о МРОТе. Сейчас МРОТ составляет 4330 рублей. С 1 июня он немного вырастет - до 5610 рублей.
Цитата
Минимальный размер оплаты труда с 1 июня 2011 года будет увеличен на 6,5% и составит 4,6 тысячи рублей, сообщил премьер-министр РФ Владимир Путин на церемонии подписания генсоглашения на 2011-2013 годы между общероссийскими объединениями профсоюзов, работодателей и правительством РФ.

"Мы с главой Федерации независимых профсоюзов Михаилом Шмаковым, много дискутировали и пришли к общему знаменателю. С 1 июня 2011 года МРОТ должен быть увеличен на 6,5%", - сказал Путин.

В настоящее время минимальный размер оплаты труда составляет 4,33 тысячи рублей. Глава правительства напомнил, что действующий МРОТ был установлен два года назад - 1 января 2009 года. "Сумма очень скромная, но в соответствии с действующим законодательством она имела определенное значение. Тогда страна столкнулась с последствиями мирового экономического кризиса. Каждый из вас помнит, как было тревожно", - добавил премьер.

По его словам, основной целью тогда было обеспечить занятость населения, поддержать граждан с так называемыми фиксированными доходами, в первую очередь пенсионеров. "Сегодня мы сделали все, чтобы эти задачи были решены", - заявил глава правительства.
http://www.rg.ru/2010/12/29/mrot-anons.html

В Волгоградской области во внебюджетной сфере с минимальная зарплата (по региональному соглашению) не может быть меньше, чем 1,2 МРОТ.

Пишут, что, по мнению экспертов ООН, минимальная заработная плата "долж­на быть не менее 3 долларов в час (в США 5,5 доллара), что по по­купательной способности обес­печивает оплату 10 тысяч киловатт-часов электроэнергии, или 600 килограммов хлеба в месяц." У нас 1 кВт-ч стоит 2,63 р., так что, если считать по электричеству, МРОТ в нашем регионе должен быть не меньше 25 300 рублей. Так-то вот

Автор: Lukas M 1.4.2011, 15:22

Цитата(vzaytsev @ 1.4.2011, 7:22) *
Примечательный спич! Но, вообще-то, некоторая интересная норма в законе у нас существует уже достаточно давно:
Цитата
Статья 575. Запрещение дарения
2. Запрет на дарение лицам, замещающим государственные должности Российской Федерации, государственные должности субъектов Российской Федерации, муниципальные должности, государственным служащим, муниципальным служащим, служащим Банка России, установленный пунктом 1 настоящей статьи, не распространяется на случаи дарения в связи с протокольными мероприятиями, служебными командировками и другими официальными мероприятиями. Подарки, которые получены лицами, замещающими государственные должности Российской Федерации, государственные должности субъектов Российской Федерации, муниципальные должности, государственными служащими, муниципальными служащими, служащими Банка России и стоимость которых превышает три тысячи рублей, признаются соответственно федеральной собственностью, собственностью субъекта Российской Федерации или муниципальной собственностью и передаются служащим по акту в орган, в котором указанное лицо замещает должность.
http://base.garant.ru/10164072/32/#2032

Замечу, что речь идет только о материальных подарках, но не о денежных средствах - даже 100 рублей банкнотами или монетами уже будут считаться не подарком, а взяткой

Раньше речь шла о пяти минимальных размерах оплаты труда. Кстати, обратите внимание на пункт 2 этой статьи - всё, что дороде - считается федеральной собственностью.


Забавно, забавно....
Ну, и как тада с точки зрения здравого смысла ,а также равенства всех пред законом, можно комментировать вот такой пикантный фактик:
Цитата
http://susanin.udm.ru/news/2010/12/24/295715

24.12.2010 13:45 Медведев отдал подаренный Стивом Джобсом Iphone своему сыну


Президент России Дмитрий Медведев признался, что отдал подаренный главой компании «Apple» Стивом Джобсом Iphone своему сыну. Об этом глава государства сообщил в ходе прямого эфира программы «Итоги года с Президентом России».


Это, получается, сын Президента РФ играется с федеральной собственностью, коей, по духу данного Закона, является подаренный Iphone ?????
Или я чота недопонимаю?!

Автор: просто доктор 1.4.2011, 16:02

[quote name='Superbus' date='1.4.2011, 0:00' post='91677']

Татьяна Голикова сообщает, что к 2013 году заработная плата медработников должна вырасти на 30%.

Заживем!!! Спасибо тебе добрый человек, госпожа Голикова.

Автор: Lukas M 1.4.2011, 16:11

ну, да, к 2013 году заработная плата медработников должна вырасти на 30%, а несколько ранее, в 2012 годе обещали конец света.....

Автор: Superbus 3.4.2011, 9:44

Цитата
В Удмуртии в районной больнице стали использовать для перевозки больных лошадь.

Старую машину "скорой помощи" списали год назад, а новой до сих пор нет.

Коня по кличке Орлик летом запрягают в телегу, а зимой - в сани. Обслуживать ему приходится населёные пункты в радиусе 25 км от больницы.

Врачи говорят, что традиционного транспорта им, безусловно, не хватает, но и в гужевом уже научились находить свои плюсы.

Так, например, машина в сложных погодных условиях не пройдёт по сельским дорогам - в отличие от лошади.
http://stepandstep.ru/catalog/your-news/131278/v-udmurtii-loshad-zamenila-karetu-skoroy-pomoschi.html

Вот оно - обретение России, которую мы потеряли!

Надо срочно налаживать выпуск традиционных карет скорой помощи


Для министра здравоохранения - выпустить, конечно, нечто представительского класса


Но прогресс, конечно игнорировать не надо. Наша промышленность вполне способна производить и такое

Автор: Superbus 7.4.2011, 20:42

может быть и боян, но увидел только сегодня.

http://www.psychologytoday.com/blog/the-science-success/201012/the-top-10-psychology-studies-2010

Цитата
The Top 10 Psychology Studies of 2010Ten great studies from 2010 that can improve your life.
Published on December 20, 2010

The end of 2010 fast approaches, and I'm thrilled to have been asked by the editors of Psychology Today to write about the Top 10 psychology studies of the year. I've focused on studies that I personally feel stand out, not only as examples of great science, but even more importantly, as examples of how the science of psychology can improve our lives.

Each study has a clear "take home" message, offering the reader an insight or a simple strategy they can use to reach their goals, strengthen their relationships, make better decisions, or become happier. If you extract the wisdom from these ten studies and apply them in your own life, 2011 just might be a very good year.


вольный перевод кое-чего -

1. Как избавиться от дурных привычек

Пытаясь бросить курить или перестать грызть ногти, люди обычно выбирают тактику переключения внимания с желания совершить запретное действие на какие-нибудь отвлеченные материи. Так вот, она не работает. Точнее, она работает, и отлично, если нужно побороть сиюминутное случайное желание — например, порыв набить морду трамвайному хаму (хм, а нужно ли перебарывать такой порыв?). Но привычка на то и привычка, что осуществляется автоматически, помимо воли и сознания. Так что теперь специалисты (интересующиеся ссылками на сами исследования, из которых составлен этот перечень, могут найти их в исходном материале на Psychology Today) велят делать все наоборот. Надо как раз концентрировать внимание на нежелательном поведении, чтобы успевать вовремя, еще до срыва, бить себя по рукам (в прямом или переносном смысле слова — выбирать уже вам). Надо повторять себе "не делай этого!", подавлять каждый единичный акт дурной привычки, и тогда через некоторое время она окажется подавлена уже вся и целиком.

и так далее...




Автор: vzaytsev 5.5.2011, 8:09

Цитата(Злонег Вася @ 7.2.2011, 17:27) *
Не только проекты радуют, но и комментарии к ним. Зачитаться можно)
А вот по поводу этого:
Цитата(vzaytsev @ 7.2.2011, 13:17) *
оцените средний уровень инновационных предложений


Могу с полной уверенностью утверждать, что у нашей науки есть замечательное, блестящее прошлое!


В рейтинг 200 лучших мировых вузов по наукам о жизни (медицине, психологии и биологии) не вошел ни один российский университет.
http://polit.ru/science/2011/05/04/qs_rating2011_life_sciences.html
Подробная таблица: http://www.topuniversities.com/university-rankings/world-university-rankings/2011/subject-rankings/life-sciences/medicine

Нынешнее наше положение в ... неудивительно совершенно sad.gif И пока, похоже, бесперспективно

Автор: Immunology 5.5.2011, 16:28

Все в Монтану!
http://www.nature.com/nmeth/journal/v8/n5/abs/nmeth.1596.html?lang=en?WT.ec_id=NMETH-201105

Автор: Superbus 19.5.2011, 15:54

с мест сообщают

Цитата
На состоявшемся сегодня в городской администрации совещании главные врачи больниц и поликлиник Волжского, представители профсоюза обсудили с главой города вопросы перехода учреждений здравоохранения на новую систему оплаты труда. Об этом сообщает корреспондент ИА «Высота 102».
Проблема, озвученная участниками совещания, состоит в том, что в результате перехода на новую систему оплаты с 1 марта текущего года часть медицинского персонала потеряла в зарплате. Это коснулось прежде всего сотрудников стационарных учреждений здравоохранения, которые работают в качестве дежурантов и консультантов, и числятся в штате больниц. В результате обсуждения было решено, что все сотрудники волжских стационаров, потерявшие в заработке в результате введения нового положения, получат доплаты за период март – май текущего года из стимулирующих надбавок.
– Введение всякого нового положения, тем более касающегося материального состояния работников, всегда вызывает вопросы, а потому находится под постоянным контролем администрации, – прокомментировала ИА «Высота 102» Марина Афанасьева. – В рамках служебных записок мы выяснили, что как минимум две категории врачей потеряли в зарплате. Это касается в частности тех, кто работает в штате стационарных учреждений, совмещая дежурства в ночное время и праздничные дни. Для них ранее предусматривалась двойная оплата труда. Теперь, согласно законодательству, совмещение позволяет им заработать не более 500-700 рублей за смену.
Мэр дала указание комитету здравоохранения и руководителям учреждений в недельный срок найти оптимальный выход разрешения ситуации и направить предложения в администрацию.
– Конечно, руководители учреждений обязаны были предусмотреть тот момент, что врачи, не мотивированные достойной оплатой, могут отказаться подрабатывать в ночное время и праздничные дни. А это совершенно недопустимо, учитывая дефицит медицинских кадров в учреждениях здравоохранения. Мы предпримем все меры, чтобы не допустить ущемления прав медработников, а тем более сокращения их заработной платы, – сказала глава города.

http://v102.ru/news/26639.html

Автор: vzaytsev 20.5.2011, 15:12

Цитата(Immunology @ 5.5.2011, 17:28) *
Все в Монтану!
http://www.nature.com/nmeth/journal/v8/n5/abs/nmeth.1596.html?lang=en?WT.ec_id=NMETH-201105

Еще, похоже, неплохо быть простым школьным учителем в Техасе wink.gif
Цитата
Профессия учителя в США весьма престижна и уважаема. Устроиться на службу в школу гораздо сложнее, чем в университет. В стране существует многоступенчатая (до 24 разрядов) система оплаты труда школьного учителя. Та или иная ступень присуждается в зависимости от уровня профессиональной квалификации, результативности работы и стажа.

Зарплата начинающего молодого учителя, со степенью бакалавра, в разных штатах колеблется от $30 до $35 тысяч в год, а опытного, со стажем, со степенью магистра или доктора (PHD) около $ 60 тысяч. Существует система поощрительных бонусов по итогам года, за проведение различных конкурсов, олимпиад, мероприятий и т.п. Главное же преимущество в очень высоком уровне социальной защиты педагога, в медицинской страховке и пенсии, которые оплачивает государство. Поэтому среднестатистический американский учитель живет в собственном доме, имеет хорошую машину и может позволить себе отдых на курортах. Директора школ получают примерно в два раза больше, в зависимости от типа школы и численности учащихся. Оплачиваемый отпуск – 20 рабочих дней – предоставляется только директору школы. Педагоги имеют отпуск на все время летних каникул, но неоплачиваемый. И в течение учебного года учителя могут получить 10 оплачиваемых дней по больничному листу. Во время летних каникул учителя могут повышать свой профессиональный и образовательный уровень.
http://shkolazhizni.ru/archive/0/n-31207/

Автор: Superbus 21.5.2011, 15:01

а разве Вы не знаете местных врачей, имеющих автомобили представительского класса, загородные дома не только в окрестностях, но и за границей, отдыхающий на фешенебельных курортах?

Автор: vzaytsev 4.6.2011, 16:22

Цитата
Главный санитарный врач России Геннадий Онищенко заявил в пятницу, что вспыхнувшая в Северной Европе кишечная инфекция, возможно, спровоцирована искусственно. В эфире радиостанции «Эхо Москвы» главу Роспотребнадзора попросили прокомментировать публикации о том, что «огуречная» инфекция якобы является актом биотерроризма. «Неприродность есть в этом явлении, — заявил Онищенко. — Все выделенные штаммы антибиотикоустойчивы».
http://polit.ru/news/2011/06/03/infekcia.html

Вспоминается, что в РФ высокая распространенность устойчивых штаммов туберкулезной палочки и MRSA. Это очевидный акт биотерроризма! Наверняка, он инспирирован из-за рубежа! Куда только смотрят компетентные органы?

Автор: vzaytsev 4.6.2011, 18:20

Choose MyPlate
оригинальный сайт (англ.) http://www.choosemyplate.gov/
коротко на русском http://www.meddaily.ru/article/03jun2011/tarelka


Цитата(vzaytsev @ 4.6.2011, 17:22) *
Цитата
Главный санитарный врач России Геннадий Онищенко заявил в пятницу, что вспыхнувшая в Северной Европе кишечная инфекция, возможно, спровоцирована искусственно. В эфире радиостанции «Эхо Москвы» главу Роспотребнадзора попросили прокомментировать публикации о том, что «огуречная» инфекция якобы является актом биотерроризма. «Неприродность есть в этом явлении, — заявил Онищенко. — Все выделенные штаммы антибиотикоустойчивы».
http://polit.ru/news/2011/06/03/infekcia.html

Вспоминается, что в РФ высокая распространенность устойчивых штаммов туберкулезной палочки и MRSA. Это очевидный акт биотерроризма! Наверняка, он инспирирован из-за рубежа! Куда только смотрят компетентные органы?


А Онищенко-то еще к тому же и не в курсах. Впрочем, зачем оно ему при его-то должности...

Про истинную чувствительность данной кишечной палочки к антибиотикам:
Цитата
Немецкий Институт Роберта Коха на своем сайте опубликовал полученные данные об энтерогеморрагической кишечной палочке (ЭГКП), вызвавшей эпидемию в Европе. В частности, ученые приводят результаты тестов на ее чувствительность к различным антибиотикам. В целом бактерия проявила устойчивость к более старым антибиотикам, оказавшись при этом чувствительной к более новым, что вполне закономерно. Выяснилось, что новый штамм ЭГКП O104:H4 устойчив к пенициллинам и цефалоспоринам (ампициллину, амоксициллину, пиперациллину, цефуроксиму, цефокситину, цефотаксиму, цефтазидиму и цефподоксиму), в том числе с ингибиторами бета-лактамазы (сульбактамом, тазобактамом и клавулановой кислотой). При этом палочка погибала при действии более современных бета-лактамных антибиотиков – карбапенемов (имипенема и меропенема). Анализ на ее чувствительность к монобактамам не проводился.

Схожая зависимость прослеживалась в отношении хинолонов – налидиксовая кислота, относящаяся к первому поколению этих лекарств, оказалась неэффективной, в то время как препараты второго поколения (фторированные) – ципрофлоксацин и норфлоксацин – убивали ЭГКП. Из исследованных аминогликозидов устойчивость обнаружилась лишь к стрептомицину. К остальным представителям этой группы (амикацину, гентамицину, канамицину и тобрамицину) палочка оказалась чувствительной. Кроме того, анализы продемонстрировали бесполезность при этой инфекции тетрациклина и ко-тримоксазола, в то время как фосфомицин, хлорамфеникол (левомицетин) и нитрофурантоин оказались эффективными. Таким образом, подавляющее большинство антибиотиков, к которым чувствительна ЭГКП O104:H4, являются широко распространенными и недорогими лекарствами.
http://medportal.ru/mednovosti/news/2011/06/03/sensitive/

Причем вчера, когда Онищенко заявленье свое заявлял, это уже всё было по меньшей мере более двух суток (с 1 июня) известно: см. официальную характеристику штамма от Robert Koch Institute - http://www.rki.de/cln_109/nn_217400/EN/Home/EHEC__O104__H4,templateId=raw,property=publicationFile.pdf/EHEC_O104_H4.pdf

Автор: vzaytsev 27.6.2011, 15:16

Цитата
По инициативным проектам в 2011 г. средний размер гранта РГНФ — 400 тыс. руб. Интересно отметить, что, согласно данным, приведенным в интервью председателя Совета РФФИ Владислава Панченко газете «Поиск», средний размер гранта РФФИ в 2011 г. составит около 370 тыс. руб. При том, что РФФИ поддерживает в значительной мере проведение экспериментальных исследований, требующих существенных затрат на расходные материалы и оборудование, в отличие от большинства проектов в области общественных и гуманитарных наук.
http://trv-science.ru/2011/06/07/rukovoditel-rgnf-rasskazal-o-rabote-fonda/

Автор: vzaytsev 28.6.2011, 11:46

При лабораторной резистентности к клопидогрелю удвоение его дозы не приводит к клиническому эффекту. Результаты исследования GRAVITAS.
http://www.medmir.com/content/view/2839/1/

о, оказывается Ланцет (правда только Lancet Infectious Diseases) теперь имеет и русскоязычную версию smile.gif
http://health.elsevier.ru/journals/med-rus/tlid/

Автор: spinet1 16.7.2011, 12:47

На прошедшем в июне месяце 2011 года в Копенгагене 12 конгрессе EFORT были представлены результаты исследования, посвященного выявлению факторов риска необходимости выполнения повторных операций эндопротезирования коленного сустава. Ларс Solgaard, доктор медицинских наук, и его команда в ходе научного изыскания использовали информацию из базы данных своего лечебного заведения о результатах проведения операций эндопротезирования коленных суставов.

Как сообщает сайт http://spinet.ru, Solgaard и его коллеги пришли к выводу, что возраст пациента и его пол не являются факторами риска повторного хирургического вмешательства. Исследователи обнаружили, что риск выполнения повторной операции снижался в тех случаях, когда продолжительность операции была более 90 минут и она осуществлялась опытными хирургами. Так, среди пациентов опытных хирургов, которые оперировали коленный сустав в течение 1,5 часов и более, шестилетняя приживаемость эндопротеза была 97,5%, по сравнению с 78,7% приживаемости для группы пациентов, прооперированных малоопытными хирургами менее чем за 90 минут.

Британскими учеными было обнаружено: новая десятибалльная система оценки выраженности туннельного карпального синдрома коррелирует с результатами исследования нервной проводимости. Это свидетельствует о том, что использование новой системы может привести к уменьшению числа проведения тестов на нервную проводимость.

Исследователи сопоставили результаты с тяжестью состояния пациентов.
«Основываясь на данных нашего изыскания, мы считаем, что пациенты, которые набрали менее 8 баллов, нуждаются в исследовании нервной проводимости, чтобы подтвердить диагноз туннельного карпального синдрома. Однако, для пациентов, которые набрали 8 баллов и более вероятность наличия умеренной и тяжелой нервной проводимости будет выявлена в 93% случаев», - сказал доктор Selvaratnam. А это значит, что дополнительно проводить тест на нервную проводимость в таких случаях не нужно.

Автор: vzaytsev 31.8.2011, 10:16

От возвышенного - к приземленному

Цитата
У государства заканчиваются деньги на лечение собственных граждан. Годовые квоты на получение высокотехнологичной медицинской помощи — под это определение попадают 20 важнейших областей медицины — были исчерпаны на 80% уже к середине августа.

Под определение ВМП попадает лечение в 20 областях медицины. Среди них акушерство и гинекология, гастроэнтерология, неврология, онкологические болезни, нейрохирургия и травматология, а также трансплантация органов. Квоты на ВМП ежегодно утверждаются Минздравсоцразвития по заявкам из регионов. В среднем оказание ВМП одному человеку по квоте обходится государству примерно в 142 тыс. руб. По данным ведомства, в 2010 году помощь по квотам получили 213 тыс. граждан. На 2011 год выделено 265,7 тыс. квот, в том числе 51 тыс.— для детей. Из бюджета на это выделено 37,69 млрд руб. Нераспределенными на 10 августа остаются лишь 724 млн руб. из этой суммы, то есть всего 19,3% от запланированного на весь год объема.

В Минздравсоцразвития объясняют, что квоты преждевременно заканчиваются из-за того, что в больницы за получением ВМП с каждым годом обращаются все больше граждан. "До объявления нацпроекта "Здоровье" в 2005 году помощь получали 10-15% нуждающихся",— заявили "Ъ" в пресс-службе Минздравсоцразвития. Там говорят, что процесс перераспределения квот в середине года является "нормальным явлением", и ведомство готовит проект приказа о выделении дополнительных квот. А уже сейчас Минздравсоцразвития готово дополнительно дать деньги на лечение 4848 гражданам.

Оппоненты Минздравсоцразвития говорят, что ведомство намеренно уменьшает число квот, заставляя людей прибегать к платным услугам, что нарушает ст. 41 Конституции РФ. Она гарантирует, что медпомощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается бесплатно. "Ситуация с квотами и очередями недопустима. Детей с онкологическими заболеваниями надо лечить немедленно, а иначе процедуры будут бессмысленными",— говорит госпожа Чистякова. "Государство само подталкивает людей к платной медицине,— уверен президент Общественного совета по защите прав пациентов Александр Саверский.— Мы уже спрашивали чиновников, что делать, если в больницу экстренно доставят не попадающего под квоты ребенка. Ответ получен: пусть его родители не забудут с собой пакет с деньгами".
http://kommersant.ru/doc/1760696

А деньги тем временем...
Цитата
Сообщено: чистая прибыль Сбербанка в первом полугодии 2011 года выросла на 173,9% – что есть почти втрое, по сравнению с аналогичным периодом прошлого года. Ну, конкретную цифру можно опустить, перейдя сразу к мыслям на тему данного отчета. Не, там еще и пояснение успеха: "в первом полугодии 2011 года группа наблюдала растущий спрос на кредиты, способствовавший увеличению кредитного портфеля до вычета резерва под обесценение на 8,3 %. Положительный эффект также оказало увеличение доли розничных кредитов, которые росли быстрее корпоративных кредитов".
Это интересная гордость, да. По факту Сбербанк сообщает, что неплохо зарабатывает на кредитах, сначала их выдавая, а потом забирая с процентами обратно. Причем, в основном на розничных кредитах (то есть — на отдельных, но многочисленных гражданах). Откуда следует а) гражданам все время чего-то не хватает и б) кредиты — дело недешевое, потому что втрое же выросла, однако. Должно ли населения в таких обстоятельствах гордиться успехами Сбербанка?
Но можно сделать и общий политический вывод: раз тут теперь деньги главное, то власть, на самом-то деле, именно у них. Вот, даже у "Газпрома" — сейчас все публикуют отчетность — прибыль в первом квартале 2011 года выросла почти в 1,5 раза — что в два раза меньше, чем у Сбера. Так что вот такая крутая власть, причем - совершенно обиходная и, как никакая другая, близкая населению, поскольку эффективнее всего ровно на розничных гражданах.
http://polit.ru/article/2011/08/30/oe300811/

Кто не помнит: учредителем и главным акционером Сбербанка является Центральный банк Российской Федерации (свыше 60% голосующих акций - см. http://sbrf.ru/moscow/ru/investor_relations/information_for_shareholders/share_capital_structure/ ). Так что это фактически прибыль государства. Но пойдет ли эта прибыль на пользу гражданам РФ?

Автор: Immunology 31.8.2011, 12:16

Цитата(vzaytsev @ 31.8.2011, 11:16) *
Откуда следует а) гражданам все время чего-то не хватает и б) кредиты — дело недешевое, потому что втрое же выросла, однако. Должно ли населения в таких обстоятельствах гордиться успехами Сбербанка?

Не хватает нашим согражданам чаще всего на понтовый мобильный телефон, бОльшая часть кредитов выдается далеко не на товары первой необходимости. Откуда следует: а) многие граждане способны покупать ненужные вещи и б) раз прибыль выросла, значит и высокие проценты граждане платить в состоянии. Кстати, у сбера далеко не самые высокие проценты.

Автор: Протей 31.8.2011, 21:11

может у сбера и не самые высокие проценты (по кредитам), но разница между процентной ставкой годовой (которая так и не спасает от инфляции) при вложении и процентом под кредит у наших банков гораздо выше, чем у "заграницей". обычные ростовщики.

мы приносим им свои сбережения, думая, что они их вкладывают в "промышленность"... с полученной прибыли и получаем свои 3%... если производить продукт, то и инфляция возрастать сильно не будет.... но они наши средства выдают под кредиты... срочно, на год-два... потом забирают процент и нам отдают 3%, а себе прибыль... рано, чем поздно мы так и не сможем покупать ненужные товары под высокие проценты

Автор: vzaytsev 31.8.2011, 21:18

Цитата(Immunology @ 31.8.2011, 13:16) *
Кстати, у сбера далеко не самые высокие проценты.
Также, как и не самые низкие

Автор: Lukas M 1.9.2011, 3:02

Цитата(vzaytsev @ 31.8.2011, 11:16) *
Кто не помнит: учредителем и главным акционером Сбербанка является Центральный банк Российской Федерации . Так что это фактически прибыль государства. Но пойдет ли эта прибыль на пользу гражданам РФ?


Классика вспомнилась : "А ты не путай свою личную шерсть с государственной!" tease.gif

 __________________________________________________.mp3 ( 151.14 килобайт ) : 6
 

Автор: vzaytsev 1.9.2011, 17:51

ну да, есть хозяева страны, а есть слуга народа, да, верно...

Автор: vzaytsev 19.9.2011, 20:04

Цитата
У больных с плановым коронарным шунтированием позднее прекращение приема аспирина (в пределах 5 суток до операции) не приводит к изменению частоты неблагоприятных послеоперационных сердечно-сосудистых событий (ИМ, инсульт, смерть), но сопровождается более частой потребностью в гемотрансфузиях в сравнении с более ранним прекращением терапии аспирином. На основании этих данных, ученые рекомендуют сопоставлять пользу и риск поздней отмены аспирина с учетом риска послеоперационных ишемических и геморрагических осложнений у каждого конкретного пациента.
http://www.medmir.com/content/view/2832/1/

Автор: vzaytsev 22.9.2011, 8:27

Единственным медицинским вузом, которому удалось выиграть мегагарант на 150 миллионов руб. в 2011 году стал Кубанский медуниверситет. Еще два проекта по медицинским наукам и технологиям выиграны не-медицинскими вузами - Питерским универом и Питерским политехом
http://polit.ru/news/2011/09/22/megagrants2011/
Официальный список: http://mon.gov.ru/files/materials/8859/11.09.21-pobediteli.pdf

Автор: vzaytsev 23.9.2011, 14:21

Первый в мире случай инфузии человеку полученных in vitro эритроцитов
http://celltranspl.ru/sitenews/6-clinical-trials/1460--in-vitro-.html

Автор: vzaytsev 26.9.2011, 17:21

Из материалов Съезда аналитиков России 2010 года:

Цитата
Если в 80-х основной областью применения аналитических методов в промышленности была металлургия, то, начиная с 90-х, фокус переместился на пищевую и фармацевтическую отрасли. Главная потребность в этих отраслях – анализ процесса в реальном времени и на всех стадиях, начиная с контроля входного сырья, всех этапов производства и заканчивая проверкой готовой продукции.

Для реализации этих идей в фармацевтической промышленности, Федеральное управление по контролю над продуктами и медикаментами США (US FDA) предложила систему cGMP [9] (current GMP или GMP 21-го века), подчеркивая этим, что методы и процедуры, разработанные 40 лет назад, на сегодняшний момент являются устаревшими. Стандарт GMP (Good Manufacturing Practice, Надлежащая Производственная Практика) – это система норм, правил и указаний в отношении производства лекарственных средств, еды, медицинского оборудования, и т.п. продукции, внедренная в США в 1938 году. В России переход на GMP был запланирован на 2000 год, а сейчас перенесен на 2014 год.

А.Л. Померанцев. АНАЛИТИЧЕСКИЙ КОНТРОЛЬ ПРОЦЕССОВ. с.11 в сборнике тезисов докладов (см. http://www.wssanalytchem.org/events/Lists/List/Attachments/2/Сборник%20тезисов%20Съезд%20аналитиков%20России.pdf ).
Обратили внимание? Система GMP, первая версия которой была введена в законодательство США еще в 1938 году, в России должна начать внедряться в 2014-м !!! И речь идет еще о "старой" GMP. Куда уж нам думать о "новой" системе "current good manufacturing practices" (cGMP)? Видимо, так.
Цитата
История вопроса
* Правила GMP (Good Manufacturing Practice – Надлежащая производственная практика) были разработаны в 1963 году в США, затем, начиная с 70-х годов прошлого столетия, получили широкое распространение во всем мире, за исключением Советского Союза (СССР). В начале XXI века отдельные российские фармацевтические компании усовершенствовали свои производственные процессы и успешно прошли аудиторские проверки на соответствие GMP. Сроки введения обязательного соответствия всех российских фармпредприятий правилам GMP постоянно переносились. На данный момент нет точной информации о числе фармацевтических предприятий, полностью перешедших на работу по GMP. По некоторым данным речь идет о 30 площадках из 400 с лишним предприятий.
* С 2009 года ведутся переговоры о присоединении РФ к международной системе сотрудничества инспекторатов по GMP и начата работа по подготовке к вступлению. Однако, многие предприятия нацелены не на внедрение правил GMP, а на дальнейшее оттягивание контрольных сроков.
* В отдельных выступлениях представителей профильных ведомств содержится поддержка такого курса. При этом не учитывается тот факт, что международные правила GMP быстро развиваются и усложняются. В связи с этим дальнейший перенос сроков перехода на работу по международным правилам GMP не только не облегчит этот переход, но, напротив, затруднит его или сделает вообще невозможным. В этих условиях необходимы энергичные меры по разъяснению современной концепции GMP среди руководителей и специалистов предприятий отрасли, а также среди работников органов государственной власти, имеющих отношение к данной проблеме.
* Промежуточным результатом дискуссии относительно установления требований правил GMP в качестве обязательных при производстве лекарственных средств можно считать заявление министра здравоохранения и социального развития Татьяны Голиковой, сделанное в ходе круглого стола, который состоялся в Государственной Думе 11 марта 2010 г.: «1 января 2014 года – конечная дата, к которой отечественные производители должны перейти на европейский стандарт качества. В случае, если производство не будет соответствовать требованиям GMP к 1 января 2014 года, то лицензия на производство перестанет действовать».
http://gmpconference.ru/

Ресурс "Новости GMP" - http://www.gmpnews.ru/
P.S. Кстати, переход российский предприятий откладывался уже не однажды. Сначала речь шла о 2000 г., потом о 2005, потом переход должен был начаться в 2088 и (снова начаться) в 2010-м. Теперь вот речь о 2014-м - но это же не документ, а слово - как воробей - слово дал, слово взял. В первый раз, что ли?

Автор: Протей 27.9.2011, 0:21

может скажу не в тему медицины, но в тему стандартов... были у меня в детстве любимые шоколадные конфеты... назывались они ... и все конфетные фабрики выпускали их по единому рецепту. и вкус был одинаковый... потому что уже не один год выпускали их по стандарту. но пришла рыночная экономика, патенты, ноу-хау... теперь покупаешь эти конфеты, думаешь ... как в детстве... э нет... гадость, но обертка почти похожа, название отличается в окончаниях. разрешили конфетным фабрикам выпускать продукцию не по стандартам...

GMP международные правила... 38 год говорите? хотите сказать, что в СССР не было между-народных правил? по тем же самым конфетам. Вы все на США смотрите, страна которая создавалась, чтобы обслуживать "рынок", где и смысл системы образования - сформировать обслугу и потребителей "рынка"... а мы тут сколько лет возимся с рыночными отношениями? разные страны, разная история, разные цели и задачи... глобализация - это не всегда есть хорошо.

Автор: vzaytsev 29.9.2011, 20:28

Цитата
28 сентября 2011 года умер Николай Павлович Бочков

Николай Павлович родился 19 октября 1931 года в небольшой деревне на северо-западе Тамбовской области. Для того чтобы закончить среднюю школу, приходилось ходить за шесть километров в соседний поселок. Постоянное движение, движение за новыми знаниями, Николай Павлович сохранил на всю жизнь. В 1955 году он завершил обучение во 2-м Московском медицинском институте, а в 1958 году защитил кандидатскую диссертацию по теме, которая не теряет, а может и приобретает сегодня особенную актуальность. Процессы регенерации тканей, как это близко к тому, чем Николай Павлович занимается несколько последних десятилетий - стволовые клетки. А тогда, не смотря на жесткие гонения науки, Николай Павлович, вероятно, подчиняясь зову генов, делает резкий поворот в своих исследованиях и начинает заниматься генетикой. Первые работы в области генетики человека были посвящены радиационно-индуцированному и спонтанному мутагенезу. Далее - стажировка в США, предложение организовать институт медицинской генетики, защита докторской – это было только началом долгого пути в науке. Николаем Павловичем опубликовано более 500 научных статей, написаны такие монографии как «Хромосомы человека и облучение», «Генетика человека», «Наследственность человека и мутагены внешней среды», «Гены и судьбы», «Клиническая генетика» и др.

Николай Павлович блестящий организатор, под его руководство созданы филиалы Института медицинской генетики в Минске, Томске. Вскоре они становятся самостоятельными научными учреждениями, возглавляемые учениками Николая Павловича. Им создана школа генетиков: более 75 его учеников (докторов и кандидатов наук) работают в разных городах России, в странах ближнего и дальнего зарубежья. Фактически он стал основоположником всей отечественной прикладной медицинской генетики.
http://molbiol.ru/forums/index.php?showtopic=487189#1250132

Автор: vzaytsev 3.10.2011, 21:54

Цитата
До конца этого года в Великобритании вступит в действие Программа стратифицированной медицины. Сейчас ее разрабатывают в Центре исследования рака. Ученые хотят уйти от универсального подхода в лечении, ведь при помощи генетического анализа можно узнать, какие лекарства лучше всего помогут конкретному пациенту.
http://www.meddaily.ru/article/03oct2011/screaning

Автор: Immunology 4.10.2011, 6:28

Цитата(vzaytsev @ 3.10.2011, 22:54) *
Цитата
До конца этого года в Великобритании вступит в действие Программа стратифицированной медицины. Сейчас ее разрабатывают в Центре исследования рака. Ученые хотят уйти от универсального подхода в лечении, ведь при помощи генетического анализа можно узнать, какие лекарства лучше всего помогут конкретному пациенту.
http://www.meddaily.ru/article/03oct2011/screaning

Напомнило вот: http://forum.volgmed.ru/index.php?showtopic=67&view=findpost&p=91676
smile.gif

Автор: vzaytsev 4.10.2011, 7:51

Такая вот новость

Цитата
ОБЪЕДИНЁННАЯ АКЦИЯ ПРОТЕСТА РОССИЙСКИХ УЧЁНЫХ

МИТИНГ СОСТОИТСЯ
(ОРИЕНТИРОВОЧНО)

13 ОКТЯБРЯ 2011 ГОДА в 11.00

НА ПУШКИНСКОЙ ПЛОЩАДИ

Акция протеста будет проходить в форме митинга. Задача - показать властям, что учёные крайне недовольны политикой государства в области организации и финансирования науки в нашей стране и что мы способны объединиться и отстаивать свои права сообща. Основными требованиями будут дебюрократизация науки и увеличение бюджета более эффективных и прозрачных способов финансирования (в частности, грантов РФФИ). В организации мероприятия принимают участие профсоюз РАН, инициативная группа молодых учёных, инициативная группа студентов, аспирантов и сотрудников МГУ, Совет молодых учёных РАН, Совет молодых учёных МГУ, другие объединения и организации.
http://www.dayte-uchenym-rabotat.narod.ru/

Автор: vzaytsev 10.10.2011, 9:58

Цитата
Японским ученым удалось вылечить крыс от диабета, пересадив животным их собственные нервные клетки. Исследование провела группа специалистов под руководством Томоко Кувабары (Tomoko Kuwabara) из Национального института перспективных промышленных исследований и технологий (AIST) в Цукубе. Отчет об их работе опубликован в журнале Molecular Medicine.

Сахарный диабет

Развитие сахарного диабета обусловлено дефицитом инсулина в организме. Причинами этого могут быть как нарушение выработки гормона бета-клетками поджелудочной железы, которое приводит к сахарному диабету первого типа, так и снижение чувствительности тканей к инсулину, вызывающее диабет второго типа.

В ходе экспериментов на крысах группа Кувабары использовала клетки-предшественники нейронов, взятые из гиппокампа и обонятельных луковиц в головном мозге грызунов. Ученые обработали эти клетки белком Wnt3a, запускающим выработку инсулина, а также антителами, которые препятствуют естественному прекращению этого процесса.

После пересадки на поверхность поджелудочной железы крыс модифицированные предшественники нейронов стали выполнять функции бета-клеток, в результате чего выработка инсулина увеличилась, а содержание глюкозы в крови грызунов снизилось. Удаление трансплантата вновь приводило к повышению уровня глюкозы.

По словам Кувабары, результаты исследования свидетельствуют, что пересадка предшественников нейронов в поджелудочную железу диабетиков является перспективным видом терапии. Он выразил надежду, что новый метод позволит отказаться от использования донорских органов при лечении диабета первого типа.

В сентябре 2011 года Европейская ассоциация по изучению диабета (EASD) оценила общее число пациентов с этим заболеванием в 366 миллионов человек. По данным организации, ежегодно от сахарного диабета умирает около 4,6 миллиона больных.
http://medportal.ru/mednovosti/news/2011/10/07/ncells/

Автор: Комиссар 18.10.2011, 17:54

ПИРОГОВСКОЕ ДВИЖЕНИЕ ВРАЧЕЙ РОССИИ. ИСПОЛНИТЕЛЬНЫЙ КОМИТЕТ

ПРОЕКТ

ДЕКЛАРАЦИЯ ВРАЧЕЙ РОССИИ


Исполком Пироговского движения врачей России, разделяя крайнюю обеспокоенность медицинского сообщества своей судьбой и судьбой отрасли, отразившуюся в результатах Всероссийского медицинского обсуждения
(проведенного Российской медицинской ассоциацией в 2005 – 2011 гг.) в рамках подготовки к VIII (XXIV) Всероссийскому Пироговскому съезду врачей, предлагает всем заинтересованным лицам и организациям высказаться по
тексту Декларации, обсудить эти вопросы с коллегами.
Не вызывает сомнения, что в массе своей медицинское сообщество осталось интеллигентным, психологически устойчивым, по-хорошему консервативным и способным адекватно воспринять грамотно сформулированные, четко
прописанные и, разумеется, законодательно и финансово подкрепленные реформаторские импульсы. Даже выброшенное на «обочину» жизни, оно всегда обеспечивало стабильность действующей власти и ждало реальных
изменений в социальной сфере, на местах не позволило «обвалить» здравоохранение до уровня развивающихся стран. Это та часть людей, которая вместе с педагогами, учеными и технической интеллигенцией составляет ядро
культурного потенциала страны и ждет начала реальных действий по индустриальной трансформации (модернизации) экономики социальной сферы, единственно способной перевести ее на уровень, соответствующий целям и
задачам развития, стать источником экономического и демографического роста и развития, основой социального консенсуса и преодоления разобщенности российского общества, расценивающего неравенство в доступе к
медицинской помощи болезненнее, чем другие виды неравенств.


I. Констатации

Состояние здоровья населения России достигло критического уровня, о чем свидетельствуют интегральные медицинские и демографические показатели, в частности средняя продолжительность жизни людей – женщин 121, а
мужчин – 146 место в мире.
Государственная система здравоохранения России, которая является по конструкции и принципам функционирования одной из совершенных в мире, в результате непрофессионального управления и допущенных ошибок в
последние десятилетия оказалась разрушенной и сохранилась только ее функция.
Врачебное сообщество страны на протяжении пятнадцати лет стремилось всеми способами, в частности проведением Всероссийских Пироговских съездов врачей предупредить граждан страны и убедить власть в
необходимости принятия срочных мер по сохранению здоровья и производительных возможностей трудоспособного населения.
На прошедшем в 2010 году VII (XXIII) Всероссийском Пироговском съезде врачей государство – законодательная и исполнительная власть своим отсутствием отказали врачам в совместной работе и в восприятии
профессиональной помощи для сохранения и восстановления системы государственного здравоохранения.
В период перехода России к рыночному развитию и приватизации врачи и медицинские сестры остались наемными работниками без признания их прав на профессиональную компетентность, как на интеллектуальную
собственность, созданную и создаваемую многолетним, упорным интеллектуальным трудом в течение всей профессиональной жизни. В этих условиях врачебный и сестринский персонал не получили права на
профессиональную автономность. Они не стали в полной мере и субъектами гражданского права, имеют низчайшую оценку и оплату труда - вдвое ниже, чем у низкоквалифицированных технических работников, а также
испытывают явное и скрытое сопротивление развитию профессионального самоуправления.
Коррупция, взимание платы за уже оплаченную налогами и страховыми взносами граждан медицинскую помощь и обусловленное этим разложение нравственности врачей и медицинских сестер связаны с низкой оплатой труда
и с отказом государства от сотрудничества с врачами и от предлагаемых конструктивных рекомендаций по сохранению общедоступного, бесплатного для социально неблагополучных и уязвимых групп населения
государственного сектора как стержневой основы системы здравоохранения.


II. Условия и действия

В связи с невосприятием на протяжении более десяти лет трехстороннего договора – «Медико-социальной хартии Российской Федерации», принятого на Всероссийском Пироговском съезде врачей в 2001 году, врачи и
медицинские сестры России в одностороннем порядке объявляют себя представителями свободной профессии, и ставят вопрос о законодательном признании этого, обязуясь:
- отрабатывать обучение за государственный счет на договорных началах в государственном и муниципальном секторах здравоохранения,
- оказывать медицинскую помощь и услуги всем гражданам страны безотказно, своевременно, с надлежащим качеством,
- нести полную ответственность за принимаемые профессиональные решения и действия в соответствии с законами страны.
В последующем все вопросы, связанные с профессиональной медицинской деятельностью, ответственностью за нее, с условиями труда и его оплаты будут решаться на основе договоров с органами управления
здравоохранением и медицинскими организациями всех организационно-правовых форм, а также с частными лицами на взаимно приемлемых для сторон условиях.
Вопросы законодательства, организации медицинской помощи, регулирования отношений с работодателями, обеспечения качества медицинской помощи и ее экспертизы, повышения квалификации специалистов, применения
новых технологий, стандартов и регламентов, лекарств будут впредь решаться общественной профессиональной медицинской организацией - Пироговским движением врачей России и его институтами, объединяющим
существующие и вновь создаваемые ассоциации, профессиональные и научные общества, и выступающим от их имени субъектом взаимодействия с органами власти и управления на всех уровнях – федеральном, региональном и
муниципальном.
Важнейшими целями и задачами Пироговского движения врачей России являются объединение профессионального медицинского сообщества страны для совместных согласованных действий по развитию врачебного
самоуправления; для глубокого анализа проблем здравоохранения и своевременного предостережения общества и государства о грозящих опасностях, связанных с болезнями; для предупреждения принятия непродуманных
решений государственного уровня без предварительного и всестороннего обсуждения их с экспертами врачебных ассоциаций.
При невыполнении условий Договора со стороны государственных органов, руководства медицинских организаций или иных сторон, ответственность за ненадлежащее оказание медицинской помощи несет сторона,
нарушившая условия Договора с Пироговским движением врачей, его институтами, а также с врачами и медицинскими сестрами, выступающими как индивидуальные стороны Договоров, как представители свободной
профессии.
Пироговское движение врачей России принимает на себя обязательства незамедлительно рассматривать вопросы совершенствования организации оказания медицинской помощи и социальной ответственности врачей и
медицинских сестер, защиты прав пациентов при появлении запроса от органов государственной власти и управления всех уровней, руководства медицинских организаций и частных лиц.
Пироговское движение врачей России принимает на себя обязательства и несет ответственность по защите прав, профессиональных интересов, чести и достоинства всех врачей и медицинских сестер, являющихся членами
ассоциаций и обществ, входящих в состав Пироговского движения, на всех уровнях, во всех органах власти и управления, перед работодателями и в суде.
Пироговское движение врачей России свои решения будет принимать и осуществлять действия на основе неукоснительного соблюдения прав человека и признания главенства законов страны, профессиональных
международных медицинских принципов справедливости, нравственности и социальной ответственности.
Высшим органом профессионального медицинского самоуправления в Российской Федерации настоящей Декларацией признается Всероссийский Пироговский съезд врачей.


III. Ответственность

Медицинское сообщество в лице Пироговского движения врачей России осознавая меру своей гражданской и профессиональной ответственности за судьбу страны, здоровье граждан, системы здравоохранения и будущее своей
профессии, будучи поставленным перед людьми (пациентами) в качестве ответчиков за управленческие ошибки, промахи и упущения, за сокращающуюся доступность медицинской помощи, принимает решения и осуществляет
действия, направленные на создание системы государственно-общественного управления здравоохранением, рассчитывая на адекватное восприятие гражданами страны и медицинскими работниками этого как справедливый и
своевременный ответ на вызов времени, как единственную оставшуюся возможность сохранить высокий интеллектуальный и профессиональный потенциал российской медицины во имя и на благо пациентов.
Неспособное обеспечивать в надлежащей мере сохранение здоровья населения государство, органы власти и управления на всех уровнях, все работодатели с момента принятия на Всероссийском Пироговском съезде врачей
настоящей Декларации становятся ответственными за обеспечение взаимодействия граждан (пациентов) с врачами и медицинскими сестрами как с представителями свободной профессии, на основе Договоров,
предусматривающих создание условий и обеспечение достойной и справедливой оплаты труда пропорционально его сложности, интеллектуальным, профессиональным и другим затратам.
Граждане (пациенты) ответственны и заинтересованы в уважении чести, профессионального достоинства и интересов врачей и медицинских сестер, в признании медицинской профессии свободной в условиях рыночного
развития государства, за признание исключительного права врачей принимать самостоятельные решения и осуществлять самостоятельные действия, направленные на оказание медицинской помощи и медицинских услуг,
руководствуясь правами и интересами пациентов, законами страны, международно признанными нормами и правилами, профессиональными стандартами, профессиональной этикой, собственной совестью и ничем более.
Граждане (пациенты) ответственны за сохранение собственного здоровья и здоровья своих детей.

IV. Реализация Декларации
Врачам, фельдшерам, медицинским сестрам и другим гражданам, участвующим в оказании медицинской помощи, необходимо начать внедрение принципов Декларации на рабочих местах, в медицинских организациях,
распространение ее и организацию обсуждения с коллегами, с пациентами, вырабатывая единые подходы и осуществляя согласованные действия по реализации изложенных выше положений настоящей Декларации.

Москва, 6 октября 2011 года

Автор: vzaytsev 19.10.2011, 15:19

Цитата
Заставленная навороченным оборудованием хакерская биомастерская, арендующая крошечный офис на паях с прачечной и китайской закусочной, – дежурная картина в научно-фантастическом романе или фильме в жанре киберпанк. Теперь воображаемое будущее, в котором новейший биотех, позволяющий программировать живое вещество, доступен не только корпорациям и элите, но и широким народным массам, становится реальностью: в Калифорнии, в городке Саннивейл, на добровольные пожертвования, собранные с помощью портала Kickstarter,
открылась первая биохакерская ферма BioCurious, оборудованием и сервисами которой может воспользоваться любой желающий за довольно умеренную плату.
Читать полностью: http://www.gazeta.ru/science/2011/10/19_a_3805998.shtml.

Автор: Immunology 23.10.2011, 21:08

Да это вроде давно уже. Всё продается, в штатах на чердаках у себя биохакеры хакерствуют

Автор: vzaytsev 24.10.2011, 18:30

Цитата(Immunology @ 23.10.2011, 22:08) *
Да это вроде давно уже. Всё продается, в штатах на чердаках у себя биохакеры хакерствуют
А лаборатория, работа в которой доступна "неопределенному кругу лиц" (как любят говорить юристы) появилась, похоже, впервые. К слову, цены на "поработать" во многих российских центрах коллективного пользования такие, что, похоже, дешевле выйдет съездить на пару месяцев поработать в такой лабе в калифорнии. Еще и даже и останется часть монет smile.gif

Автор: Immunology 25.10.2011, 10:15

А, ну это - да.
К сожалению, в наших реалиях создание такой "благотворительной" организации, тем более, на добровольные пожертвования- фантастика. Минимальная аренда + оборудование обойдутся в виде единовременной выплаты миллиончиков в 20, а о самоокупаемости, наверное, говорить нет смысла. Не говоря уже о всяческой разрешительной документации, это, наверное, вообще самое узкое место в горлышке бутылки smile.gif
Да, и самое главное - чтобы это было востребовано...

Автор: Immunology 30.10.2011, 18:35

http://www.kevinmd.com/blog/2011/10/alternative-medicine-killed-steve-jobs.html

Автор: Immunology 15.11.2011, 13:38

Учителя и врачи не попали в список профессий, необходимых для модернизации страны

Читайте далее: http://www.vedomosti.ru/career/news/1421073/modernizaciya_bez_uchitelej#ixzz1dm0hgx5r


Автор: просто доктор 15.11.2011, 19:18

Цитата
Цитата(Immunology @ 15.11.2011, 13:38) *

Учителя и врачи не попали в список профессий, необходимых для модернизации страны


Правильно, кому нужна гнилая интеллигенция, нужно больное, необразованное, послушное стадо лучшее развлечение у которого выпить и покурить, чтоб долго не загрязняли окружающую среду и дохли до права получения пенсии. И самое главное кто нужен - это конечно ЧИНОВНИК.

Цитата
Сколько в России чиновников на душу населения?
21.12.2010, 22:55

Профессии разные нужны, профессии разные важны. Рынок труда развивается очень стремительно: кадровые агентства, ярмарки вакансий предлагают свои услуги по трудоустройству, число предложений от компаний–работодателей растет с каждым днем. Появляются новые профессии, мало кто сейчас хочет стать лётчиком, космонавтом, учителем, или стать первопроходцем геологом. Мечта сегодняшней молодёжи - это карьера чиновника. На сегодняшний день, да и на следующие 15-20 лет, карьера чиновника очень престижна, высоко оплачиваемая, а главное стабильна. Сколько же в России "слуг народа" приходится на 1000 жителей? Сколько в других странах? В среднем в России 140 граждан приходится на одного чиновника, число которых приблизилось к отметке 1 миллион человек (если быть точнее – 996 596 человек), сообщают аналитики ИА "vRossii"(.http://www.vorle.ru/events/e27015798/). В это число не включены депутаты различных уровней власти, сотрудники МВД, ФСБ и иных спецслужб, армии, пограничной службы, таможни, СЭС, пожарной охраны, Госстандарта и прочие. Один миллион "слуг народа" - это только официальные служащие государственных и местных органов власти, а именно:
* территориальных и федеральных органов исполнительной власти (федеральных округов, федеральной миграционной службы в столице и регионах);
* органов исполнительной власти субъектов России (областные и районные администрации);
* органов местного самоуправления (городские администрации).

Читать далее http://profi-forex.org/news/entry1008060978.html

Автор: Immunology 15.11.2011, 20:19

Около 4,2 тысячи врачей общей практики в Великобритании зарабатывают больше, чем премьер-министр страны Дэвид Кэмерон.
Такие данные содержатся в отчете Национальной службы здравоохранения (NHS). Согласно отчету, ежегодный доход 4,2 тысячи врачей общей практики превышает 150 тысяч фунтов стерлингов (7350000 рублей), что больше годовой зарплаты премьера, составляющей 142,5 тысячи фунтов (6982500 рублей). При этом 890 семейных врачей получают более 200 тысяч фунтов в год, а ежегодная зарплата более 200 из них превышает 250 тысяч фунтов. Десяток «суперврачей общей практики» каждый год увеличивают свое благосостояние более чем на 750 тысяч фунтов. Перечисленные группы семейных врачей составляют примерно 20% от их числа. Ежегодный доход еще 40% находится в промежутке от 100 тысяч до 150 тысяч фунтов стерлингов. Оставшиеся 40% зарабатывают от 50 тысяч до 100 тысяч фунтов в год.

Представитель британского Минздрава, имя которого не называется, при этом отметил, что за последние пять лет средний по стране годовой доход врача общей практики снизился на 4,2 тысячи фунтов и составляет сейчас менее 106 тысяч фунтов стерлингов. Больше всего врачи зарабатывают в США, причем средняя американская зарплата докторов (14500 $) аж в два раза выше, чем в стране, которая по этому показателю держит второе место – Швейцарии (7800 $). Словом, в современном мире только в Америке средняя зарплата врача измеряется пятизначной долларовой цифрой.

http://www.infox.ru/03/alternative/2011/11/11/Ih_vrachi_poluchayut.phtml

Автор: andy_bob 15.11.2011, 20:47

Immunology, мы в России. Это другая планета и цивилизация. Зачем нам то, что делается в других галактиках?

Автор: vzaytsev 15.11.2011, 22:09

Цитата(Immunology @ 15.11.2011, 14:38) *
Учителя и врачи не попали в список профессий, необходимых для модернизации страны

Читайте далее: http://www.vedomosti.ru/career/news/1421073/modernizaciya_bez_uchitelej#ixzz1dm0hgx5r

Вообще-то документ называется:
Цитата
Распоряжение от 3 ноября 2011 г. №1943-р
Об утверждении перечня профессий начального профессионального образования и специальностей среднего профессионального образования, необходимых для применения в области реализации приоритетных направлений модернизации и технологического развития экономики Российской Федерации
http://government.ru/gov/results/17069/

Ну, и откуда там вообще взяться врачам и учителям, а? Может, говоря о политике, надо, как и в науке, сначала первоисточник посмотреть, а потом верить или не верить журналистам?

Автор: Immunology 16.11.2011, 8:17

Так об этом и речь. Высшего проф.образования для модернизации вообще "не нужно".

Автор: vzaytsev 17.11.2011, 8:36

Цитата(Immunology @ 16.11.2011, 9:17) *
Так об этом и речь. Высшего проф.образования для модернизации вообще "не нужно".
Пример: если какая-то статья написана про стимуляцию апоптоза через CD95, будете ли Вы считать, что остальные рецепторы для апоптоза не важны? Обоснованная критика не должна переходить в передергивание.

Автор: Immunology 17.11.2011, 15:30

Позволю себе отметить, что уважаемые авторы статей, подобных, например, вот этой: http://www.jbc.org/content/282/18/13664.full#ref-2, оставляют надежду читателям на то, что у них и другие рецепторы смерти есть, ссылаясь, например, на (3) в списке литературы.

Автор: Immunology 19.11.2011, 7:42

Жизненно важные лекарства не подорожают, но исчезнут из аптек

Цитата
Как стало известно РБК daily, Федеральная служба по тарифам (ФСТ) отказала всем расположенным в России производителям жизненно важных лекарств в регистрации новых цен на них. Компаниям не разрешили повысить цены в 2012 году даже на уровень инфляции, который Минфин прогнозирует в размере 6%. В следующем году производителям придется работать с ценами текущего года, несмотря на возросшие затраты на производство. В результате российским фармкомпаниям станет окончательно невыгодно выпускать жизненно важные препараты, а иностранные выбросят из головы идею о локализации своих производств. К тому же 1 января, как и в начале 2011 года, многие лекарства могут исчезнуть из продажи.

О позиции ФСТ фармрынок узнал в среду. Как рассказал РБК daily представитель одной из российских компаний, несколько производителей по своей инициативе позвонили в тарифное ведомство, чтобы узнать судьбу поданных ими заявлений на регистрацию новых цен, но услышали в ответ, что им в этом отказано, а документы возвращены в Минздравсоцразвития.

В частности, отказ по всем препаратам получили российские предприятия немецкой Stada — «Нижфарм», «Макиз-Фарма», «Хемофарм-Россия». Они просили повысить цены приблизительно по 40 позициям. В ФСТ компании неофициально сообщили, что в этом отказано всем локальным фармпроизводителям, рассказал РБК daily замгендиректора Stada CIS Иван Глушков. По его словам, все крупные компании это ему подтвердили. «Мотивировки этого решения ФСТ пока у нас нет, письмо с причиной отказа должны прислать позже», — говорит г-н Глушков. По его информации, в ФСТ выявили противоречия существующей методики регистрации цен на жизненно важные лекарства с законодательством.

В прошлом году локальные производители смогли перерегистрировать цены на 2011 год с учетом инфляции или удорожания сырья, подчеркнул г-н Глушков. Эта возможность оговаривалась в утвержденной правительством методике. «Предполагается, что Минфин объявляет прогнозируемую инфляцию, и нам автоматически должны перерегистрировать цены с учетом этой цифры, — удивляется исполнительный директор «Валенты» Александр Итин. — В прошлом году так и было: на 2011 год объявили инфляцию 7%, мы подали заявления, и нам зарегистрировали все наши цены без каких-то объяснений и обоснований с нашей стороны».

В этом году на 2012 год фармпроизводители рассчитывали повысить цены на объявленные Минфином 6%. Однако их надежды рухнули. По словам г-на Итина, «Валента» отказа пока не получала, но он наслышан о происходящем от других производителей. То же рассказал РБК daily и гендиректор «Фарм-Синтеза» Тимофей Петров: «Половина наших препаратов входит в перечень жизненно важных и требует регистрации цены. Мы пока не получали отказа, но коллеги по рынку уже столкнулись с тем, что ФСТ не подтверждает им заявленные цены».

В ФСТ РБК daily сообщили, что производителям было отказано в согласовании новых цен в связи с тем, что многие из них представили данные, не соответствующие требованиям существующей методики. При этом в тарифной службе подчеркнули, что окончательное решение о перерегистрации предельной отпускной цены на жизненно важные лекарства принимает Минздрав. В Минздраве, в свою очередь, ответили, что министерство может принять решение о перерегистрации только на основании документов об обосновании цены, согласованных с ФСТ. «Без согласования с ФСТ этого сделать нельзя», — уточнили в пресс-службе Минздрава.

В результате цены следующего года окажутся крайне невыгодными для производителей. «Цены на 2011 год регистрировались ведь в 2010 году, — напоминает Иван Глушков. — Они учитывали цены предыдущего, 2009 года и 7% инфляции. С тех пор только из-за курсовой разницы сырье подорожало на 25%». При этом в 2011 году другие текущие затраты выросли до 15%, продолжает г-н Итин: «Например, зарплата сотрудников: мы получили официальный документ из правительства Московской области с требованием поднять минимальную заработную плату».

Прибыльность фармпроизводителей заметно падает. «Мы же сейчас с дистрибьюторами работаем на условиях отсрочки платежей, причем они доходят до полугода, — поясняет Тимофей Петров. — Это тоже снижает доходность бизнеса». В результате ограниченные в возможности получать прибыль производители не смогут вкладываться в развитие и модернизацию, добавляет он. Отказ производителям учитывать хотя бы инфляцию еще больше затормозит инновационное развитие отрасли, соглашается глава Ассоциации российских фармпроизводителей Виктор Дмитриев. «У производителей теряется смысл переходить на международные стандарты GMP», — говорит эксперт. Ситуация повлияет и на решения иностранных компаний, которые планируют локализацию своих производств в России, а также сделает невыгодным развитие производства жизненно важных препаратов, считает Иван Глушков.

Последствия проявятся очень скоро: препараты, цены на которые не будут зарегистрированы на 2012 год, с 1 января должны будут изъять из обращения — таково требование закона, напоминает директор Segedim Strategic Data Давид Мелик-Гусейнов. «Уже понятно, что производители не успеют пройти эту процедуру за оставшееся время, — говорит он. — Так что в начале года лекарства снова исчезнут из аптек, как это было в январе 2011 года».

Автор: Immunology 22.11.2011, 7:44

Правила охоты на рак

В Америке не стихают дебаты на тему ракового скрининга: сторонники ежегодных обследований возмущены новыми рекомендациями экспертов


Цитата
Скандал разразился в октябре: комиссия по исследованию эффективности превентивных медицинских услуг США (United States Preventive Services Task Force, USPSTF) выпустила новые рекомендации. По мнению членов комиссии, мужчинам больше не следует ежегодно проходить тест на определение в крови уровня PSA (простатспецифического антигена — белка, повышение уровня которого может быть индикатором рака предстательной железы), так как вред в этом случае перевешивает пользу. Женщинам же следует реже сдавать тест Папаниколау (цитологический мазок из шейки матки для выявления рака яичников): не раз в год, как сейчас, а раз в три года.

Эти рекомендации — продолжение тенденции, которая существует в медицинских кругах Америки уже несколько лет. Два года назад та же самая комиссия выпустила новые нормативы, касающиеся рака груди: женщинам стоит делать регулярную маммографию (обследование молочной железы), начиная не с 40, а с 50 лет, и проходить ее не каждый год, как было принято раньше, а раз в два года. Уже тогда это решение вызвало волну протестов. «Спасение даже одной бабушки, мамы, дочери, сестры или друга стоит всех онкоскринингов, которые делают сегодня по всей стране!» — писали на форумах возмущенные женщины. Но у экспертов свои аргументы.

Комиссия опирается на ряд исследований, проведенных в США и Европе, которые показывают, что PSA-тестирование не сокращает смертность от рака предстательной железы или сокращает незначительно. В то же время ежегодное прохождение теста может привести к неправильному диагнозу и лечению, которое пациенту не нужно. Уровень PSA — это косвенный индикатор рака, и он может быть повышен даже тогда, когда рака нет или он неагрессивный. А лечение — полостную операцию, лекарственную или лучевую терапию, которые чреваты серьезными побочными эффектами, — часто назначают «на всякий случай». Против PSA-тестирования в прошлом году высказался даже Ричард Эблин — ученый, который открыл PSA в 1970 году.

«Согласно данным USPSTF, в результате ежегодного PSA-скрининга 5 человек из 1000 умирают в течение месяца после операции; 10-70 из 1000 получают серьезные осложнения (проблемы с сердцем, тромбы и др.); 200 из 1000 мужчин, перенесших операцию или лучевую терапию, долгое время потом страдают от недержания мочи, импотенции или проблем с пищеварением, — рассказал Эблин «Снобу». — Доказано, что от скрининга мужчин, у которых нет никаких симптомов, больше вреда, чем пользы. Да и вообще нет убедительных данных, которые показывали бы, что лечение рака предстательной железы спасает человеческие жизни. Об этом говорится в последней обзорной статье, которую мы с коллегой написали на эту тему».

Российские врачи согласны с американскими экспертами: «Ранняя выявляемость этого заболевания — это ранняя инвалидизация пациентов, — считает Алла Воронцова, врач-онкоуролог из онкологического диспансера №4. — Им сразу делают операцию — радикальную простатоэктомию, а продолжительность жизни это не увеличивает».

Минздрав России рекомендует мужчинам ежегодно сдавать анализ на PSA после 40 лет, но эту границу можно было бы сдвинуть, говорит врач-уролог, директор Республиканского центра репродукции человека Андрей Акопян: «Если нет жалоб, то 40 лет — это рано, вполне можно начать проходить тест в 50, а по-хорошему — и в 55 лет». Но в России речь о пересмотре установленных правил пока что не идет, поэтому и дискуссий в обществе на эту тему нет.

В США же против новых рекомендаций уже выступила масса людей, в том числе известных (бывший мэр Нью-Йорка Рудольф Джулиани, финансист Майкл Милкен) — они считают, что ежегодный скрининг спас их жизни. Национальная медицинская ассоциация (National Medical Association), объединяющая чернокожих врачей, официально заявила, что чернокожим мужчинам следует по-прежнему проходить ежегодно тест на PSA. Благотворительная организация Pink Ribbon, невзирая на мнение экспертов, уже не первый год продолжает агитировать женщин за ежегодную маммографию.

Пока и российские, и американские страховые компании покрывают ежегодные онкоскрининги, если врачи и пациенты все-таки захотят придерживаться старых правил. В этой ситуации каждый становится сам себе доктором: волноваться и лечиться, даже если в этом нет необходимости, или пустить все на самотек — решать только вам.

Автор: Immunology 23.11.2011, 5:37

С возрастом увеличивается вероятность рождения ребенка с аутизмом:
Molecular Psychiatry 16, 1203-1212 (December 2011)
http://www.nature.com/mp/journal/v16/n12/full/mp2010121a.html

Автор: Immunology 24.11.2011, 13:21

И снова о скрининге раке простаты:
Screening for Prostate Cancer. N Engl J Med 2011; 365:2013-2019. November 24, 2011.
http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMcp1103642?query=TOC

Автор: просто доктор 24.11.2011, 19:15

18 ноября 2011
Гинекологи предлагают стерилизоваться активнее

Согласно Уголовному Кодексу РСФСР стерилизация женщин и мужчин без медицинских показаний относилась к категории преступлений. В результате изменений в УК РФ в 1995 году статья о стерилизации была изъята. Однако в нашей стране к столь экстремальному методу предохранения пока еще отношение настороженное. Особенно если на стерилизацию отважился мужчина.

В современное российское здравоохранение как бы исподволь начинает вводиться новый медицинский термин «хирургическая контрацепция», ведутся разговоры о расширении перечня медицинских показаний для стерилизации. Пока у нас проводить такую необратимую операцию только из-за желания пациента нельзя. Необходимо, чтобы оперируемый был старше 35 лет, либо имел двух детей или какое-то серьезное заболевание.

«Мы вообще перестали заниматься хирургической стерилизацией, – заявила главный акушер-гинеколог Уральского федерального округа, профессор Надежда Башмакова на прошедшем на прошлой неделе терапевтическом форуме. – Три рубца на матке, а женщина отказывается от стерилизации. И никак ее не уговоришь, она собирается еще рожать. В какой-то степени это, конечно, выражение доверия нашим хирургическим возможностям».

Как посетовала Надежда Васильевна, когда-нибудь россияне дорастут до того, что за контрацепцию в одной степени будут отвечать и мужчины, и женщины. И привела в пример известного доктора, который взял на себя такую ответственность и после того, как жена родила ему третьего ребенка и перешла 40-летний возрастной рубеж, решил стерилизоваться сам. Но этот случай, скорее, исключение. Пока выбор метода контрацепции – в основном удел женщины.

«Уже нет сомнений, что контрацептивы не снижают рождаемость. Во всем мире проведены доказательные исследования, говорящие об обратном – рождаемость не снижается, увеличивается продолжительность жизни. Грамотная контрацепция – главный метод профилактики различных патологий во время беременности и родов», – говорит Надежда Башмакова.

По самым последним исследованиям, которые еще не опубликованы, был проведен опрос среди женщин об использовании контрацепции в течение последних тридцати лет. 50 процентов ее используют, из них многие сказали, что применяют современные методы предохранения. Однако, как выяснилось, современными методами большинство считает презерватив, на втором месте по «современности» – внутриматочная спираль, на третьем месте – экстренная контрацепция, и, наконец, прерванный половой акт.

И что же в итоге мы имеем? В первый год после родов сорок процентов женщин прерывают беременность, так как не предохраняются вообще. Гинекологическая заболеваемость у девочек 10–14 лет возросла к 2010 году. Хотя, возможно, дело в том, что врачи стали серьезно заниматься диспансеризацией – какая диагностика, такой и результат. Бесплодие, как мужское, так и женское нарастает катастрофически. И это в стране, которая теряет свой демографический потенциал. «Конечно, врачи недаром работают, так как за последнее время наметилось неплохое снижение воспалительных заболеваний репродуктивной системы. Нет такой катастрофы, что якобы мы все работаем, работаем, а результата нет», – добавляет профессор.

Показатели материнской смертности в Уральском Федеральном округе и РФ начиная с 2007 года лучше, чем в России в целом. На первом месте среди причин материнской смертности стоят экстрагенитальные заболевания – 30,4 процента, однако на втором месте – анестезиологические осложнения – 21,7 процент. Хорошо, что в структуре материнской смертности становится все меньше и меньше абортов, но они есть.

«Радостно, что количество смертей после абортов уменьшается в стране – мы недаром работаем на профилактику абортов. Аборты у первобеременных снижаются в РФ в целом. И одна из причин таких подвижек в том, что растет удел гормональной контрацепции. И это даже несмотря на то, что наша нация в принципе боится гормонов. Капля камень точит», – сообщила Надежда Васильевна.

Елена СИДОРОВА, специально для 34doctora.ru

Автор: Immunology 2.12.2011, 10:26

Борец из США Джефф Монсон, получивший всероссийскую известность после боя с Федором Емельяненко в «Олимпийском», впервые после своего поражения рассказал о своих впечатлениях, пообещав в итоге вернуться в Москву весной.

Рассказ Монсона опубликован на сайте MMA Connection. Главным образом, его удивила московская больница, в которую его доставили после боя.

«Когда бой закончился, мне предложили выбрать из двух больниц. Одна была общественной, для обычных людей, а другая для частных посетителей и чиновников. Я выбрал обычную, так как она была ближе к арене. Я не отношу себя к фанатам американской медицины,...но опыт в России заставил меня осознать все благоустройство нашей системы здравоохранения», – написал Монсон.

Американского спортсмена удивили условия, в которых содержатся пациенты российской клиники.

«Коридоры были заполнены пациентами, которые выглядели словно их только что привезли с поля боевых действий какой-нибудь гражданской войны. Мне тоже пришлось сразиться с одним врачом, который хотел сделать рентген моего черепа...В конце концов, мне сделали рентген ноги...Потом мне наложили 16 швов на губу изнутри и снаружи чем-то, что напоминало веревки, которыми связывают тушки куриц», – пишет Монсон.

При этом борец добавил, что «сами врачи были очень добрыми и, несмотря на то, что у них были несоответствующие медицинские инструменты, они знали, что делали».

«Я расстроен, что не смог провести в Москве больше времени. Я надеюсь вернуться в Москву или Санкт-Петербург весной», – заявил спортсмен.

Автор: vzaytsev 10.12.2011, 10:54

Цитата
Многолетний конфликт интересов Минздравсоцразвития и Российской академии медицинских наук (РАМН) можно считать исчерпанным. C повестки дня снят последний острый вопрос – финансовый. Министр здравоохранения Татьяна Голикова, выступая перед академиками на 88-й сессии РАМН в историческом здании на Солянке, сообщила, что все научные институты федерального значения – как те, что подчинены непосредственно министерству, так находящиеся в ведении академии - получат дополнительно 25 млрд. рублей из бюджета модернизации здравоохранения.

Широкого финансового жеста со стороны Минздравсоцразвития наблюдатели, следившие за развитием взаимоотношений чиновников и верхушки медакадемии, ждали давно. Ведь еще в марте президентом РАМН был избран близкий нынешнему руководству министерства главный эндокринолог Минздравсоцразвития Иван Дедов. Смещенный с президентского поста руководитель Российского онкологического научного центра им. Блохина Михаил Давыдов активно критиковал ведомство Татьяны Голиковой, боролся против переподчинения и передачи медицинских НИИ от академии к министерству и явно не готов был идти на уступки чиновникам.

Правда, пост президента РАМН Давыдов покинул без скандала. Проявление несвойственной для него сдержанности многие связывают с тем, что уже через несколько дней после выборов в РАМН распоряжением премьер-министра Владимира Путина был решен вопрос о выделении 2,5 млрд. рублей на реконструкцию РОНЦ им. Блохина. До этого получить бюджет на ремонт не удавалось в течение почти 10 лет.

С 1 января 2012 года дополнительные средства на обновление появятся и у других известных академиков РАМН, возглавляющих научные институты. «В соответствие с недавно принятым поправками к закону о бюджете Федерального фонда ОМС, все институты РАМН участвуют в программе модернизации на общих основаниях с институтами Минздравсоцразвития. Деньги будут распределяться в зависимости от программ, которые представит каждое научное учреждение. Такие программы уже готовятся», – пояснил «МН» вице-президент РАМН академик Владимир Стародубов. Также он отметил, что теперь «никаких претензий точно ни у кого нет».

При таком раскладе, когда академические структуры получают средства из рук Минздравсоцразвития и должны будут перед ним отчитываться за выполнение программ, высказывать свои претензии будет уже министерство. Для академических институтов это принципиально новая ситуация – поскольку раньше финансирование РАМН традиционно выделялось отдельной строкой федерального бюджета. По мнению директора Института развития общественного здравоохранения Юрия Крестинского, академики впервые оказываются в прямой финансовой зависимости от федерального ведомства. «Я думаю, что те академики, которые в отличие от нынешнего руководства РАМН, продолжают составлять оппозицию министру, получат значительно меньшее финансирование для своих институтов, чем лоялисты», – сказал Крестинский «МН». В тоге, по его словам, через год-другой недовольных научных светил уже можно будет сместить с поста из-за слишком плохого содержания вверенного им имущества.

«Понятно, что это может быть не такие большие финансовые ресурсы, как хотелось бы, но это значительный вклад, потому что модернизационные мероприятия в академии не проводились уже давно», - отметила министр Голикова, в выступлении перед академиками. Ряд учреждений академии, по ее словам, был обойден - деньги не выделялись не то, что на модернизацию, но и на текущую деятельность.
http://mn.ru/society_med/20111209/308363394.html

Автор: vzaytsev 24.1.2012, 22:30

Цитата
"Мы должны повысить выявляемость заболеваний и научиться их лечить, не доводя до смертности." Т. Голикова, глава Минздравсоцразвития.
http://россиябездураков.рф/item/98/

Автор: Immunology 25.1.2012, 19:45

Из одной группы в фейсбуке:

Цитата
А я с позитивом. В г.Таганроге с начала года в систему ОМС вошли несколько частных клиник. И теперь (о Боже!), по направлению врача, человек может сдать БЕСПЛАТНО дорогостоящие анализы (гормоны, аллерготесты, ПЦР и прочая). Народ в шоке. Доктора не верят! Первая бесплатная сдача прошла успешно smile.gif)))))

Цитата
Боюсь, что оптимизм тут излишен. Я впервые в Краснодарском крае ввел в ОМС частную лабораторию еще 2005 году. Еле ноги унес (о Боже!) из этого ОМСа. Тарифы и проверки, а также наращивание штата и соответственно ФОТ, плюс дебильность -здравов. Сейчас, возможно все поменялось - но верится с трудом. Пожелаю удачи начинателям))))))

Автор: vzaytsev 27.1.2012, 18:09

Цитата
The prevalence of oral HPV infection among men and women aged 14 to 69 years was 6.9% (95% CI, 5.7%-8.3%) and of HPV type 16 was 1.0% (95% CI, 0.7%-1.3%). Oral HPV infection followed a bimodal pattern with respect to age, with peak prevalence among individuals aged 30 to 34 years (7.3%; 95% CI, 4.6%-11.4%) and 60 to 64 years (11.4%; 95% CI, 8.5%-15.1%). Men had a significantly higher prevalence than women for any oral HPV infection (10.1% [95% CI, 8.3%-12.3%] vs 3.6% [95% CI, 2.6%-5.0%], P < .001; unadjusted prevalence ratio [PR], 2.80 [95% CI, 2.02-3.88]). Infection was less common among those without vs those with a history of any type of sexual contact (0.9% [95% CI, 0.4%-1.8%] vs 7.5% [95% CI, 6.1%-9.1%], P < .001; PR, 8.69 [95% CI, 3.91-19.31]) and increased with number of sexual partners (P < .001 for trend) and cigarettes smoked per day (P < .001 for trend). Associations with age, sex, number of sexual partners, and current number of cigarettes smoked per day were independently associated with oral HPV infection in multivariable models.
http://jama.ama-assn.org/content/early/2012/01/23/jama.2012.101.full

Автор: vzaytsev 30.4.2012, 15:55

Цитата
Минздравсоцразвития РФ предложило "мягкие принудительные меры" для решения проблемы нехватки медицинских специалистов в отдаленных населенных пунктах. Как сообщает "Интерфакс", об этом глава ведомства Татьяна Голикова рассказала в ходе совещания у премьер-министра Владимира Путина.

"Мы должны будем предлагать некие, если хотите, мягкие принудительные меры для того, чтобы студенты все-таки ехали работать в отдаленные населенные пункты", - заявила министр. Она считает, что без применения указанных мер ликвидировать нехватку сельских врачей в России не удастся.

Голикова рассказала, что абитуриенты, недобравшие баллов при поступлении в медицинский вуз, смогут учиться там при условии последующего трудоустройства в северных территориях или отдаленных районах на срок от трех до пяти лет. По словам главы Минздрава, подобная практика успешно применяется в различных странах.

Как сообщалось ранее, в сентябре 2011 года Владимир Путин поручил подготовить законы, необходимые для реализации программы поддержки сельских врачей. Согласно программе, медикам, готовым проработать на селе не менее пяти лет, будут выплачивать по миллиону рублей в качестве подъемных. Кроме того, в январе 2012 года Минздрав и Минфин утвердили размер компенсации сельским медикам на оплату жилья и коммунальных платежей.
http://medportal.ru/mednovosti/news/2012/04/28/stayrural/

Автор: vzaytsev 2.6.2012, 20:32

Мнение о кадровых результатах работы Голиковой:

Цитата
То, что казалось закрытостью министерства от врачей при М. Зурабове, при Т. Голиковой превратилось в подобие осажденной крепости. Впрочем, министерство никто сильно не осаждал. Минздрава стали просто бояться. Руководители медицинских учреждений заняли по отношению к министерству настолько сервильную позицию, что в период обсуждения законопроектов выглядели просто смешными, защищая Т. Голикову от энергичных требований Пироговского движения и Л. Рошаля (медицинской палаты). Тех, кто как-то не угодил министру или даже просто обладал авторитетом, потеряли работу. Самый свежий и яркий пример – Х. Тахчиди, устраненный от руководства МНТК «Микрохирургия глаза». До этого был смещен ректор академии ими. И. Сеченова М. Пальцев. Самая одиозная замена руководителя – в Петербургской академии последипломного образования. На место академика Н. Белякова, человека деятельного и достойного, был поставлен никому неведомый до того кандидат меднаук О. Хурцилава (кажется, главврач поликлиники). В 2011 ему отдали под руководство еще и второй медицинский вуз Петербурга. За несколько месяцев О. Хурцилава стал доктором наук (до этого руки не доходили, наверное), а уже в 2010 г. у него пошли научные публикации в соавторстве с сотрудниками академии – это к вопросу о морали не министра, а наших ученых-медиков. Устранен был от руководства Центром восстановительной медицины его плодотворный директор А. Разумов, и на его место поставлен человек, никогда не занимавшийся ни восстановительной медициной, ни наукой вообще – даже не кандидат наук. Такие примеры можно было бы и еще продолжать, и, поговаривают, в ближайшие дни мы узнаем еще о подобных назначениях.

В особенности впечатлила победа министра над Академией медицинских наук, триумфально завершенная смещением президента РАМН М. Давыдова с демонстративной выдачей ему отступного в виде дополнительного финансирования. Наконец состоялось назначением президентом И. Дедова, милого министерству, несмотря на провал деятельности руководимого им ранее федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи. Недавно министр как бы чуть пошевелила ногой валяющуюся у ее ног Академию медицинских наук, приведя на коллегии министерства убийственную статистику научной продуктивности ученых медиков.
http://osdm.org/blog/2012/05/21/ona-ushla/#more-538

Автор: vzaytsev 4.6.2012, 22:17

Цитата
Лекарство, обычно используемое для лечения диабета 2-го типа, может удвоить риск рака мочевого пузыря. К такому выводу пришли канадские специалисты из Еврейской больницы в Монреале (Jewish General Hospital), пишет The Telegraph.

Эксперты проанализировали медицинские записи более 115 тыс. больных диабетом старше 40 лет, а также наблюдали за их состоянием в течение четырех с половиной лет. В результате они обнаружили, что те, кто принимал пиоглитазон - средство, которое назначается врачами для контроля уровня сахара в крови, - имели на 83% более высокий риск возникновения рака мочевого пузыря по сравнению с теми, кто его не использовал. При применении препарата в течение двух и более лет вероятность увеличивалась на 88%. Подобный эффект не отмечался при приеме другого, не менее распространенного среди больных лекарства - росиглитазона.

В исследовании, опубликованном в онлайн-версии журнала British Medical Journal, авторы написали, что их результаты "свидетельствуют о том, что пиоглитазон связан с повышенным риском возникновения рака мочевого пузыря". Ранее уже сообщалось, что препарат увеличивает вероятность развития сердечной недостаточности.

"Мы хотели бы успокоить людей - в целом риск развития рака мочевого пузыря при приеме пиоглитазона низок, а также подчеркнуть, что взаимосвязь между лекарством и болезнью, выявленная в данном исследовании, не указывает на то, что именно препарат является причиной болезни", - комментирует Йен Фрейм, директор исследовательского центра Diabetes UK.

По его словам, больным, принимающим пиоглитазон, не следует прерывать лечение этим средством, а при возникновении недомоганий нужно немедленно обратиться к специалисту. "Хотелось бы также отметить, что связь препарата с риском развития рака мочевого пузыря относится только к людям, принимающим максимальные дозы препарата - 45 мг один раз в день в течение двух лет подряд. Исследование ученых не выявило подобную связь при ежедневном приеме низких доз - 15 мг или 30 мг. Кроме того, представители Европейского агентства по лекарствам (European Medicines Agency, EMA) в 2011 году заявили, что преимущества пиоглитазона перевешивают возможные риски", - сказал Й.Фрейм.

В мире ежегодно регистрируется чуть более 10 тыс. человек с диагнозом рака мочевого пузыря, почти 5 тыс. от него умирают. Около 50% из них умирают в течение пяти лет после постановки диагноза.


Читать полностью: http://top.rbc.ru/health/04/06/2012/653449.shtml

Автор: vzaytsev 6.6.2012, 11:57

Цитата
Австралийские ученые, используя математическую модель, сделали выводы о последствиях для здоровья и кошелька ежедневного употребления темного шоколада. Они обнаружили, что 100 г шоколада в день сократят затраты в борьбе с заболеваниями сердца и увеличат продолжительность жизни пациентов.
За последнее десятилетие специалисты из университетов Мельбурна исследовали 2013 человек с высоким риском заболеваний сердца. У каждого из них был метаболический синдром — сочетание проблем, которые включают в себя повышенное кровяное давление, ожирение, высокий уровень жиров в крови и неспособность контролировать уровень сахара. В то же время респонденты не принимали лекарств, регулирующих работу сердечно-сосудистой системы.
Исследование показало, что ежедневное употребление 100 г темного шоколада потенциально может предотвратить 70 несмертельных и 15 фатальных сердечно-сосудистых кризов на 10 тыс. человек.
Эти меры могут не только оказать положительное влияние на физическое состояние людей, но и снизить их финансовые расходы, так как подобная профилактика обойдется всего в 38,5 долл. на человека в год.
Ученые уже готовятся к тому, что данная информация будет использована в рекламных кампаниях и станет стимулом к тому, чтобы выдавать шоколад малообеспеченным группам населения.
Защитный эффект дает только темный шоколад, который как минимум на 60—70% состоит из какао и является источником флавоноидов, которые, как известно, предотвращают возникновение в крови тромбов, приводящих к инсультам. Употребление молочного или белого шоколада не дает оздоровительного эффекта.
Предыдущие исследования обнаружили также, что шоколад снижает кровяное давление и повышает чувствительность к инсулину, уменьшая риск развития диабета. Хотя скептики считают, что высокая калорийность продукта обнуляет все его положительные действия.
Читать полностью: http://www.rbcdaily.ru/2012/06/06/cnews/562949984048190

Автор: Immunology 6.6.2012, 13:28

Теперь осталось найти австралийский шоколад за 38,5 баксов в год smile.gif российский обойдется примерно в 450.

Автор: vzaytsev 1.7.2012, 8:42

Цитата
Ученые из Назарбаев Университета работают над противораковыми средствами нового поколения, сообщает "Российская фармацевтика". По словам профессора Алмаза Шармана, геномная лаборатория при университете способна провести полноценный анализ любой раковой клетки.

Благодаря широким техническим возможностям сейчас идет совместная работа с японскими специалистами над созданием метода бор-нейтрон-захватной терапии рака. В рамках предложенного подхода молекулы бора избирательно накапливаются в раковых клетках.

Соответственно, когда на них направляются нейтронные лучи, в раковых клетках происходит реакция, напоминающая, по факту, взрыв. Для тестирования метода уже разрабатывается специальная установка.

Параллельно с этим вместе с коллегами из Университета Питтсбурга исследуются раковые стволовые клетки, а также возможности модификации иммунной системы таким образом, чтобы иммунные молекулы привязывались к определенным точкам на поверхности раковых клеток.
http://www.meddaily.ru/article/29jun2012/kazah

Цитата
Тапсия гарганская (Thapsia garganica) - очередной кандидат в списке противораковых средств. В ближайшее время ученые собираются протестировать его на людях, пишет New Scientist.

Известно, что это растение ядовито для животных. Поэтому в литературе оно известно как "морковь смерти". Как раз, благодаря своим свойствам тапсия способна убивать раковые клетки, констатирует Самуэль Денмид, онколог Университета Джонса Хопкинса.

Он вместе с коллегами потратил 15 лет на создание аналога тапсигаргина - активного вещества в растении. Этот аналог призван был бороться исключительно с раковыми клетками, не трогая здоровые.

Обычно тапсигаргин проникает через клеточную мембрану и "отключает" кальциевые насосы, необходимые клетке, чтобы выжить. Ученые изменили молекулу соединения, добавив дополнительную пептидную цепь, не дающую токсину проникать в клетки. Но если соединение встречается с энзимом PSMA, находящимся на поверхности многих клеток рака простаты, дополнительная цепь отваливается и соединение принимается за свое дело.

Традиционные средства химиотерапии нацелены на быстро делящиеся клетки. Новый же токсин убивает еще и раковые клетки, находящиеся в спящем состоянии, и здоровые клетки, которые рак призывает на помощь. Испытания на животных выглядят довольно многообещающими, говорят ученые.
http://www.meddaily.ru/article/29jun2012/tapsia

Автор: Комиссар 1.7.2012, 11:35

Осторожно: актовегин, солкосерил, кортексин, церебролизат!

В самом начале недавно прошедшего 2011 года в The Cochrane Library появилась ссылка на результаты метастатистического исследования за 15 лет (1996–2010), в котором показательная подборка стран мира была разделена надвое по единственному критерию: никогда не применялся (Австралия, Австрия, Бельгия, Болгария, Великобритания, Венгрия, Германия, Греция, Дания, Ирландия, Испания, Италия, Кипр, Люксембург, Мальта, Нидерланды, Португалия, Румыния, Словакия, Словения, Финляндия, Франция, Чехия, Швеция, Япония) или же всё это время применялся (Азербайджан, Армения, Беларусь, Грузия, Казахстан, Китай, Кыргызстан, Латвия, Литва, Молдова, Россия, Таджикистан, Туркменистан, Узбекистан, Украина, Эстония) лекарственный препарат Actovegin (производится c 1996 года в австрийском филиале швейцарской фирмы Nycomed как дженерик бренда Solcoseryl швейцарской же фирмы Solco, c 1996 года выпускаемого в Германии швейцарско-германской фирмой Valeant). Оказалось, что в странах, где актовегин применяется, суммарная частота всех деменций (нозологическая дифференциальная диагностика которых пока еще совершенно недостоверна повсюду в мире) на треть (1,3:1) выше, чем в странах, где актовегин никогда не применялся. Это привело к немедленному (с июля 2011) запрету применения актовегина и любых других лекарственных препаратов, изготовляемых из тканей крупного рогатого скота, в Канаде (с марта 2011) и США (с июля 2011), так что на сегодняшний день как актовегин, так и солкосерил применяется только в большинстве частей бывшего СССР, в Китае (который, кстати, производит маточный концентрат препарата Cerebrolysin для того же австрийского филиала «никомеды») и в Южной Корее.

Солкосерил и актовегин изготовляются из крови австрийских и германских телят (обратите внимание, что ни в Австрии, ни в Германии ни солкосерил, ни актовегин никогда не были разрешены к применению, даже к продаже!). Крупный рогатый скот, как известно, болеет прионной спонгиоформной энцефалопатией «коровье бешенство» (англ. Mad Cow Disease), к которой единственной из прионных болезней животных восприимчив и человек. У пастбищных коров прионная спонгиоформная энцефалопатия передается фекально-оральным путем, инкубационный период продолжается от 30 месяцев до 8 лет, за этот период оказывается зараженной треть стада, болезнь в целом протекает так же, как у человека. Как человеческая болезнь она называется «новый вариант болезни Кройцф`ельдта–`Якоба», от нее с 2007 по 2009 годы в Великобритании произошло 165 смертей в ходе уникальной эпидемии, явившейся следствием эпизоотии 1986–87 годов, и еще она взывала почти по всему миру 115 спорадических смертей, из которых мне известны во Франции 25, в Великобритании 11, в Испании 5, в Ирландии 4, в Нидерландах и США по 3, в Италии, Португалии, Канаде, Таиланде и Италии по 2, в Люксембурге, Саудовской Аравии и Японии по 1. Германия и Австрия – страны с высокой распространенностью коровьего бешенства (а также аналогичной болезни овец – «овечьей почесухи», «бараньей трясучки», англ. Scrapie, от scrape – скрести). В 1997–1998 годах на рынок попала партия всех лекарственных форм препарата актовегин, изготовленного из крови телят, не прошедших исследование на коровье бешенство.

У человечества есть и две собственных прионных болезни – убиквитарная болезнь Кройцфельдта–Якоба (Creutzfeldt–Jakob Disease, CLD, БКЯ) в двух вариантах образования ее приона: 1) «классическом» спонтанном и 2) наследственном (мутационном) аутосомно-доминантном – и очень узко эндемичная для высокогорья Новой Гвинеи к`уру – «человеческая трясучка» (передаваемая только посредством ритуального поедания сырого головного мозга уважаемых покойных родственников женщинами южных племен народа ф`оре).

В России и Белоруссии из головного мозга убойного крупного рогатого скота точно по той же технологии, что и церебролизин, изготовляются препараты Cortexin (Россия, из коры головного мозга крупного рогатого скота и свиней) и Cerebrolysat (Белоруссия, из цельного головного мозга крупного рогатого скота, применяется и в России). Сам церебролизин изготовляется (промышленно с 1943 года) из цельного головного мозга свиней, у которых прионных болезней не выявлено. И кортексин, и церебролизат изготовляются из импортного (преимущественно германского и австрийского) мясного сырья, которое по действующему в России и Беларуси законодательству на прионные инфекции не проверяется ни как пищевой продукт, ни как сырье для фармацевтического производства. (Почти забавно, что этот факт неизменно подчеркивается в потрясающе бестактных по отношению к конкурентам и внутренне очень противоречивых и сбивчивых рекламных материалах-«инструкциях» фирмы Никомед-СНГ, утверждающей, что уж она-то надлежащую проверку своего сырья гарантирует, как и то, что все содержащиеся в этих инструкциях показания к применению актовегина имеет доказательную базу – последнее уж точно просто наглая ложь! Было проведено только два небольших по количеству участников, но полноценных с точки зрения доказательной медицины исследования актовегина: внутривенные инфузии актовегина оказались достоверно эффективны в лечении диабетической сенсорной полиневропатии тонких волокон и в профилактике и лечении орального мукозита при химиотерапии назофарингеальной карциномы. Есть еще исследование на крысах с искусственно вызванным путем химического разрушения панкреатических островков инсулинозависимым сахарным диабетом, в котором также была показана эффективность внутривенного актовегина в лечении диабетической сенсорной полиневропатии тонких волокон; в этом исследовании был обнаружен и механизм лечебного эффекта при этой патологии, обусловленный присутствием не идентифицированного компонента, ингибировавшего поли-(АДФ-рибозил)-полимеразу, т.е. действовавшего так же, как действует тиоктовая кислота. Есть еще небольшое пробное, не по «канонам» доказательной медицины, клиническое исследование, показавшее эффективность геля актовегина накожно при лечении растяжений мышц у спортсменов. И есть еще одно исследование на крысах, показавшее неспособность актовегина повышать кислородную емкость эритроцитов, плазмы, межклеточной жидкости в скелетных мышцах и миокарде, цереброспинального ликвора, межклеточной жидкости головного и спинного мозга, как и неспособность актовегина повышать утилизацию кислорода мышечной и нервной тканями или снижать их потребность в кислороде. Наконец, в апреле 2012 года стартовало двухлетнее, как ожидается и как было профинансировано Администрацией Соединенных Штатов по пищевым продуктам и лекарствам, международное «многоцентровое, двойным слепым методом плацебоконтролируемое клиническое исследование» – вот так трехэтажно звучат требования доказательной медицины! – безопасности и эффективности актовегина при лечении постинсультных когнитивных нарушений. Кроме этого, есть еще три допотопных по доказательности небольших российских клинических исследования, перепечатка одного из них на английском языке в авторитетном международном журнале была профинансирована фирмой Никомед-СНГ, но и его все равно никто не цитирует: статистически достоверными положительными результатами во всех «наших» исследованиях объявляются цифры на грани статистической достоверности, да еще и полученные с помощью не общепринятых международных, а специально разработанных «наших» шкал, – а ни того, ни другого международная научная общественность не терпит.)

Классическая болезнь Кройцфельдта–Якоба (кБКЯ, cCLD) встречается по всему миру с одинаковой частотой один случай заболевания на миллион населения в год, дебютирует в инволютивном возрасте (45–90 лет, наичаще в 55-65 лет, и не чаще одного заболевания на биллион – или, как принято считать во Франции и в России, на «миллиард» - в год в возрасте младше 30 лет), поскольку инкубационный период от спонтанного возникновения в организме приона длиться примерно от 20 до 30 лет (такой же инкубационный период и у куру), а пик спонтанного возникновения прионов приходится на возраст 30–40 лет (хотя это может произойти в любом возрасте). На первый взгляд кБКЯ похожа на несравнимо более распространенную (10–30% инволютивных деменций) болезнь Л`еви (Lewy). Клиника болезни Леви – это «смесь» клиник болезни Альцг`еймера (Alzheimer) и болезни П`аркинсона (Parkinson), как бы начавшихся одновременно, плюс гораздо позже, но обязательно присоединяющиеся исключительно вечерне-ночные ажитированные или, гораздо реже, «тихие» галлюцинации. Но любой вариант болезни Кройцфельдта–Якоба обязательно включает еще и отсутствующие при болезни Леви фокальные миоклонические эпилептические припадки, мозжечковые и пирамидные расстройства, а нередко (иногда уже в дебюте) также и корковые расстройства зрения. Как только появляется миоклония, ЭЭГ больных становится абсолютно патогномоничой и узнаваемой с одного взгляда: каждое отведение удивительно похоже на ЭКГ, но только без зубцов P, T и U и со «студенчески» четкой трехфазностью «комплексов QRS», причем чем дальше прогрессирует болезнь, тем постояннее становится эта картина. От первых симптомов, однообразных для старта всех деменций, – нарушений кратковременной памяти, сварливости и сужения интересов – до смерти в знаменитом крепелиновском «состоянии кабачка» (Kürbiszustand) при кБКЯ проходит не более 8 месяцев. По всему миру было зафиксировано лишь три сообщения о заболеваниях кБКЯ, возможно последовавших после переливания крови. У одного израильтянина кБКЯ развилась после пересадки печени, четыре австралийца заболели после переливания крови, у одного канадца кБКЯ была выявлена после трансфузии ему человеческого альбумина. При прямом воздействии на мозг человека зараженным хирургическим инструментарием или при использовании зараженных внутримозговых электроэнцефалографических электродов средняя длительность инкубационного периода кБКЯ составляет 18–20 месяцев.

Наследственный вариант болезни Кройцфельдта–Якоба (нБКЯ, hCJD) течет точно так же, как классический инволютивный, и имеет тот же инкубационный период, т.е. его пик заболеваемости приходится на возраст 20–30 лет. (Когда Вы как мать ведете или несете ребенка на укол кортексина или как врач назначаете ребенку эти инъекции, вспомните эти цифры: 20–30 лет – и что потом?)

Новый вариант болезни Кройцфельдта–Якоба (вБКЯ, vCJD) вызывается бычьим прионом, отличным от возбудителя человеческой кБКЯ. В зависимости от пути заражения вБКЯ может иметь инкубационный период от 15 месяцев до 30 лет. Болезнь прогрессирует тем медленнее, чем раньше возраст дебюта, вплоть до 2 лет от первых симптомов до смерти.

Случаи вБКЯ, зафиксированные у людей, были преимущественно следствием потребления мясных продуктов или применения лекарственных препаратов из тканей животных инфицированного стада. Подавляющее большинство заболевших вБКЯ были примерно в 20-летнем возрасте. К тканям крупного рогатого скота с гипотетически высоким риском трансмиссии вБКЯ для человека относят: кости черепа (включая челюсти и зубы), головной и спинной мозг, черепномозговые нервы, спинномозговые нервы, глаза, кишечник, кровь, мясо, желатин. Человек подвергается наибольшей опасности быть зараженным при имплантации тканей в участок, близкий к головному мозгу, применении препаратов из головного мозга или крови зараженных животных либо при недостаточном обеззараживании хирургических (в том числе стоматологических) инструментов. Введение инфицированных тканей в головной мозг приводит к кратчайшему инкубационному периоду – от 15 до 20 месяцев. Введение же зараженного материала в мышцу влечет за собой инкубационный период гораздо более длительный – от 5 до 30 лет. При имплантации тканей (например, роговицы глаза, твердой мозговой оболочки) в участки, близкие к головному мозгу, средний инкубационный период составляет 17 месяцев и 5,5 лет соответственно. При инъекциях в мышцу препаратов гипофиза крупного рогатого скота (гонадотропин, гормон роста), препаратов головного мозга крупного рогатого скота (кортексин, церебролизат), крови крупного рогатого скота (гемостатики, содержащие бычий тромбин и апротинин; среды для культивирования клеток, включающие фетальную бычью сыворотку; бычий инсулин; бычий сывороточный альбумин; актовегин, солкосерил) или экстрактов костного мозга (интерфероны) существует риск развития вБКЯ, при этом инкубационный период достигает 12,5 лет.

Когда-то считалось, что инфицированные ткани нервной системы более опасны, нежели кровь и ее препараты. Но в 1997 году было доказано, что возбудитель спонгиоформной энцефалопатии присутствует в крови и ее препаратах. Было обнаружено, что криопреципитат, а также фракции Кона I, II и III могли инфицировать прионом БКЯ мышей. Криопреципитат (сырье для VIII фактора) имел самый высокий уровень возбудителя БКЯ среди фракций плазмы. Красные и белые кровяные клетки, в свою очередь, имели самый высокий уровень возбудителя среди компонентов крови, в 10–100 раз выше, чем плазма и ее фракции.

Каждая партия фракции, фильтрата, гидролизата или протеолизата крови людей и крупного рогатого скота или головного мозга крупного рогатого скота изготовляется из крови 20–60 тысяч доноров. Хотя и кБКЯ, и вБКЯ встречаются достаточно редко, подсчитано, что из 60 тысяч людей или 20 тысяч «скотов» один донор может быть заражен. В случае с донорами-людьми анализ на прионную инфекцию ничего не покажет по причине длительного инкубационного периода, во время которого прион можно обнаружить только в головном мозге. В этом случае больные подвергаются опасности. Возможно, существует определенный уровень концентрации возбудителя коровьего бешенства – БКЯ, ниже которого заражения не происходит.

Кстати, 1996 – это год запрета использования и изготовления на всей территории Швейцарии фармацевтических препаратов и аллотрансплантатов, изготовляемых из тканей крупного рогатого скота, а также гидролизатов, протеолизатов, фильтратов и фракций из тканей крупного рогатого скота в качестве пищевых добавок. А в 1990 году в Соединенном Королевстве, странах Британского Содружества и США было запрещено применение бычьего инсулина – это был прецедент (сейчас повсеместно применяется только человеческие рекомбинантные белковые лекарства).

http://vrachirf.ru/concilium/681.html

Автор: Superbus 6.7.2012, 11:56

Цитата
Система оплаты труда медиков скоро изменится. Заместитель министра здравоохранения РФ Татьяна Яковлева в студии программы «Утро России» рассказала, чего ожидать от реформы людям в белых халатах и их пациентам.

По словам Яковлевой, новые формы оплаты труда новы только для Москвы и некоторых других регионов. Во многих субъектах федерации и федеральных лечебных учреждениях зарплату людей в белых халатах считают именно по такой формуле уже несколько лет.

Татьяна Яковлева заверила, что расчет зарплаты по-новому не приведет к ее снижению. По ее словам, оплата теперь напрямую зависит от качества работы и количества вылеченных больных. Это ликвидирует «уравниловку». Теперь доктор, к которому выстраиваются очереди, будет получать больше коллеги, к которому больные идти не хотят.

Новшества коснутся и пациентов. Перед походом к врачу узкой специализации каждый теперь должен будет обратиться к участковому терапевту и получить направление. По мнению Яковлевой, это приведет к разгрузке узких специалистов.

По словам Татьяны Яковлевой, новая система оплаты труда медиков поможет привлекать врачей к ответственности за ошибочное лечение и неправильные диагнозы. После того, как зарплата будет привязана к результату труда (то есть, выздоровлению больного), виновник будет наказан рублем. В дальнейшем планируется ввести аккредитацию не лечебного учреждения в целом, а каждого врача в отдельности.

http://news.mail.ru/economics/9486039/?frommail=1

К чему приводит прессинг


Цитата
NEW YORK (Reuters Health) Jun 20 - Balancing work and personal responsibilities is a challenge for the majority of U.S. surgeons, and that struggle could lead them to cut back on their office hours or leave their practices altogether, according to a new survey.

Of 7,197 surgeons, more than 52% said they recently had a work-home conflict. About a quarter said they were likely to reduce their work hours within the next year and about a third said they planned to leave their practice within the next two years.

While surgeons believe cutting back or moving may help them, the researchers say it could signal trouble for the U.S., which is already facing a shortage of surgeons.

"Integrating personal and professional lives is a big challenge for U.S. surgeons. Their ability to resolve work and home conflicts really relates to both important personal and professional factors," said Dr. Dyrbye.

In 2010, Dr. Dyrbye and her colleagues sent emails to ACS members that asked about their careers, burnout, depression, quality of life, alcohol abuse, and how happy they were with the career and choices.

They found that surgeons who reported having a work-home conflict in the three weeks before taking the survey were more likely to work long hours, be women, have children, and work in either an academic or Veterans Affairs medical center.

"They were also less likely to think surgery would be a good career option for their child," said Dr. Dyrbye.

Dr. Dyrbye said that's important, because about one in five medical students is the son or daughter of a doctor. That means their parents could influence them to turn away from medical school.

Arch Surg, 2012
http://www.medscape.com/viewarticle/766105?src=mp&spon=14

Автор: просто доктор 6.7.2012, 18:29

Цитата
Новшества коснутся и пациентов. Перед походом к врачу узкой специализации каждый теперь должен будет обратиться к участковому терапевту и получить направление. По мнению Яковлевой, это приведет к разгрузке узких специалистов.


Да но зато к перегруженности итак сверх перегруженных участковых. И зачем если человека хватанул радик стоять три часа в очередь к терапевту, что бы тот выступил просто диспетчером и направил к неврологу. Или погонял пару дней писить в баночку и кровушку из пальца сдавать, а затем опять пошлет на к неврологу. И так ко всем узким спецам. У человека оттит, нечего сразу идти к оттоларингологу и вовремя полечиться, стой такой сякой в очереди к терапевту, сегодня записи нет? Ничего -завтра попадешь. Оттит перейдет в хронический и наступят осложнения-классно! Дольше лечиться будешь, посещения нарабатывать. И ваще ежели ангина - сначала ректороманоскопию, шоб так сказать горло с другой стороны посмотреть, а вдруг там шо с другого конца образовалось. Потом пописить, покакать у терапевта, кровушку опять таки сдать, ё-мое, а на сахарок то сдать забыли и пробки печеночные, ну а затем болезный чеши к лорику со своей ангиной. Пока бегал неделю - все само прошло? Скажи спасибо - значит на лекарствах сэкономил. Чеши домой и радуйся. Следующий раз ежели грязными ручонками нахаваешься и вдруг поносик нападет к инфекционисту ни-ни. Сначала с горшком к терапевту подрищишь в очереди часика три-четыре, решим куда тебя страдальца направить. Мы узких спецов разгружаем, а ты со своей диареей напролом лезешь.

Автор: vzaytsev 6.7.2012, 22:17

Цитата
Зарплата врачей в 2012 году выросла на 19 процентов по сравнению с аналогичным периодом 2011 года с 26 тысяч рублей до 31 тысячи рублей, заявила глава Минздрава Вероника Скворцова.

«Внедрение новых стандартов уже сейчас позволило повысить зарплаты врачам с 26 тысяч рублей до 31 тысячи рублей, то есть на 19,2 процента», – сказала министр, напомнив, что средняя заработная плата по экономике на сегодняшний день составляет 25,8 тысячи рублей.

Заработная плата среднего медперсонала выросла на 17,8 процента с 15 тысяч рублей до 17 тысяч рублей, сообщает РИА Новости.
http://strf.ru/material.aspx?CatalogId=221&d_no=47403

Автор: Злонег Вася 7.7.2012, 13:07

просто доктор, именно по такой системе работают на западе, по крайней мере - в Великобритании. У человека болит спина, он идёт к терапевту, тот отправляет к неврологу, невролог решает, что это не его профиль - и пациент снова возвращается к терапевту. Тот снова всё обдумывает, направляет к ревматологу - и так до тех пор, пока больной не придёт к одному из вариантов исхода заболевания или не дойдёт до нужного специалиста. Работают и не жалуются особо.

Автор: Immunology 7.7.2012, 21:23

Правильно-правильно. Нефиг самодиагностикой заниматься.


Цитата(vzaytsev @ 6.7.2012, 23:17) *
«Внедрение новых стандартов уже сейчас позволило повысить зарплаты врачам с 26 тысяч рублей до 31 тысячи рублей, то есть на 19,2 процента», – сказала министр, напомнив, что средняя заработная плата по экономике на сегодняшний день составляет 25,8 тысячи рублей.


Тем временем...
Цитата
Врачи и медсестры лечебных учреждений города будут требовать повышения зарплаты.

Акция протеста медицинских работников состоится в эту субботу, 7 июля у памятника Федору Коню. Ожидается, что в 13.00 там соберется не менее 300 представителей профессии, а возможно, и сочувствующие пациенты. Митинг согласован с администрацией города. «Мы пригласили к участию в мероприятии работников всех медицинских учреждений Смоленска, врачей, медсестер, младший медицинский персонал и даже пациентов, ведь это двухсторонняя проблема, - рассказал представитель инициативной группы, врач-кардиолог Виталий Иванов. - Система здравоохранения сейчас просто разрушается, молодые специалисты увольняются, при этом правительство вместо повышения зарплат занимается чем угодно — закупками оборудования, ремонтами. Человеческий фактор не учитывается. Мы собираемся продемонстрировать квитки, в которых указаны суммы наших зарплат, чтобы у людей не было иллюзии, что мы хорошо живем. Средняя зарплата начинающего врача сейчас — 6 тысяч рублей, врачи со стажем получают 8-10 тысяч рублей. Это смехотворные суммы, которые противоречат здравому смыслу. Мы будем требовать увеличения заработной платы медработников не менее, чем на 50 процентов. Возможно, нас приедут поддержать и коллеги из других регионов». Не исключено, что митингующие выйдут на улицу в белых халатах, чтобы привлечь больше внимания к своей акции. Информацию о ней организаторы распространяют в основном через социальные сети
Подобные акции в июне этого года уже прошли в Брянске и в Калужской области. Осенью представители инициативной группы надеются провести митинги медработников в Москве и Санкт-Петербурге.
http://www.gorodnews.ru/news/item.php?id=1488

Автор: просто доктор 8.7.2012, 17:37

Цитата(Злонег Вася @ 7.7.2012, 14:07) *
... пока больной не придёт к одному из вариантов исхода заболевания или не дойдёт до нужного специалиста. Работают и не жалуются особо.


Я знаю, бывал, но там реалии совсем другие. Начиная от очереди на прием (высматривал, высматривал и не увидел) и заканчивая всем остальным. У нас перенимают от буржуев все, за исключением зарплаты. Реально была лучшая система здравоохранения - профинансируй и все, все вопросы были бы решены, только профинансируй не на словах, а на деле. А так уже 20 лет онанируем, ой опечатался, реформируем.

Автор: Immunology 8.7.2012, 21:29

Цитата(просто доктор @ 8.7.2012, 18:37) *
Начиная от очереди на прием (высматривал, высматривал и не увидел)

А вот все аборигены видели. Просто в этой очереди не стоят в коридоре в поликлинике, а дома ждут назначенного приемного часа.
А в американских public hospitals есть и самые натуральные очереди, причем даже с серьезными травмами и другими более-менее срочными случаями.

Автор: просто доктор 9.7.2012, 21:10

Цитата
А вот все аборигены видели. Просто в этой очереди не стоят в коридоре в поликлинике, а дома ждут назначенного приемного часа.

Так и я про это говорю. Реалии совсем другие. Совсем другой подход и организация. У нас то "аборигены" не дома в комфортабельных условиях ждут, а как раз в коридоре, без преувеличения по 2-3 часа. А это таки две большие разницы, как говорят в одном южном городе. smile.gif

А насчет public hospital.
A public hospital or government hospital is a hospital which is owned by a government and receives government funding. This type of hospital provides medical care free of charge, the cost of which is covered by the funding the hospital receives. Качество то помощи там тоже хорошее, а ожидание еще во многом зависит есть у вас страховка или нет и какая.

Автор: Комиссар 14.7.2012, 11:24

Реформы продолжатся...
http://medportal.ru/mednovosti/news/2012/07/09/lowlevel/

Автор: просто доктор 14.7.2012, 21:27

Цитата(Комиссар @ 14.7.2012, 12:24) *
Реформы продолжатся...
http://medportal.ru/mednovosti/news/2012/07/09/lowlevel/


Цитата из выступления.
Цитата
В качестве основной причины снижения уровня подготовки молодых специалистов руководитель министерства назвала общее старение преподавательского состава. "Во-первых, состарились те преподаватели, которые в начале 80-х годов были яркими, молодыми, перспективными

Слушайте, что за бред, простите за выражение, да этим преподавателям сейчас по 52-54 года, даже на примере нашего университета можно назвать десятки великолепных преподавателей (доцентов, докторов наук), да это цвет профессорско-преподавательского состава, золотой фонд медицинской науки. К кому тогда относит себя автор этого высказывания.

Автор: vzaytsev 18.7.2012, 11:26

Цитата
Правительство России в 2013 году потратит на национальную оборону на 25,8 процентов больше средств, чем в 2012. Также на 9 процентов увеличатся расходы по статье национальная безопасность и правоохранительная деятельность. Резко растут также расходы на ЖКХ — на 24,4 процента. Об этом говорится в Основных направлениях бюджетной политики на 2013-2015 годы, которые опубликованы сегодня Минфином.

При этом в 2013 году по сравнению с 2012 годом сокращаются расходы на здравоохранение (на 8,7%), образование (на 2,8%), культуру и кинематографию (на 2,5%), СМИ (на 6,6%) а также по статьям национальная экономика (на 2,9%) и общегосударственные вопросы (на 1,4%).
http://polit.ru/news/2012/07/18/budget/

Автор: просто доктор 18.7.2012, 12:47

Цитата(vzaytsev @ 18.7.2012, 12:26) *
Цитата
Правительство России в 2013 году потратит на национальную оборону на 25,8 процентов больше средств, чем в 2012. Также на 9 процентов увеличатся расходы по статье национальная безопасность и правоохранительная деятельность. Резко растут также расходы на ЖКХ — на 24,4 процента. Об этом говорится в Основных направлениях бюджетной политики на 2013-2015 годы, которые опубликованы сегодня Минфином.

При этом в 2013 году по сравнению с 2012 годом сокращаются расходы на здравоохранение (на 8,7%), образование (на 2,8%), культуру и кинематографию (на 2,5%), СМИ (на 6,6%) а также по статьям национальная экономика (на 2,9%) и общегосударственные вопросы (на 1,4%).
http://polit.ru/news/2012/07/18/budget/


А на фиг нам здравоохранение и образование? А насчет культуры ваще - сами окультуримся.

Автор: Immunology 10.8.2012, 20:36


Автор: Immunology 15.8.2012, 16:35

Пациентам добавили прав

Похоже на то, что спокойные времена для бюджетной медицины закончились. В самое ближайшее время главврачам больниц и поликлиник придется проявить характер и даже жесткость, добиваясь от горздравов и минздравов отличного финансирования, качественной аппаратуры и таких зарплат своим специалистам, чтобы штат был укомплектован полностью, а очереди за бесплатными талонами ликвидированы. Иначе эти самые больницы могут стать неплатежеспособными, а их главврачи – пополнить ряды безработных.

«Виной» всему – новое постановление Пленума Верховного Суда РФ №17 «О рассмотрении судами гражданских дел по спорам о защите прав потребителей» (от 28 июня 2012 года), согласно которому пациенты отныне будут судиться с клиниками по «потребительскому» закону. Это прогрессивное постановление, в принятие которого юристам, специализирующимся на делах о врачебных ошибках, верилось с трудом. Но вот оно, спустя полгода после высказывания нынешнего премьера Дмитрия Медведева о необходимости обобщать практику по «потребительским» делам, все же принято. По мнению экспертов, ситуация в бюджетном здравоохранении в ближайшие месяцы в корне изменится. Посчитав, что активность пациентов по использованию судов поможет реформировать здравоохранение, власть дала им для этого инструмент, который по остроте можно сравнить со скальпелем хирурга – федеральный «Закон по защите прав потребителей», один из самых знаменитых в России. И если раньше защитить себя в суде пациенту было непросто – использовались общие нормы законодательства, разбирательства были длительными, расходными, с труднопрогнозируемым результатом, то теперь применяется специальный закон, где прописаны штрафы, неустойки, а оплата госпошлины возложена на больницы (прежде пациенты лишь в отдельных случаях освобождались от госпошлины).

Станут невыгодны «устаревшие» операции

Каждый обратившийся в суд пациент (или его родственники), автоматически признается потребителем медицинских услуг в системе ОМС. А значит, имеет все права потребителя: на надлежащее качество услуги; на ее безопасность, на информацию об исполнителе и о самой услуге, на соблюдение сроков оказания услуги, а при обнаружении недостатков услуги на соблюдение сроков их устранения. А также на соблюдение сроков удовлетворения отдельных требований потребителя.

И специальных (то есть по «потребительскому» закону) способов защиты этих прав в разы больше, чем по ГК РФ. И специальных (то есть по «потребительскому» закону) способов защиты этих прав в разы больше, чем по Гражданскому кодексу РФ.

Взять, к примеру, право пациента на информацию. Все необходимые сведения – о лечащем враче (его квалификации), потребительских свойствах мед.услуги (какую пользу она принесет здоровью и какой может быть риск при ее оказании) и способах лечения (чем один отличается от другого, какой предпочтительней) должна быть предоставлена пациенту сразу. Причем факт ознакомления больного с информацией фиксируется документально, иначе пациент через суд сможет взыскать компенсацию морального вредаза нарушение своего права потребителя. Если врач сделал больному полостную операцию с большими разрезами, не объяснив, что можно обойтись гораздо менее травматичнойи экономичной (по скорости заживления, а значит, и числу больничных дней) лапароскопией – операцией с небольшими проколами, то это уже повод для иска. Нарушено право на информацию. Так что делать пациентам «устаревшие» операции- не информируя их об этом – врачам станет невыгодно.

Придется срочно ликвидировать очереди

Еще одно право пациента-потребителя – на соблюдение сроков оказания услуг. И тут бюджетные поликлиники, стационары, которые не оказывают услугу в срок, поджидает неприятный сюрприз – опять же из-за использования пациентами специальных способов защиты.

Cамый простой пример – с талонами на обследование у специалиста. И в СМИ, и в Центр медицинского права омские пациенты не раз жаловались на многомесячные очереди. А между тем, согласно Территориальной программе госгарантий, в Омской области предельный срок ожидания диагностического обследования составляет 15 дней.

Согласно ст. 28 «Закона о защите прав потребителей», если исполнитель (медучреждение) нарушил сроки оказания услуги, то потребитель (пациент) по своему выбору вправе назначить исполнителю новый срок или же поручить услугу от третьего лица за разумную цену. А после потребовать от исполнителя возмещения понесенных расходов. Вдобавок пациент-потребитель вправе потребовать и полного возмещения убытков, причиненных ему в связи с нарушением сроков оказания услуги.

Итак, если полмесяца прошло, а талона по-прежнему нет, уже на 16-й день пациент с полисом ОМС может воспользоваться своими правами потребителя.Допустим, он выбрал второй вариант и уже на 16-й день прошел платное обследование стоимостью 420 рублей в частной клинике. Предъявив претензию, пациент может потребовать от своей поликлиники возместить ему эту сумму не позднее 10-дневного срока. А получив отказ, обратиться с иском в суд и взыскать не только понесенные расходы, но неустойку в размере 420 рублей, а также компенсацию морального вреда за нарушение права потребителя получить обследование не позднее 15 дней с момента обращения.

Примерный размер компенсации суд может оценить в 1000 рублей. В итоге получится сумма: 420+420+1000 = 1820 рублей. От этой суммы в пользу потребителя с поликлиники судебным решением взыскивается еще штраф в размере 50 % от присужденной суммы – 910 рублей. Дополнительно с поликлиники будет взыскана и госпошлина в размере 4400 рублей. Всего же из-за несоблюдения требований Территориальной программы госгарантий поликлиника может потерять 1820+910 + 4400 = 7130 рублей. А если тамкаждый месяц десятки таких недовольных?

Больницам придется «мириться»

Так же дорого обойдется стационарам отсутствие необходимых лекарств – входящих в стандарт медпомощи или перечень жизненно необходимых препаратов – и медицинских изделий, необходимых для оказания стационарной медпомощи. Если врач даст больному рекомендацию приобрести недостающий препарат или мед.изделие самостоятельно, и тот ей последует (сохранив кассовый чек) – то может взыскать не только стоимость препарата, но и «добавку» в виде неустойки, компенсации морального вреда и штрафа. Таким образом, в соответствии с «потребительским» законом, больница заплатит пациенту в разы больше, чем стоил этот самый препарат.

Таких примеров можно привести много. Причем выплаты пациенты станут получать довольно быстро. Ведь за каждый день просрочки медучреждение обязано будет выплатить пеню в размере 3 процентов от цены услуги. Эксперты считают, что уже после двух-трех громких судов с больницами по «потребительскому» закону руководство клиник станет делать все, чтобы договариваться с пациентами полюбовно.

Комментирует руководитель Центра медицинского права Алексей Панов

Если пациенты в соответствии с «потребительским» законом начнут массово реализовывать свои права, бюджетные медучреждения могут понести громадные финансовые потери. Поэтому региональным минздравам и главврачам надо срочно перестраиваться и работать по-новому – без очередей и ошибок, что сегодня непросто из-за дефицита медицинских кадров. Допустившие ошибку врачи научатся, наконец, извиняться – ведь, как показывает практика Центра медицинского права, увидев искреннее раскаяние медиков, пациенты готовы снижать суммы морального вреда в несколько раз.

Как пациенту стать потребителем? В случае некачественной медуслуги или других нарушений прав пациенту следует сначала предъявить претензию больнице, своей страховой компании, фонду ОМС. И лишь получив отказ или ответ, с которым несогласен, обращаться в суд. Тогда и начнут действовать пункты «потребительского» закона – в том числе о неустойке, штрафе, госпошлине.

Ну, а больницам, чтобы избежать «разорения», я рекомендую тщательное ведение медицинской документации и усиление работы юридических служб. Юристы должны следить за законностью взаимоотношений между персоналом и пациентами, разбираясь в причинах конфликтов. По возможности, они должны предварять ошибки персонала – слишком высокой за них теперь будет расплата.

Наталия Гергерт

Автор: vzaytsev 5.9.2012, 16:57

Новое определение диагноза инфаркта миокарда - теперь повышенные тропонины обязательны для постановки диагноза независимо от остальных критериев

free PDF - http://eurheartj.oxfordjournals.org/content/early/2012/08/23/eurheartj.ehs184.full.pdf+html

Цитата
Новое универсальное определение ИМ предложено American College of Cardiology, American Heart Association, European Society of Cardiology и World Heart Federation. Определение устанавливает, что повышенный уровень тропонина является ОБЯЗАТЕЛЬНЫМ для постановки диагноза ИМ в различных клинических ситуациях.

Теперь постановка диагноза ИМ ТРЕБУЕТ наличия уровня сердечного тропонина (I или T) выше, чем 99-й персентиль содержания тропонинов в нормальной здоровой популяции + наличия по крайней мере одного критерия из ниже перечисленных:

-- симптомы ишемии;
-- вновь обнаруженные значимые изменения участка ST/T или блокада левой ножки;
-- патологические Q-волны на ЭКГ;
-- вновь обнаруженные участки погибшего миокарда или нарушения подвижности участков стенки желудочков, обнаруживаемые техниками инструментальной визуализации;
-- внтурисердечный тромбоз, выявляемый ангиографией или аутопсией.

Автор: vzaytsev 25.9.2012, 22:19

A Randomized Study of How Physicians Interpret Research Funding Disclosures
http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMsa1202397

Автор: vzaytsev 4.10.2012, 22:21

В московском меде им. Сеченова планируют начать пилотный проект по выдаче студентам электронных учебных пособий на "защищенном от копирования флэш-носителе". Другим вузам страны обещают участие в этом проекте со следующего года: http://medportal.ru/mednovosti/news/2011/12/02/eboom/

Автор: Immunology 5.10.2012, 0:20

Еще бы обеспечили возможность бесплатно печатать все что нужно с этих флеш-носителей.
А вообще, не вижу особенного смысла в этом.

Автор: orjonnykidze 5.10.2012, 5:55

Оно, как бывает то часто - бегло просмотрел, скопировал и распечатал. А тут хошь-не хошь читать надо, да и конспектировать! Забыли они, правда, что полно информации в нете с др. источников

Автор: vzaytsev 5.10.2012, 9:42

Вот из другой области знаний ) Московский технологический институт предлагает дистанционное обучение и (первым 16-ти) в подарок планшет Galaxy с доступом к учебным материалам http://mti.edu.ru/action/android4

Автор: Immunology 5.10.2012, 10:41

Цитата(orjonnykidze @ 5.10.2012, 6:55) *
Оно, как бывает то часто - бегло просмотрел, скопировал и распечатал. А тут хошь-не хошь читать надо, да и конспектировать! Забыли они, правда, что полно информации в нете с др. источников

Забыли они, что многим студентам просто как-то пофиг на все. И неважно, на флешке это "все" или на бумаге. Ну, Ваш пост это и подтверждает, собственно.
В инете-то полно информации, только, особенно, в рунете, качество ее, в большинстве случаев, заставляет желать лучшего. И вообще, копипаста - удел ... (тут я подумал и вырезал)

Автор: vzaytsev 10.10.2012, 11:56

12 октября в 16.00 - Подведение итогов конкурса научных работ «Авангард Знаний» и экспертная дискуссия об оптимизации процесса внедрения инновационных разработок российских ученых в области медицины. Прямая трансляция через веб.
http://openu.timepad.ru/event/46261/

1 ноября в 19.00 - лекция профессора Дарзи, заведующего кафедрой хирургии Пола Хемлина в Королевском колледже Лондона (Imperial College London) "Чудеса или реальность: хирургическая робототехника и технологии"
http://openu.timepad.ru/event/46029/

Автор: vzaytsev 12.10.2012, 13:29

Цитата
Применение многочастотного биорадиолокатора для выявления потенциально опасных лиц
- интересно как это и что за опасные лица? Приведенная выше тема - название одной из заявок, представленной на конкурс грантов в РФФИ http://www.rfbr.ru/rffi/getimage?objectId=658922

Автор: Immunology 12.10.2012, 18:28

Да там много чего интересного. Что нового, например, вот в этом - "Создание мультиплексной тест-системы на основе полупроводниковых флуоресцентных
нанокристаллов(квантовых точек) для идентификации биологических агентов биотерроризма"?

За минуту нашел вот, особо не разбираясь:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22413281
http://phys.org/news4479.html
http://www.biomed.drexel.edu/new04/Content/Translational_Research/Coulter/exec_summaries/qlisa.pdf

Автор: vzaytsev 18.10.2012, 11:38

Польза безрецептурных препаратов не доказана

Цитата
Лекарства, отпускаемые без рецепта, не являются столь эффективными, как утверждают их производители. Между тем, люди тратят на их покупку миллиарды. Британская компания Which? опросила ряд медэкспертов по поводу пользы безрецептурных препаратов. Эта индустрия только в Великобритании оценивается в 3 млрд фунтов. К примеру, ученые проверили утверждения производителей сиропов от кашля - что их продукты "проникают глубоко внутрь, прочищают слизистую и бронхи, смягчая симптомы кашля".

Эксперты дружно подтвердили, что производители этих сиропов не предоставили никаких научных доказательств их эффективности. К примеру, входящий в ряд подобных препаратов ингредиент гвайфенезин (отхаркивающее средство) нельзя считать надежным, так как исследования, которые подтверждали бы его лечебные свойства, отличаются низким качеством.

"Мы тратим миллиарды на покупку всех этих безрецептурных препаратов, но как показало наше исследование, эффективность множества популярных продуктов ничем научно не подтверждена, - заявил представитель Which?. - Производители лекарств должны представлять публике доказательства их эффективности, чтобы покупатели могли принимать обоснованное решение".

Агентство по регулированию оборота медицинских лекарств и услуг Великобритании требует, чтобы производители лекарственных средств представляли доказательства эффективности своей продукции. Все опрошенные Which? фармацевтические компании, выпускающие безрецептурные препараты, уверили, что выполняют данное требование. Но независимые эксперты с этим, увы, не согласились.
http://www.chemrar.ru/i-news/index.php?ELEMENT_ID=14885

Автор: Immunology 19.10.2012, 4:15

А про гвайфенезин я еще лет 5 назад писал smile.gif
С другой стороны, парацетамол и аспирин, ибупрофен - вполне себе. Не надо собирать в кучу все безрецептурные средства. Средства от кашля - вообще отдельная тема.

Русская версия Invision Power Board (http://www.invisionboard.com)
© Invision Power Services (http://www.invisionpower.com)