Клинические рекомендации, Как правильно лечить с точки зрения доказательств? Опции

[Aliaknife]

а я люблю pubmed.com! там столько можно найти всего (конечно, статьи авторские, но много статей о результатах РКИ). хотя читаю на английском бегло, но иногда жаль, что нет такого на русском.для того, чтобы знакомым показать, например.

[Vitali]

а я люблю pubmed.com! там столько можно найти всего (конечно, статьи авторские, но много статей о результатах РКИ). хотя читаю на английском бегло, но иногда жаль, что нет такого на русском.для того, чтобы знакомым показать, например.

PubMed- библиографическая база данных. Нравится, но пользуюсь редко. Все больше на emedicine.com -она отвечает моим практическим запросам.

[lancet]

Большой каталог, структурированный по специальностям. Тока ЕВМ. Для тех, кому уже мало eMedicine.
http://forums.rusmedserv.com/forumdisplay.php?f=105

[vzaytsev]

а я люблю pubmed.com! там столько можно найти всего (конечно, статьи авторские, но много статей о результатах РКИ). хотя читаю на английском бегло, но иногда жаль, что нет такого на русском.для того, чтобы знакомым показать, например.

В нашей стране почему-то редко пользуются HighWire - и незаслуженно. Он выдает примерно на 5-15% больше релевантных статей, чем пабмед. Кстати, ВОТ ХОРОШАЯ ССЫЛКА по сравнению этих двух систем, в котрой обоснована х взаимодополняемость - на англ. яз.

[Superbus]

а я люблю pubmed.com! там столько можно найти всего (конечно, статьи авторские, но много статей о результатах РКИ). хотя читаю на английском бегло, но иногда жаль, что нет такого на русском.для того, чтобы знакомым показать, например.

В нашей стране почему-то редко пользуются HighWire - и незаслуженно. Он выдает примерно на 5-15% больше релевантных статей, чем пабмед. Кстати, ВОТ ХОРОШАЯ ССЫЛКА по сравнению этих двух систем, в котрой обоснована х взаимодополняемость - на англ. яз.

А все-таки Pubmed дает больше статей по клиническим вопросам. Проверено. Может быть по естественно-научным не так, но к достоинствам HighWire можно отнести более быстрый доступ к полнотекстовой статье за счет уменьшения шагов. Тоже проверено.

[vzaytsev]

Не больше. Тоже проверено. Надо просто выбрать параметр "All (including PubMed)". И все. Сразу в хайваре будет больше, чем в пабмеде. Другое дело, у пабмеда больше возможностей для конкретизации клинических запросов

[vzaytsev]

В Annals of Family Medicine только что опубликованы Рекомендации по диагностике венозной тромбоэмболии в первичном звене медицинской помощи.

А в Annals of Internal Medicine в выпуске от 6 февраля будут опубликованы КР по лечению того же заболевания (препринт в Интернете уже доступен)

Прикрепленные файлы

 Diagnosis_of_Venous_Thromboembolism.pdf ( 128.54 килобайт ) Кол-во скачиваний: 4096
 Management_of_Venous_Thromboembolism.pdf ( 139.53 килобайт ) Кол-во скачиваний: 2086

 

[vzaytsev]

Вот нашел тут в Сети:

Руководство по проведению клинических исследований новых лекарственных средств (Хабриев, 2005)

Руководство по экспериментальному (доклиническому) изучению новых фармакологических веществ (Хабриев, 2005)

ДОКЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ. КЛИНИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ (презентация, Верстакова О.Л., Зам. директора ИДКЭЛС, ФГУ НЦЭСМП Росздравнадзора, публикация с официального сайта Росздравнадзора)

[vzaytsev]

Апдейт 2007 года к клиническом рекомендациям, основанным на ДМ, по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний у женщин (совместные рекомендации American Heart Association и многих других американских медицинских обществ)

Прикрепленные файлы

 CIRCULATIONAHA.107.181546v1.pdf ( 700.83 килобайт ) Кол-во скачиваний: 480

 

[vzaytsev]

Американское раковое общество опубликовало Клинические рекомендации по применению МРТ-скринига для выявления рака молочной железы

Резюме:

Ежегодный МРТ-скрининг требуется:
-- женщинам с мутациями BRCA
-- ближайшим родственницам (первая степень родства) носителей мутаций BRCA
-- женщинам со степенью риска развития заболевания в течения жизни 20% и более (определенного по BRCAPRO или другим моделям, основанных на семейном медико-генеалогическом анализе)
-- получавшим радиотерапию в области грудной клетки в возрасте между 10 и 30 годами
-- женщинам с синдромами Ли-Фраумени, Коудена, Баннаяна –Райли – Рувалькаба или их родственницам первой степени родства

Недостаточно оснований для решения вопроса о необходимости МРТ-скрининга:
-- женщинам со степенью риска развития заболевания в течения жизни 15-20%
-- женщинам с лобулярной карциномой in situ или атипичной добулярной гиперплазией
-- женщинам с атипичной дуктальной гиперплазией
-- женщинам с гетерогенной или резко повышенной плотностью молочных желез по данным маммографии
-- женщинам с раком молочной железы в анамнезе, включая дуктальную карциному in situ

Нет необходимости в МРТ-скрининге:
-- женщинам со степенью риска развития заболевания в течения жизни менее 15%

Прикрепленные файлы

 ca_cancer_j_clin_057_0075.pdf ( 268.28 килобайт ) Кол-во скачиваний: 147

 

[vzaytsev]

Отсроченное пережимание пуповины улучшает оксигенацию головного мозга у недоношенных новородженных в течение первых 24 часов их жизни: http://rubiomed.blogspot.com/2007/04/blog-post_26.html
Казалось бы, простейшее вмешательство - а приносит пользу.

[bookliker2007]

для поиска литературы использую пабмед+гуглшколяр, нахожу статью, если нет доступа к фултексту использую ezproxy других универов

[gastroscan]

Подборка рекомендаций по заболеваниям верхних отделов желудочно-кишечного тракта (российских):
http://www.gastroscan.ru/liter.htm#a2

Ниже - выжимка из нашей коллекции методических указаний в pdf. Все они имеют официальное утверждение (разное — от ученых советов медицинских ВУЗов до профессиональный ассоциаций и Минздравсоцразвития), с авторами всех из них согласована возможность их свободного распространения:

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. И.В. Маев, Е.С. Вьючнова, Е.Г. Лебедева, Д.Т. Дичева, О.М. Антоненко, И.М. Щербенков.pdf 2.17 Мб № 2654422

Применение медицинской техники при функциональной диагностике в гастроэнтерологии. Корниенко Е.А., Дмитриенко М.А., Никулин Ю.А., Филюшкина Е.И., Филюшкин И.П.rar 2.70 Мб № 2653989

Диагностика гастроэзофагеального рефлюкса при заболеваниях верхних отделов пищеварительного тракта у детей. С.Ф. Гнусаев, И.И. Иванова, Ю.С. Апенченко.pdf 1.59 Мб № 2653379

Значение эндоскопической рН-метрии в определении кислотопродуцирующей функции желудка. В.Н. Сотников, Т.К. Дубинская, А.В. Волова, Г.А. Яковлев.rar 608.24 кб № 2640854

(Для скачивания войдите на файлообменник www.ifolder.ru и в окне «Скачать файл» задайте номер файла. Пароль для всех файлов — gastroscan ).

[vzaytsev]

Переводы некоторых зарубежных клинических рекомендаций по интенсивной терапии можно найти на сайте http://criticare.chat.ru/

[vzaytsev]

Британские рекомендации по скринингу, диагностике и лечению множественной миеломы 2005 года

Прикрепленные файлы

 multiplemyeloma0206.pdf ( 382.21 килобайт ) Кол-во скачиваний: 265

 

[vzaytsev]

Практические рекомендации Американского Колледжа Врачей по диагностике и лечению стабильной хронической обструктивной болезни легких
http://www.medmir.com/content/view/1858/1/

1. У пациентов с респираторными симптомами, особенно с одышкой, для диагностики обструкции воздухоносных путей должна быть выполнена спирометрия. Спирометрия не должна проводиться для скрининга бронхиальной обструкции у бессимптомных больных. Класс: сильная рекомендация; умеренное качество доказанности

2. Лечение стабильной хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) должно предназначаться пациентам с респираторными симптомами и объемом форсированного выдоха за 1 с (ОФВ1) < 60% от должного при спирометрии. Класс: сильная рекомендация; умеренное качество доказанности

3. У симптомных пациентов ХОБЛ с ОФВ1 < 60% от должного врачи должны назначить одно из следующих поддерживающих ингаляционных фармакологических вмешательств: β-агонисты длительного действия, антихолинергические препараты (АХП) длительного действия, кортикостероиды (КС). Класс: сильная рекомендация; высокое качество доказанности

4. У симптомных пациентов ХОБЛ с ОФВ1 < 60% от должного врачи могут назначить комбинацию ингаляционных средств. Класс: слабая рекомендация, умеренное качество доказанности

5. Врачи должны назначить оксигенотерапию больным ХОБЛ при наличии гипоксемии в покое (PaO2 ≤ 55 мм рт. ст). Класс: сильная рекомендация; умеренное качество доказанности

6. Врачи должны назначить программу реабилитации у симптомных пациентов ХОБЛ, которые имеют ОФВ1 < 50% от должного. Класс: слабая рекомендация; умеренное качество доказанности

[vzaytsev]

Вот, встретилось в Сети. Три принципа врача:

1. Все, что эффективно должно быть сделано, если пациент согласен.
2. Все, что традиционно принято должно быть сделано, если не доказана неэффективность и пациент согласен.
3. Все, что доказано неэффективно не может быть сделано ни при каких условиях, даже если пациент этого хочет.

[paladin]

Вот, встретилось в Сети. Три принципа врача:

1. Все, что эффективно должно быть сделано, если пациент согласен.
2. Все, что традиционно принято должно быть сделано, если не доказана неэффективность и пациент согласен.
3. Все, что доказано неэффективно не может быть сделано ни при каких условиях, даже если пациент этого хочет.

Мне встречался более понятный перевод второго пункта - "все, что может быть эффективно..."

[vzaytsev]

Англоязычный сайт Записная книжка семейного врача
http://www.fpnotebook.com/

[vzaytsev]

реальность такова, что в нашей стране хорошие КР больше нужны специалисту и пациенту, чем чиновнику и государству

http://www.vkp.dsip.net/Papers/Kl_Rec_HBO.htm

Речь шла об Украине, но, полагаю, у нас ситуация аналогичная